Prueba de Compresión pasiva

¿Qué son las lesiones SLAP?

Las lesiones del labrum superior anterior a posterior, (SLAP) son lesiones que se producen en el labrum superior del hombro, particularmente donde se une el tendón del bíceps. Estas lesiones son comunes entre los atletas que practican deportes por encima de la cabeza como el béisbol, el tenis y el voleibol, pero también pueden afectar a los no atletas debido a acontecimientos traumáticos o al desgaste por el paso del tiempo.

Según Kim Y.S et. al (2007), a pesar de la disponibilidad de diversas pruebas físicas para detectar lesiones anteroposteriores del labrum superior, pocos informes han evaluado su precisión y ninguno puede considerarse totalmente predictivo para diagnosticar lesiones SLAP en la articulación del hombro. Sin embargo, esta innovadora prueba clínica ha surgido como un método valioso y preciso para identificar los desgarros SLAP en la articulación del hombro.

En una lesión SLAP, el labrum superior de la articulación glenohumeral resulta dañado, lo que puede provocar dolor, debilidad e inestabilidad en el hombro. Una característica distintiva de las lesiones SLAP es la interrupción de la unión del labrum a la cavidad glenoidea en la parte superior del hombro.

Los clínicos suelen utilizar una nueva prueba clínica conocida como prueba de compresión pasiva de los desgarros labrales superiores para diagnosticar las lesiones SLAP. Durante esta prueba, el examinador rota el brazo del paciente mientras aplica una compresión pasiva en la articulación del hombro. Si el paciente experimenta dolor o una sensación de chasquido, puede indicar una lesión SLAP.

Síntomas comunes de las lesiones SLAP

Las lesiones SLAP pueden manifestarse de diversas formas, a menudo causando molestias y deterioro funcional en la articulación del hombro. Reconocer los síntomas es esencial para un diagnóstico y tratamiento oportunos. He aquí los signos y síntomas comunes asociados a las lesiones SLAP:

• Dolor en el hombro, especialmente con movimientos por encima de la cabeza
• Sensaciones de chasquido, estallido o rechinamiento en la articulación del hombro
• Debilidad o inestabilidad en el hombro, especialmente durante actividades que requieren movimientos por encima de la cabeza
• Disminución de la amplitud de movimiento, especialmente con la rotación externa
• Dificultad para realizar tareas que impliquen levantar, alcanzar o lanzar objetos
• Dolor o molestias al dormir sobre el hombro afectado
• Molestia persistente o sensación de dolor en el hombro, incluso en reposo

Estos síntomas pueden variar en gravedad y pueden empeorar con el tiempo si no se tratan. Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante que consulte a un profesional de la salud para una evaluación y tratamiento adecuados. Una intervención temprana puede ayudar a aliviar el dolor y prevenir daños mayores en la articulación del hombro.

Causas de estas lesiones

Las lesiones SLAP pueden deberse a diversos factores, como lesiones traumáticas y movimientos repetitivos que ejercen tensión sobre la articulación del hombro. Comprender las causas subyacentes puede ayudar a prevenir estas lesiones y promover la salud del hombro. Estas son las causas más comunes de las lesiones SLAP:

• Acontecimientos traumáticos como caídas, accidentes de tráfico o golpes directos en el hombro.
• Movimientos repetitivos por encima de la cabeza, comúnmente vistos en atletas que practican deportes como el béisbol, el tenis y la natación
• Movimientos de tracción o elevación enérgicos que provocan una tensión excesiva en la articulación del hombro
• Cambios degenerativos asociados al envejecimiento o al desgaste de las estructuras del hombro
• Anomalías anatómicas o afecciones congénitas que predisponen a las personas a sufrir lesiones de hombro
• Técnicas de levantamiento inadecuadas o malas posturas que aumentan el riesgo de lesiones de hombro con el tiempo

Las personas pueden tomar medidas proactivas para reducir el riesgo de desarrollar lesiones SLAP y otras lesiones de hombro identificando y abordando estos factores contribuyentes.

¿Qué es la prueba de compresión pasiva?

La prueba de compresión pasiva es una prueba clínica utilizada para evaluar los desgarros del labrum superior, especialmente en el contexto de la medicina deportiva y las lesiones de hombro. Durante esta prueba, el examinador coloca el brazo del paciente en posición de rotación externa mientras aplica una compresión pasiva en la articulación del hombro. Esta maniobra tensiona el labrum superior de la articulación glenohumeral, donde suelen producirse las lesiones SLAP (labrum superior anterior a posterior).

En la prueba de compresión pasiva del labrum superior, el examinador realiza una rotación externa pasiva del brazo del paciente para provocar síntomas asociados a desgarros del labrum superior, como dolor o sensación de chasquido. Los clínicos pueden provocar respuestas específicas indicativas de patología del labrum aplicando compresión a la articulación del hombro.

Esta prueba clínica de los desgarros del labrum superior proporciona una valiosa información diagnóstica, que ayuda a los profesionales de la salud a identificar las lesiones SLAP y orientar las estrategias de tratamiento adecuadas. La prueba de compresión pasiva sirve como herramienta complementaria junto con otras modalidades de diagnóstico, ayudando a mejorar la precisión de los diagnósticos y a optimizar la atención al paciente.

