Prueba PL1 (PDL1)

¿Qué es una prueba PDL1?

Una prueba PDL1 (ligando de muerte programada 1) es un procedimiento diagnóstico utilizado para evaluar la presencia y cantidad de la proteína PDL1 en las células cancerosas dentro de una muestra de tejido tumoral. Esta prueba desempeña un papel crucial a la hora de determinar si un paciente puede beneficiarse de un tipo específico de tratamiento contra el cáncer conocido como inmunoterapia. La PDL1 es una proteína que se encuentra en algunas células sanas y en células cancerosas y que actúa como un "freno" que puede inhibir la respuesta del sistema inmunitario del organismo.

La prueba consiste en examinar el tejido tumoral al microscopio mediante tinción inmunohistoquímica para medir el porcentaje de células tumorales que expresan PDL1. Si se detectan niveles elevados de PDL1, el tumor puede ser susceptible a los inhibidores del punto de control inmunitario, una clase de fármacos de inmunoterapia. Estos inhibidores bloquean la proteína PDL1, permitiendo que el sistema inmunitario se dirija al cáncer y lo combata con eficacia.

Las pruebas de PDL1 son fundamentales para varios tipos de cáncer, como el de pulmón, melanoma y vejiga. Los resultados guían las decisiones de tratamiento, y unos niveles elevados de PDL1 suelen conducir a la inmunoterapia como opción de tratamiento principal. Sin embargo, es esencial consultar con un profesional de la salud para determinar el plan de tratamiento más adecuado, ya que el papel de las pruebas de PDL1 puede variar en función de cada caso y de la evolución de la investigación médica.

¿Cómo funciona?

El uso del formulario para imprimir de la prueba PDL1 implica un proceso sencillo, que garantiza que la información médica y esencial del paciente se documenta con precisión:

Paso 1: Descargar el formulario

Acceda al formulario para imprimir de la prueba PDL1 desde el sitio web de una fuente médica, clínica o laboratorio de confianza. Suele estar disponible como documento PDF descargable.

Paso 2: Información del paciente

Comience rellenando el nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento, sexo, información de contacto (dirección, número de teléfono y dirección de correo electrónico) y datos de contacto en caso de emergencia.

Paso 3: Historial médico

Documente el historial médico pertinente, incluida la fecha de diagnóstico, el tipo de cáncer, la histología, el estadio en el momento del diagnóstico, el estado del gen EGFR/ALK y otras afecciones médicas. Sea minucioso y preciso.

Paso 4: Prueba PD-L1

Indique si el paciente se ha sometido antes a una prueba de PD-L1, facilite la fecha de la prueba anterior (si procede) y registre los resultados si dispone de ellos. Especifique si el médico ha recomendado la prueba PD-L1 y si el paciente conoce los niveles de PD-L1.

Paso 5: Prueba TMB

Anote si se ha sugerido al paciente la realización de pruebas de carga de mutación tumoral (TMB).

Paso 6: Consideraciones sobre la inmunoterapia y objetivos del tratamiento

Anote si el médico ha hablado de la inmunoterapia como opción de tratamiento, enumere los fármacos específicos de inmunoterapia de los que se ha hablado y describa los objetivos principales del tratamiento del cáncer.

¿Cuándo utilizaría esta prueba?

Los oncólogos y patólogos emplean con frecuencia esta prueba cuando evalúan a pacientes con tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón de células no pequeñas, el melanoma, el cáncer de vejiga y otros. Resulta especialmente útil a la hora de determinar la posible elegibilidad de un paciente para un tratamiento de inmunoterapia. Al considerar un enfoque inmunoterapéutico, la prueba PDL1 ayuda a identificar altos niveles de expresión de PD-L1 en las células tumorales. Esta información es crucial, ya que los pacientes con niveles elevados de PD-L1 pueden responder más favorablemente a los inhibidores del punto de control inmunitario, lo que orienta a los profesionales a recomendar la inmunoterapia como opción de tratamiento primario.

En los casos en los que el historial médico del paciente indica la necesidad de planes personalizados de tratamiento del cáncer, la prueba PDL1 es una herramienta valiosa. Puede utilizarse para evaluar si el tumor del paciente muestra una expresión de PD-L1 suficiente para justificar la inmunoterapia. Esto es especialmente relevante para los pacientes que pueden no ser elegibles para otras terapias dirigidas debido a la falta de anomalías genéticas específicas. La prueba ayuda a los profesionales a tomar decisiones informadas sobre las estrategias de tratamiento, mejorando la precisión de la atención oncológica.

