PHQ 2 (Cuestionario sobre la salud del paciente)
Obtenga una rápida prueba de detección de la depresión con el PHQ-2. Compárelo con el PHQ-9, realice un seguimiento de los síntomas y agilice la atención. Adminístrese regularmente en atención primaria.
Chequeado por RJ Gumban.
¿Qué es el trastorno depresivo mayor (TDM)?
El trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad mental grave caracterizada por sentimientos persistentes de tristeza, desesperanza y pérdida de interés en actividades que antes se disfrutaban (American Psychiatric Association, 2013). Es uno de los trastornos de salud mental más comunes, pero si no se trata, el estado de ánimo depresivo de un cliente y otros síntomas pueden afectar significativamente a la capacidad de una persona para funcionar en la vida cotidiana.
El MDD es algo más que sentirse "triste" o experimentar altibajos emocionales temporales. Es un trastorno clínico descrito en la Quinta Edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) que afecta al estado de ánimo, los pensamientos, el comportamiento y el bienestar físico de una persona. Los individuos con MDD pueden experimentar una variedad de síntomas, incluyendo:
- Sentimientos persistentes de tristeza, vacío o desesperanza
- Pérdida de interés o placer en actividades que antes se disfrutaban
- Pérdida o aumento significativo de peso (sin hacer dieta)
- Alteraciones del sueño (insomnio o sueño excesivo)
- Fatiga o falta de energía
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
- Dificultad para concentrarse o tomar decisiones
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
La gravedad, frecuencia y duración de estos síntomas pueden variar de una persona a otra, pero deben estar presentes la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos las dos últimas semanas para que se diagnostique un TDM (Organización Mundial de la Salud, 2023).
¿Cómo se diagnostica el trastorno depresivo mayor (TDM)?
La detección de la depresión mayor y otros trastornos depresivos suele implicar una evaluación exhaustiva por parte de un profesional de la salud mental cualificado, como un psiquiatra, un psicólogo o un trabajador social clínico titulado. El proceso suele incluir los siguientes pasos:
- Entrevista clínica: El profesional de la salud realizará una entrevista detallada para evaluar los síntomas de la persona, su duración, gravedad e impacto en su funcionamiento diario. Preguntará por el estado de ánimo, los patrones de sueño, los niveles de energía, el apetito y la capacidad de concentración, entre otros factores.
- Herramientas de Prueba: Los profesionales de la salud pueden utilizar herramientas de prueba estandarizadas, como el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) o el Inventario de Depresión de Beck (BDI), para ayudar a evaluar la presencia y gravedad de los síntomas depresivos (Kroenke et al., 2001).
- Exploración física: Puede realizarse un examen físico para descartar cualquier afección médica subyacente que contribuya a los síntomas.
- Revisión de la historia médica: El profesional de la salud revisará el historial médico del individuo, incluyendo cualquier afección de salud mental previa, medicamentos y factores de riesgo potenciales para la depresión.
- Criterios diagnósticos: El profesional de la salud utilizará los requisitos descritos en el DSM-5 para determinar si el individuo cumple los criterios diagnósticos del MDD (American Psychiatric Association, 2013).
Es importante tener en cuenta que ninguna prueba puede diagnosticar e identificar definitivamente la depresión mayor. El diagnóstico se basa en el juicio clínico del terapeuta y en la evaluación exhaustiva de los síntomas, la historia clínica y el funcionamiento general del individuo (Siu et al., 2016).
¿Qué es el Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2)?
El Cuestionario de Salud del Paciente 2 (PHQ-2) es una breve medida de la gravedad de la depresión que se utiliza para identificar a las personas que pueden estar experimentando síntomas de depresión. Consta de dos preguntas sencillas que evalúan los síntomas básicos de la depresión: bajo estado de ánimo y falta de interés o placer en las actividades.
Las dos preguntas del PHQ-2 son:
- En las dos últimas semanas, ¿con qué frecuencia le ha molestado la falta de interés o placer por hacer cosas?
