Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)

¿Qué es el PHQ-9?

El Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) es una herramienta de diagnóstico autoadministrada para las afecciones comunes de salud mental, concretamente la depresión. Es una medida breve de la gravedad de la depresión que también puede utilizarse para supervisar la respuesta al tratamiento (Kroenke et al., 2001). Conocido por su concisión y alta sensibilidad, el PHQ-9 pide a los individuos que reflexionen sobre la frecuencia de síntomas específicos, como el estado de ánimo depresivo experimentado en las últimas dos semanas (Kroenke et al., 2010).

‍Cada pregunta del PHQ-9 corresponde a uno de los nueve criterios diagnósticos del trastorno depresivo mayor del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). A continuación, las respuestas se puntúan en una escala de 0 (nada en absoluto) a 3 (casi todos los días). La puntuación total oscila entre 0 y 27, y las puntuaciones más altas indican una depresión más grave. La herramienta proporciona una forma rápida y eficaz de identificar la presencia de depresión, medir los síntomas de la depresión y facilitar el diagnóstico.

¿Cuándo se debe utilizar el PHQ-9?

El PHQ-9 puede utilizarse en diversos entornos sanitarios para evaluar y controlar la depresión. A continuación se indican algunas situaciones comunes en las que se recomienda administrar el PHQ-9:

• Prueba inicial: El PHQ-9 es una herramienta eficaz para realizar pruebas de detección de la depresión en pacientes durante las visitas rutinarias de atención primaria, las revisiones anuales o cuando existe la sospecha de síntomas depresivos.
• Seguimiento de la respuesta al tratamiento: Tras iniciar el tratamiento de la depresión, el PHQ-9 puede utilizarse para supervisar la respuesta del paciente a la terapia, ya sea con medicación, psicoterapia o una combinación de ambas.
• Evaluaciones de seguimiento: El PHQ-9 puede administrarse periódicamente para realizar un seguimiento de la progresión o remisión de los síntomas depresivos a lo largo del tiempo, lo que permite a los profesionales de la salud ajustar los planes de tratamiento según sea necesario.
• Entornos de atención especializada: El PHQ-9 es útil en diversos entornos sanitarios especializados, como los de atención primaria, las clínicas de salud mental, las unidades psiquiátricas y los programas de gestión de cuidados crónicos, en los que la depresión es una comorbilidad frecuente.
• Investigación y ensayos clínicos: El PHQ-9 se utiliza ampliamente en estudios de investigación y ensayos clínicos relacionados con la depresión. Proporciona una medida estandarizada de la gravedad de los síntomas y de los resultados del tratamiento, lo que puede ayudar a identificar los factores de riesgo y los que perpetúan la afección.

Es importante señalar que, aunque el PHQ-9 es una herramienta valiosa, no debe utilizarse como único instrumento de diagnóstico. Los profesionales de la salud deben interpretar los resultados con una evaluación clínica exhaustiva y evaluaciones de seguimiento según sea necesario (Manea et al., 2012).

Cómo utilizar la evaluación del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)

Utilizar el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) como parte de su consultorio es un enfoque estratégico para detectar, controlar y evaluar la gravedad de la depresión en los pacientes. Los cinco pasos siguientes pueden ayudarle a integrar eficazmente esta escala de depresión en su consultorio:

Paso 1: Presentar el PHQ-9 al paciente

Explique que el PHQ-9 es un cuestionario utilizado para evaluar la presencia y gravedad de los síntomas depresivos. Asegure al paciente que sus respuestas serán confidenciales y le ayudarán a proporcionarle una mejor atención. Haga hincapié en la importancia de responder de forma honesta y completa a cada ítem para evaluar con precisión su estado de salud mental.

Paso 2: Administrar el PHQ-9

Proporcione al paciente el cuestionario PHQ-9. Puede administrarse en varios formatos: en papel, digital o verbal, dependiendo del nivel de comodidad del paciente y de los recursos disponibles en su consultorio. Indíqueles que indiquen con qué frecuencia les ha molestado cada problema en las últimas dos semanas, utilizando las opciones de respuesta proporcionadas (0 = En absoluto, 1 = Varios días, 2 = Más de la mitad de los días, 3 = Casi todos los días).

Paso 3: Puntúe sus respuestas

Una vez que el paciente haya completado el cuestionario, calcule la puntuación total sumando las puntuaciones de cada una de las nueve preguntas. La puntuación total puede oscilar entre 0 y 27, y las puntuaciones más altas indican síntomas depresivos más graves (Kroenke et al., 2001).

Paso 4: Interpretar la puntuación del PHQ-9

Interprete la puntuación total en la presentación clínica general del paciente. Una puntuación PHQ-9 más alta indica una mayor gravedad de la depresión, lo que puede justificar una evaluación clínica adicional, psicoeducación y discusión sobre las posibles opciones de tratamiento.

Paso 5: Desarrollar un plan de tratamiento

Determine el curso de acción apropiado. Esto puede incluir iniciar o ajustar el tratamiento, derivar al paciente a un profesional de la salud mental o proporcionar apoyo y recursos para la autogestión.