La prueba PDL1 también puede beneficiar a los pacientes que se someten a revisiones rutinarias o a los que ya se han sometido a una prueba PD-L1. Profesionales pueden recomendar o realizar esta prueba al considerar cambios en el plan de tratamiento del paciente, evaluar la evolución de la enfermedad o explorar enfoques terapéuticos alternativos. Asegurándose de que la prueba se utiliza con criterio en los contextos clínicos adecuados, los profesionales de la salud pueden ofrecer a los pacientes las opciones terapéuticas más eficaces y adaptadas a su tipo de cáncer.

¿Qué significan los resultados?

Los resultados de una prueba PDL1 desempeñan un papel fundamental a la hora de orientar las decisiones sobre el tratamiento del cáncer. Cuando la prueba indica niveles elevados de expresión de PD-L1 en las células tumorales (normalmente un 50% o más), se considera un resultado "positivo". En este escenario, los pacientes son los principales candidatos para la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios, ya que es probable que el sistema inmunitario responda eficazmente al tratamiento, lo que aumenta las posibilidades de un resultado satisfactorio.

Por el contrario, si la prueba de PDL1 muestra una expresión de PD-L1 baja o insignificante, se trata de un resultado "negativo". En estos casos, los beneficios potenciales de la inmunoterapia son limitados y es necesario explorar opciones de tratamiento alternativas.

En ocasiones, la prueba puede revelar niveles intermedios de PD-L1, que se sitúan entre las categorías alta y baja. Estos resultados requieren un enfoque más personalizado, en el que los profesionales de la salud consideren detenidamente el historial médico y el estado general del paciente para determinar el plan de tratamiento más adecuado.

Comprender los resultados de la prueba PDL1 es fundamental para adaptar el tratamiento del cáncer a cada paciente, asegurando así la mayor probabilidad de éxito. Los pacientes deben mantener conversaciones exhaustivas con sus profesionales de la salud para interpretar estos resultados y actuar en consecuencia de forma eficaz, garantizando el mejor curso de acción para su viaje único de tratamiento del cáncer.

Investigación y pruebas

La historia de la prueba PDL1 está íntimamente ligada a la evolución de la inmunoterapia contra el cáncer. El concepto de vías de muerte celular programada (MP), incluida la PD-L1, se exploró inicialmente a finales de la década de 1990. Las primeras investigaciones se centraron principalmente en comprender cómo influían estas vías en las respuestas inmunitarias y la tolerancia dentro del organismo. En 2002, el descubrimiento de la PD-1, una molécula receptora de las células inmunitarias, y de su ligando PD-L1 marcó un hito importante.

La investigación se intensificó durante la década de 2000, desvelando el papel de la PD-L1 en la evasión tumoral de la vigilancia inmunitaria. Los estudios demostraron que ciertas células cancerosas aprovechan el PD-L1 para desactivar las respuestas inmunitarias, lo que les permite prosperar. Este descubrimiento fundamental impulsó el desarrollo de fármacos inhibidores del punto de control inmunitario dirigidos a la vía PD-1/PD-L1.

Siguieron los ensayos clínicos de estos fármacos, como el pembrolizumab (Keytruda) y el nivolumab (Opdivo). Surgió el uso de la prueba PDL1 como herramienta de diagnóstico complementaria, que ayudó a identificar a los pacientes con más probabilidades de responder a estas inmunoterapias. Las investigaciones posteriores han demostrado sistemáticamente que los pacientes con una expresión elevada de PD-L1 en sus células tumorales responden mejor a los inhibidores de PD-1/PD-L1.

El recorrido histórico de la prueba PDL1 desde la investigación básica hasta convertirse en una herramienta clínica fundamental subraya su importancia en la oncología moderna. Su papel como predictor basado en pruebas del éxito de la inmunoterapia sigue evolucionando, dando forma a las estrategias personalizadas de tratamiento del cáncer.

Referencias

• Dong H., Strome S. E., Salomao D. R., et al. (2002). El B7-H1 asociado a tumores promueve la apoptosis de las células T: un mecanismo potencial de evasión inmunológica. Nature Medicine, 8(8), 793-800.
• Hodi F. S., O'Day S. J., McDermott D. F., et al. (2010). Mejora de la supervivencia con ipilimumab en pacientes con melanoma metastásico. The New England Journal of Medicine, 363(8), 711-723.
• Herbst R. S., Soria J. C., Kowanetz M., et al. (2014). Correlatos predictivos de la respuesta al anticuerpo anti-PD-L1 MPDL3280A en pacientes con cáncer. Nature, 515(7528), 563-567.