Examen ocular PIRRLA (pupilas, iguales, redondas, reactivas a la luz, acomodación.)

¿Qué es el examen ocular PIRRLA?

Se trata de un procedimiento que los Profesionales de la salud suelen realizar durante las revisiones oculares y los exámenes completos, como la Evaluación Neurológica Enfermera y la Evaluación HEENT. Este examen ocular en concreto es una prueba de respuesta pupilar, lo que significa que se utilizará para medir las pupilas. El examen evaluará dos cosas en particular 1) el aspecto de las pupilas y 2) si funcionan con normalidad.

Si alguna vez le han revisado los ojos o si se somete a sus exámenes físicos anuales, es muy probable que haya pasado antes por los exámenes oculares PIRRLA. Pero, ¿qué significa PIRRLA? PIRRLA significa: Pupilas. Iguales. Redondas. Reactivas a la Luz. Acomodadas. Desglosemos esto uno por uno:

1. P = Pupila

• Las pupilas son los círculos oscuros situados en el centro del iris. Estos círculos oscuros a veces se encogen. A veces se ensanchan. La función de la pupila es regular la cantidad de luz que entra en el ojo. Siempre que cumple su función, su tamaño cambia.

2. E = Igual

• Lo que se entiende por iguales es que las pupilas deben tener el mismo tamaño. Si sus tamaños no son iguales, puede ser indicativo de algo, de lo que hablaremos más adelante.

3. R = Redondas

• Las pupilas son círculos, por lo que deberían ser redondas. Deberían, porque es posible que los alumnos no sean totalmente redondos. Si las pupilas no son redondas, esto también podría ser indicativo de algo.

4. R y L = Reactivas a la luz

• Las pupilas, como hemos mencionado antes, cambiarán de tamaño para controlar la cantidad de luz que entra en los ojos. Cuando la luz incide sobre los ojos, las pupilas deberían encogerse. Si no lo hacen, también es indicativo de un posible problema.

5. A = Acomodación.

• Las pupilas también ajustan su tamaño en función de si se está centrando en mirar un objeto cercano o algo que está un poco lejos. Si está mirando algo cercano, sus pupilas deberían hacerse más pequeñas.

Cómo realizar el examen ocular PIRRLA

Antes de realizar este examen, debe preparar una silla, una linterna y una habitación poco iluminada. Una vez tenga todo esto, estará preparado para realizar el examen ocular PIRRLA. Esto es lo que tiene que hacer

• Lo primero que tiene que hacer es comprobar si las pupilas del paciente son iguales en cuanto a tamaño. Si hay una diferencia de más de 1 milímetro, eso podría indicar un problema relacionado con el cerebro, el nervio craneal o los vasos sanguíneos.
• En segundo lugar, debe comprobar si las pupilas son redondas o si tienen formas o bordes inusuales. Si no son redondas, eso también podría indicar la posibilidad de los mismos problemas mencionados anteriormente.
• En tercer lugar, coja su linterna y realice el componente de la prueba de luz oscilante del examen. Atenúe las luces de la habitación y dispare luz a uno de sus ojos con la linterna durante tres segundos. Haga lo mismo con el otro ojo. Tanto si proyecta la luz en el ojo izquierdo como en el derecho, ambas pupilas deben empequeñecerse al mismo tiempo. Después de apagar la luz, sus pupilas deberían dilatarse al mismo tiempo. Cuando las pupilas se dilatan, se hacen más grandes.
• Por último, va a comprobar si sus pupilas son capaces de ajustar su tamaño cuando enfocan. Coja un objeto y muévalo hasta que esté cerca de sus ruidos. Asegúrese de que están mirando al objeto. Las pupilas deberían hacerse cada vez más pequeñas cuanto más se acerque el objeto.