La herramienta PHQ-9 debe integrarse en una evaluación clínica holística. Puede utilizarse junto con otras escalas de síntomas depresivos u otras pruebas diagnósticas. A la hora de interpretar los resultados y planificar los cuidados, es vital tener en cuenta el contexto médico y psicosocial más amplio del paciente.

Puntuación e interpretación de los resultados del PHQ-9

El Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) es una valiosa herramienta para evaluar la depresión. Esta escala de depresión de nueve ítems ofrece a los profesionales de la salud un método estructurado y sencillo para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos. A continuación encontrará una guía para puntuar e interpretar eficazmente los resultados del PHQ-9.

Puntuación del PHQ-9

Cada ítem del PHQ-9 corresponde a uno de los nueve criterios del DSM-IV para el trastorno depresivo mayor. Los pacientes puntúan su experiencia de cada síntoma durante las dos últimas semanas en una escala de 0 (nada en absoluto) a 3 (casi todos los días). La puntuación total es la suma de los nueve ítems y oscila entre 0 y 27.

• 0-4: Ninguno
• 5-9 : Depresión leve
• 10-14: Depresión moderada
• 15-19: Depresión moderadamente grave
• 20-27: Depresión grave

Interpretación de los resultados

Las puntuaciones totales proporcionan una indicación de la gravedad de los síntomas depresivos que experimenta el paciente.

• Sin depresión: Las puntuaciones en este rango no suelen indicar la necesidad de una intervención clínica a menos que existan otros indicadores de deterioro funcional o angustia.
• Depresión de leve a moderada: Estas puntuaciones sugieren la presencia de síntomas depresivos que pueden justificar una entrevista clínica más detallada y una evaluación adicional. A menudo se recomienda la educación del paciente y un seguimiento activo.
• Depresión de moderada a grave: Las puntuaciones dentro de estos rangos indican un nivel más significativo de depresión. Generalmente se aconseja una evaluación exhaustiva para explorar las opciones de tratamiento, incluida la psicoterapia, la farmacoterapia o una combinación de ambas.

Si necesita una herramienta de referencia que le ayude a administrar, puntuar e interpretar el PHQ-9, no dude en consultar una vista previa o descargar esta guía de puntuación.

También puede utilizar esta plantilla del cuestionario de salud del paciente para apoyar y mejorar su consultorio y el éxito de sus clientes.

¿Quién puede utilizar estos cuestionarios de salud del paciente (PDF) para imprimir?

Aunque el PHQ-9 puede ser autoadministrado por su paciente, debe ser supervisado por un clínico capacitado para interpretar correctamente los resultados de este cuestionario. La naturaleza generalizada de los trastornos depresivos significa que muchos profesionales diferentes pueden encontrar útil este cuestionario, entre ellos:

• Psicólogos clínicos
• Psicoterapeutas
• Counselors
• Médicos de atención primaria
• Enfermeros de salud mental
• Psiquiatras y enfermeras psiquiátricas

¿Por qué es popular esta plantilla entre los psicólogos?

La popularidad del PHQ-9 entre los psicólogos se debe a su combinación única de eficacia, precisión y facilidad de uso. He aquí un análisis más detallado de los factores que lo convierten en una herramienta tan valiosa:

• Prueba simplificada: El PHQ-9 es conciso, con sólo nueve preguntas básicas. Esto permite una administración rápida durante las citas ocupadas. Esto se traduce en más tiempo para discusiones en profundidad sobre la depresión potencial y su impacto.
• Evaluación estandarizada: El PHQ-9 utiliza un formato y un sistema de puntuación coherentes, lo que garantiza unos resultados fiables en todos los entornos y profesionales de la salud. Esta estandarización es crucial para realizar comparaciones precisas y hacer un seguimiento del progreso a lo largo del tiempo.
• Datos autoinformados: Al permitir que los pacientes completen el PHQ-9 de forma independiente, los psicólogos pueden acceder a respuestas potencialmente más genuinas que las de una entrevista directa. Esto puede ser especialmente útil para las personas que podrían dudar a la hora de revelar verbalmente los síntomas depresivos.
• Formato sencillo para el clínico: El sencillo sistema de puntuación del PHQ-9 ofrece a los psicólogos una imagen clara de la gravedad potencial de la depresión. Esta puntuación es un trampolín para evaluaciones y discusiones posteriores, guiando las decisiones de tratamiento.
• Adaptabilidad transcultural: El PHQ-9 se ha traducido a numerosos idiomas y se ha validado en diversas poblaciones y diferentes grupos étnicos, lo que lo convierte en una valiosa herramienta para la atención de la salud mental con sensibilidad cultural.

Referencias

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). El PHQ-9: validez de una medida breve de la gravedad de la depresión. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613. https://doi. org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x

Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B., & Löwe, B. (2010). Las escalas de síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos del Cuestionario de Salud del Paciente: Una revisión sistemática. General Hospital Psychiatry, 32(4), 345-359. https://doi. org/10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006

Manea, L., Gilbody, S., & McMillan, D. (2012). La puntuación de corte óptima para diagnosticar la depresión con el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9): un metaanálisis. Canadian Médico Association Journal = Revista de la Asociación Médica Canadiense, 184(3), E191-E196. https://doi. org/10.1503/cmaj.110829