- Durante las dos últimas semanas, ¿con qué frecuencia le ha molestado sentirse decaído, deprimido o desesperanzado?
El PHQ-2 se utiliza ampliamente en los centros de atención primaria, ya que es una forma rápida y eficaz de identificar a las personas que pueden estar experimentando depresión y que requieren una evaluación o tratamiento adicional. Es una herramienta valiosa para que los profesionales de la salud identifiquen precozmente posibles casos de depresión y proporcionen la atención o derivación adecuadas.
Cómo utilizar el Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2)
He aquí una guía paso a paso sobre cómo los Profesionales de la salud pueden utilizar el PHQ-2 en su consultorio:
Paso 1: Administrar el PHQ-2
Administre el PHQ-2 a los pacientes durante las visitas rutinarias o cuando se sospeche una depresión. Las dos preguntas pueden formularse verbalmente o en forma de cuestionario escrito.
Paso 2: Puntuar las respuestas
Puntúe el PHQ-2 sumando las respuestas a las dos preguntas, puntuando cada una en una escala de 0 (nada) a 3 (casi todos los días).
Paso 3: Interpretar la puntuación
Para interpretar la puntuación del PHQ-2, una puntuación de 0-2 significa un riesgo bajo de depresión; no es necesario realizar más evaluaciones. Una puntuación de 3 o más significa que los clientes dan positivo en la prueba de depresión. Si esto ocurre, continúe con el paso 4.
Paso 4: Realizar una evaluación adicional
En el caso de pacientes con una prueba de detección positiva (puntuación ≥3), administre el Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PHQ-9) más completo o realice una entrevista diagnóstica adicional para evaluar la presencia y gravedad de los síntomas depresivos.
Paso 5: Desarrollar un plan de tratamiento
Basándose en la puntuación del PHQ-9 o en la entrevista diagnóstica, elabore un plan de tratamiento de salud mental adecuado, que incluya la derivación a un profesional, el inicio de una terapia, la administración de medicación o una combinación de estas intervenciones.
Puntuación e interpretación del PHQ-2
El PHQ-2 es una herramienta sencilla y eficaz para la prueba de depresión en pacientes. El PHQ-2 consta de dos preguntas, cada una de las cuales se puntúa en una escala de 0 a 3. La puntuación es la siguiente
- 0: En absoluto
- 1: Varios días
- 2: Más de la mitad de los días
- 3: Casi todos los días
A continuación, se suman las puntuaciones de las dos preguntas para obtener una puntuación total que oscila entre 0 y 6. Una puntuación de 0-2 se considera negativa para la depresión. Por lo tanto, no es necesario realizar más evaluaciones. Por otro lado, una puntuación de 3 o más se considera una prueba positiva de depresión.
Un resultado positivo en la prueba PHQ-2 no significa necesariamente que el paciente tenga depresión clínica. Indica que está justificada una evaluación adicional utilizando una herramienta más completa como el PHQ-9 o una entrevista diagnóstica (Kroenke et al., 2003).
Cuanto mayor sea la puntuación del PHQ-2, mayor será la probabilidad de que exista depresión. Sin embargo, incluso una puntuación de 3 debería dar lugar a una evaluación adicional, ya que la depresión puede ser una afección grave con importantes repercusiones en el bienestar y la calidad de vida del paciente.
Es importante recordar que este cuestionario de dos preguntas sobre la depresión, junto con otros cuestionarios sobre la salud del paciente, son herramientas de prueba, no instrumentos de diagnóstico. Una prueba positiva debe ir seguida de una evaluación adicional y del tratamiento o derivación adecuados si se confirma la depresión.
Beneficios del uso del Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2)
El uso del PHQ-2 en la práctica clínica ofrece varias ventajas a los profesionales de la salud:
Prueba de detección rápida
El PHQ-2 es un instrumento breve de dos preguntas que puede identificar rápidamente a las personas que pueden estar experimentando síntomas de depresión. Prueba eficaz durante las visitas rutinarias o en caso de sospecha de depresión.