¡Ya está! Todo lo que tiene que hacer después es anotar sus conclusiones. Basándose en lo que ha observado, ¿están bien las pupilas del paciente? ¿O ha observado algo que pueda apuntar a una anisocoria, un síndrome de Horner, un defecto pupilar aferente relativo (RAPD, por sus siglas en inglés) o alguna otra afección? Si hay algún signo que apunte a problemas potenciales, realice más pruebas, especialmente las que puedan confirmar estos problemas.

¿Cuándo es mejor realizar el Examen Ocular PIRRLA?

Si tiene un paciente que se presenta a una cita para que le revisen los ojos, ése es uno de los mejores momentos para realizar el Examen Ocular PIRRLA. Sin embargo, antes de realizarlo, debe explicar al paciente en qué consiste el examen ocular PIRRLA. El protocolo dicta que debe dejar que el paciente decida si quiere someterse al examen o no, ya que está en su derecho de someterse o rechazar una prueba.

Además, antes hemos mencionado que el examen oftalmológico PIRRLA suele incluirse en determinados exámenes exhaustivos. Un ejemplo de examen exhaustivo que incluye el Examen Ocular PIRRLA sería la Evaluación HEENT. Una de Es significa Ojos y el Examen Ocular PIRRLA forma parte de ese componente de la evaluación. Otra sería la Evaluación Neurológica Enfermera, que es la que realizan los enfermeros o enfermeras a los pacientes que necesitan ser examinados para detectar afecciones neurológicas.

De hecho, le recomendamos que la incluya como parte de los exámenes integrales. La razón de ello es que el examen oftalmológico PIRRLA no es una prueba diagnóstica. Simplemente identifica signos que apuntan a ciertos problemas. No estamos diciendo que no sea fiable. Lo es porque las siguientes pruebas que haya que realizar dependerán de sus observaciones.

¿Qué ventajas tiene el examen ocular PIRRLA?

Es un examen ocular sencillo y barato de realizar.

El examen ocular PIRRLA es estupendo porque no requiere ningún equipo especial. Sólo necesita una silla para que el paciente se siente, una linterna para comprobar las pupilas y una habitación poco iluminada. No sólo es barato, sino también fácil de hacer. Las instrucciones son sencillas y puede realizar este examen en cinco minutos. Dependiendo de lo rápido que sea capaz de realizar el examen y reunir la información necesaria, los cinco minutos pueden incluir incluso la anotación de sus observaciones.

Puede ayudar a los profesionales a determinar qué pruebas realizar a continuación.

Como hemos mencionado antes, el examen ocular PIRRLA no es una prueba diagnóstica y no debe ser la única evaluación que realice para deducir problemas. Pero esto no significa que deba descartar la validez de este examen, ya que dependiendo de lo que encuentre durante el mismo, el Examen Ocular PIRRLA puede marcar el rumbo de las pruebas a realizar.

Por ejemplo, si sus pupilas no reaccionan a la luz como deberían, eso podría indicar problemas potenciales como una infección en el nervio óptico o incluso glaucoma. Otro ejemplo sería que las pupilas tuvieran formas inusuales o no fueran iguales en tamaño. Si ese es el caso de su paciente, las formas inusuales o la falta de igualdad en el tamaño podrían apuntar a problemas como migrañas o derrames cerebrales.

Puede utilizarse para realizar un seguimiento posterior de los pacientes.

El examen ocular PIRRLA no es algo que se haga una sola vez y a lo grande. Dado que suele incluirse en los exámenes completos, algunos de los cuales se realizan cada vez que hay un cambio de turno de enfermera o médico, el examen puede utilizarse como evaluación de seguimiento.

Supongamos que usted tiene un paciente al que se le ha confirmado una determinada afección ocular, y que ésta se encuentra aún en sus primeras fases. El examen ocular PIRRLA puede utilizarse de nuevo para comprobar cualquier cambio en la pupila a lo largo del tiempo y determinar si la afección está empeorando o mejorando basándose en la comparación de los resultados con los exámenes oculares PIRRLA anteriores.