Checklist de TEPT 5 (trastorno de estrés postraumático) (PCL-5)

¿Qué es el PCL-5?

El PCL-5, o Lista de comprobación del trastorno por estrés postraumático para el DSM-5, es un instrumento de evaluación ampliamente reconocido y muy utilizado, diseñado específicamente para evaluar la presencia y gravedad de los síntomas del trastorno por estrés postraumático (TEPT). Es un instrumento fiable y válido para diagnosticar el TEPT y supervisar el progreso del tratamiento y la recuperación.

Desarrollado según los criterios descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), el PCL-5 abarca una serie de síntomas asociados al TEPT, como la intrusión, la evitación, las alteraciones negativas de la cognición y el estado de ánimo y la hiperactivación. Al evaluar estos síntomas, el PCL-5 proporciona a clínicos e investigadores un método estandarizado para evaluar la gravedad del TEPT y su impacto en el funcionamiento diario de un individuo.

El cuestionario consta de 20 ítems, cada uno puntuado en una escala de 0 (en absoluto) a 4 (extremadamente). Se pide a los encuestados que califiquen la frecuencia e intensidad de sus experiencias durante el último mes, reflejando su nivel de angustia y deterioro. Los ítems cubren una variedad de síntomas del TEPT, como pensamientos intrusivos, pesadillas, esfuerzos por evitar recuerdos, creencias negativas y respuesta de sobresalto aumentada.

¿Qué es el trastorno por estrés postraumático (TEPT)?

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección psicológica que aflora tras la exposición repetida o extrema de un individuo a un acontecimiento traumático. Dichos acontecimientos suelen implicar un daño físico grave o una amenaza para el individuo o un allegado (por ejemplo, agresión verbal o física, muerte real o amenaza de muerte, sufrir una lesión grave). El TEPT se reconoce por su compleja interacción de síntomas emocionales, físicos y psicológicos, que afectan significativamente a la vida diaria del individuo afectado.

Criterios diagnósticos para el diagnóstico del TEPT

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), ofrece un marco exhaustivo para el diagnóstico del TEPT. La Asociación Americana de Psiquiatría (2013) creó este manual ampliamente respetado en el que se establecen los criterios del DSM-5 para el TEPT. Los criterios diagnósticos completos, distribuidos en cinco secciones distintas, ayudan a los clínicos a evaluar con precisión la naturaleza y gravedad de los síntomas del paciente.

1. Exposición al trauma: El primer criterio exige la exposición a un acontecimiento traumático o potencialmente mortal. Esto puede implicar una experiencia personal directa, presenciar el acontecimiento o enterarse de que un amigo cercano o un familiar estuvo expuesto a un trauma. También puede deberse a la exposición recurrente a detalles traumáticos en entornos profesionales, como los socorristas que recogen restos humanos y los agentes de policía expuestos repetidamente a detalles de abusos, violencia y delitos.
2. Intrusión o reexperimentación: Este conjunto de síntomas implica sueños angustiosos recurrentes, recuerdos angustiosos intrusivos y flashbacks repentinos asociados al acontecimiento traumático. Estos recuerdos pueden ser a menudo tan vívidos que los individuos sienten que están reviviendo el acontecimiento traumático. Los síntomas de intrusión suelen desencadenarse por recordatorios del trauma (señales internas o externas), lo que provoca un malestar psicológico prolongado o reacciones físicas.
3. Evitación de estímulos relacionados con el trauma: Este criterio se refiere a los esfuerzos del individuo por evitar pensamientos, sentimientos o recordatorios externos angustiosos relacionados con el trauma. Esta evitación podría significar eludir conversaciones, lugares, personas o actividades que pudieran despertar recuerdos angustiosos.
4. Alteraciones negativas en la cognición y el estado de ánimo: Esto implica una serie de cambios negativos en los pensamientos y estados de ánimo del individuo relacionados con el acontecimiento traumático. Podrían manifestarse como creencias y expectativas negativas persistentes y distorsionadas, exageradas, sobre uno mismo o el mundo, autoculpabilización o culpabilización de los demás, incapacidad persistente para experimentar un estado emocional positivo, disminución del interés por actividades significativas, sentimientos de desapego o distanciamiento de los demás o incapacidad generalizada para experimentar emociones positivas.
5. Alteraciones marcadas de la excitación y la reactividad: El último grupo de síntomas del TEPT implica cambios en la excitación y la reactividad tras el acontecimiento traumático. Esto podría incluir arrebatos de irritabilidad y enfado, comportamiento imprudente o autodestructivo, hipervigilancia, una respuesta de sobresalto exagerada (aunque haya poca o ninguna provocación), dificultades de concentración o alteraciones del sueño.

Síntomas del TEPT

Si usted o su paciente experimentan alguno de estos síntomas de TEPT, se recomienda que realice o se someta a esta prueba para evaluar la gravedad de los síntomas:

• Recuerdos intrusivos
• Pesadillas recurrentes
• Flashbacks
• Malestar emocional grave ante los desencadenantes
• Reacciones físicas
• Evitar hablar o pensar en el acontecimiento traumático o estresante
• Evitar lugares, personas o actividades que le recuerden el trauma
• Cambios negativos de humor y de pensamiento
• Desesperanza
• Aislamiento
• Apatía (especialmente con respecto a las aficiones)
• Sensación de entumecimiento
• Fallos de memoria
• Dificultad para dormir
• Problemas de concentración
• Se sobresalta fácilmente
• En guardia ante el peligro
• Comportamiento autodestructivo o irritable
• Sentimientos de culpa o vergüenza
• Irritabilidad
• No puede experimentar emociones positivas

‍Sigue siendo importante tener en cuenta que sólo un profesional puede diagnosticar el TEPT, por lo que si utiliza el PCL-5 para evaluarse a sí mismo, no debería autodiagnosticarse.