Detección precoz
Al incorporar el PHQ-2 a las evaluaciones periódicas de los pacientes, los Profesionales de la salud pueden identificar posibles casos de depresión de forma precoz, antes de que los síntomas se agraven o se hagan crónicos.
Mejora de la comunicación paciente-proveedor
La administración del PHQ-2 puede abrir la puerta a conversaciones sobre salud mental, permitiendo que los pacientes se sientan más cómodos hablando de su bienestar emocional con sus profesionales de la salud, como médicos de familia u otros especialistas sanitarios.
Facilita la evaluación posterior
Una puntuación positiva en el PHQ-2 indica la necesidad de una evaluación más exhaustiva mediante herramientas como el PHQ-9 o una entrevista diagnóstica. Esto agiliza el proceso de identificación de las personas que requieren una evaluación adicional y un posible tratamiento de la depresión.
Mayor concienciación
La incorporación del PHQ-2 a la práctica habitual puede ayudar a aumentar la concienciación sobre la depresión y a promover la realización de pruebas periódicas, lo que puede mejorar los resultados de los pacientes y la gestión de este trastorno de salud mental tan frecuente.
Basado en la evidencia
El PHQ-2 es una herramienta de cribado bien validada y ampliamente utilizada, con numerosos estudios que respaldan su fiabilidad y validez en diversos entornos sanitarios.
Mediante el uso del PHQ-2, los Profesionales de la salud pueden detectar eficazmente la depresión, promover la intervención temprana y proporcionar la atención adecuada o derivar a los pacientes que puedan estar luchando contra esta enfermedad.
Referencias
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Pearson.
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure (El PHQ-9: Validez de una medida breve de la gravedad de la depresión). Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2003). The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Médico Care, 41(11), 1284-1292. https://doi. org/10.1097/01.MLR.0000093487.78664.3C
Siu, A. L., US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo, K., Grossman, D. C., Baumann, L. C., Davidson, K. W., Ebell, M., García, F. A., Gillman, M., Herzstein, J., Kemper, A. R., Krist, A. H., Kurth, A. E., Owens, D. K., Phillips, W. R., Phipps, M. G., & Pignone, M. P. (2016). Pruebas de detección de la depresión en adultos: Declaración de recomendación de la US Preventive Services Task Force. Journal of the American Médico Association, 315(4), 380-387. https://doi. org/10.1001/jama.2015.18392
Organización Mundial de la Salud. (2023, 31 de marzo). Trastorno depresivo (depresión). Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
Preguntas Frecuentes
Los resultados de la búsqueda no especifican una frecuencia recomendada para la administración de la herramienta de prueba PHQ-2. Sin embargo, el PHQ-2 se utiliza a menudo como paso inicial de la prueba de cribado, seguido del PHQ-9, más completo, para los que dan positivo en el PHQ-2 cuando se diagnostica la depresión.
Se ha comprobado que el PHQ-2 es bueno para detectar la depresión en comparación con las entrevistas diagnósticas. Sin embargo, dependiendo del punto de corte utilizado, el PHQ-2 por sí solo puede dar lugar a una sensibilidad y especificidad inferiores a las del PHQ-9.
El PHQ-2 es un breve instrumento de prueba de 2 ítems que evalúa la frecuencia del estado de ánimo depresivo y la anhedonia en las últimas dos semanas. Por el contrario, el PHQ-9 es un instrumento más completo de 9 preguntas que mide la gravedad de la depresión y se ajusta a los criterios del DSM-5 para el trastorno depresivo mayor. Si se utiliza primero el PHQ-2 y después el PHQ-9 en los casos positivos, se puede identificar eficazmente a las personas con riesgo de depresión y reducir al mínimo el número de personas que deben completar el PHQ-9 completo.
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