¿Cómo funciona?

El uso de la PCL-5 implica varios pasos para evaluar y cuantificar con precisión los síntomas del TEPT. He aquí un desglose del proceso:

Paso 1: Administración

El PCL-5 puede administrarse en diferentes formatos, incluidos formularios PCL-5 para imprimir en papel o versiones digitales. Puede ser cumplimentada por la persona que experimenta los síntomas (autoinforme) o administrada por un clínico (administrada por un clínico).

Paso 2: Clasificación de los ítems

La PCL-5 consta de 20 ítems que evalúan diversos síntomas del TEPT. Cada ítem se califica en una escala de 0 a 4, que indica la frecuencia e intensidad de los síntomas experimentados durante el último mes. Las puntuaciones más altas reflejan una mayor gravedad de los síntomas y una angustia clínicamente significativa.

Paso 3: Evaluación de los síntomas

Los ítems cubren diferentes aspectos del TEPT, como los pensamientos intrusivos, las conductas de evitación, los estados de ánimo o creencias negativas y los síntomas de hiperactivación. Los encuestados leen detenidamente cada ítem y seleccionan la calificación que mejor describe su experiencia.

Paso 4: Puntuación de la PCL-5

Una vez valorados todos los ítems, se suman las puntuaciones para calcular una puntuación total. La puntuación total representa la gravedad general de los síntomas del TEPT. Las puntuaciones más altas indican una mayor probabilidad de cumplir los criterios para un diagnóstico de TEPT.

Paso 5: Interpretación

Los clínicos y los investigadores interpretan la puntuación total en el contexto de los puntos de corte establecidos o de las guías clínicas. Estas guías ayudan a determinar la presencia y gravedad de los síntomas del TEPT. La comparación de las puntuaciones a lo largo del tiempo permite realizar un seguimiento de los cambios en la gravedad de los síntomas y el progreso del tratamiento.

Seguimiento

Para los clínicos, la PCL-5 ayuda a fundamentar las decisiones diagnósticas, las estrategias de tratamiento y el seguimiento de la reducción de los síntomas. Los investigadores también utilizan los datos obtenidos de la PCL-5 para estudiar la eficacia de las intervenciones y contribuir a una comprensión más amplia del TEPT.

¿Cuándo es mejor utilizar la PCL-5?

La plantilla PCL-5 es un recurso valioso en diversas situaciones en las que es esencial evaluar y cuantificar los síntomas del trastorno por estrés postraumático (TEPT). He aquí algunos escenarios clave en los que esta plantilla resulta apropiada y beneficiosa:

Diagnóstico clínico del TEPT

Los profesionales de la salud mental utilizan la Plantilla PCL-5 para ayudar a diagnosticar con precisión el TEPT. Al evaluar sistemáticamente la presencia y gravedad de los síntomas, los clínicos pueden recopilar información crucial para fundamentar su proceso de toma de decisiones diagnósticas. La Plantilla proporciona un marco estandarizado para evaluar los síntomas del TEPT, lo que garantiza la coherencia y fiabilidad del proceso de diagnóstico.

Planificación del tratamiento

La plantilla PCL-5 resulta inestimable a la hora de elaborar un plan de tratamiento para personas con TEPT. Al evaluar la gravedad de los síntomas, los clínicos pueden adaptar las intervenciones para abordar grupos de síntomas específicos y priorizar los aspectos más angustiosos o perjudiciales. La Plantilla ayuda a identificar las áreas que requieren atención, lo que permite un enfoque de tratamiento más individualizado y específico.

Seguimiento del progreso del tratamiento

A lo largo de la terapia, la plantilla PCL-5 se utiliza para supervisar el progreso de los individuos en la consecución de sus objetivos de tratamiento. Mediante la administración regular de la Plantilla, los clínicos pueden realizar un seguimiento de los cambios en la gravedad de los síntomas a lo largo del tiempo. Esta información proporciona valiosos comentarios sobre la eficacia de las estrategias de tratamiento elegidas y ayuda a realizar los ajustes necesarios para optimizar los resultados.

Estudios de investigación

La plantilla PCL-5 se utiliza ampliamente en estudios de investigación centrados en el TEPT. Permite a los investigadores recopilar datos estandarizados sobre la sintomatología, lo que facilita las comparaciones entre diferentes poblaciones de estudio e intervenciones. La fiabilidad y validez establecidas de la plantilla la convierten en una herramienta valiosa para avanzar en nuestra comprensión del TEPT, contribuir a las prácticas basadas en pruebas y desarrollar nuevos enfoques de tratamiento.

Prueba y evaluación

La plantilla PCL-5 puede emplearse en diversos contextos de prueba y evaluación. Por ejemplo, en un entorno sanitario, puede utilizarse como herramienta de prueba inicial para identificar a las personas que puedan estar experimentando síntomas de TEPT y requieran una evaluación más exhaustiva. Además, puede utilizarse en encuestas de población o programas de prueba para evaluar la prevalencia de los síntomas del TEPT en grupos específicos.

Referencia

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Pearson.