¿Cómo se realiza esta prueba?

La realización de la prueba de compresión pasiva implica una serie de pasos sencillos diseñados para evaluar la integridad del labrum superior e identificar posibles lesiones SLAP. He aquí una guía concisa sobre cómo realizar la prueba:

1. Comience colocando cómodamente al paciente en posición sentada o supina, asegurando el acceso al hombro afectado.
2. Sitúese detrás del paciente y agarre suavemente el brazo afectado por la muñeca, estabilizando la articulación del hombro con la otra mano.
3. Rote externamente el brazo del paciente de forma pasiva, llevándolo a una posición de rotación externa mientras mantiene el codo flexionado a 90 grados.
4. Con el brazo del paciente en rotación externa, aplique compresión pasiva a la articulación del hombro presionando el húmero proximal con la mano estabilizadora.
5. Mientras mantiene la rotación externa y la compresión, observe al paciente para detectar cualquier signo de dolor, molestia o sensación de chasquido en la articulación del hombro.
6. Anote cualquier respuesta positiva obtenida durante la prueba clínica del labrum superior, incluyendo la localización y la naturaleza de los síntomas del paciente.

¿Cómo se interpretan los resultados?

La interpretación de los resultados de la prueba de compresión pasiva implica comprender el significado de los hallazgos tanto positivos como negativos. A continuación le explicamos cómo interpretar los resultados de la prueba:

• Resultado positivo: Si el paciente experimenta dolor, molestias o chasquidos en la articulación del hombro durante la prueba de compresión pasiva, puede indicar un resultado positivo. Esto sugiere la presencia de patologías del labrum superior, como una lesión SLAP u otro desgarro del labrum.
• Resultado negativo: Se produce un resultado negativo cuando el paciente no experimenta ningún síntoma o molestia significativa durante la prueba del labrum superior. Estos casos sugieren la ausencia de patología del labrum superior u otras anomalías significativas del hombro. Sin embargo, es importante tener en cuenta que un resultado negativo no descarta por completo la posibilidad de una lesión SLAP, ya que algunos desgarros pueden no producir síntomas durante la prueba de compresión pasiva.

Comprender las implicaciones de los resultados positivos y negativos es esencial para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado de las lesiones de hombro.

Cómo utilizar nuestra plantilla de prueba de compresión pasiva

La plantilla para la prueba de compresión pasiva de Carepatron simplifica la realización y documentación de la prueba, agilizando el flujo de trabajo de los profesionales médicos. He aquí una guía paso a paso sobre cómo utilizar eficazmente la plantilla:

Paso 1: Acceder a la plantilla

Inicie sesión en su cuenta de Carepatron y navegue hasta la sección Plantillas. Busque la plantilla Prueba de compresión pasiva o navegue por la categoría correspondiente. Haga clic en la Plantilla para acceder a ella y abrirla para su uso.

Paso 2: Personalizar la información del paciente

Introduzca los datos demográficos del paciente, incluidos el nombre, la edad, el sexo y el historial médico pertinente. Asegúrese de que la información del paciente es precisa y está completa para facilitar la documentación y el seguimiento adecuados.

Paso 3: Realice la prueba clínica

Siga las instrucciones proporcionadas en la Plantilla para realizar la prueba de compresión pasiva. Coloque al paciente en posición, aplique rotación externa y administre compresión pasiva como se indica en la plantilla.

Paso 4: Registre los resultados

Documente los resultados de la prueba con precisión en los campos designados de la plantilla. Anote cualquier síntoma experimentado por el paciente, incluyendo dolor, sensación de chasquido o malestar.

Paso 5: Interprete los resultados

Interprete los hallazgos de la prueba basándose en la presencia o ausencia de los síntomas comunicados por el paciente. Utilice las guías de la plantilla para determinar si los resultados son positivos o negativos para la patología del labrum superior.

Paso 6: Guardar y compartir

Guarde la plantilla cumplimentada en su cuenta de Carepatron para futuras consultas y seguimiento. Cuando sea necesario, comparta los resultados de las pruebas y los hallazgos con otros profesionales de la salud implicados en la atención del paciente.

Ventajas de realizar esta prueba

La prueba de compresión pasiva ofrece varias ventajas a los Profesionales de la salud a la hora de evaluar la patología del hombro. Esta prueba clínica mejora la precisión diagnóstica y agiliza el proceso de evaluación al proporcionar un medio no invasivo y eficaz de evaluar los desgarros del labrum superior.

Estas son las ventajas de realizar esta nueva prueba clínica:

Mayor precisión diagnóstica

La prueba de compresión pasiva proporciona a los profesionales de la salud una herramienta fiable para evaluar los desgarros del labrum superior e identificar posibles lesiones SLAP. Los clínicos pueden provocar síntomas indicativos de patología del labrum aplicando compresión pasiva en la articulación del hombro mientras rotan externamente el brazo del paciente.

Proceso de evaluación racionalizado

A diferencia de los métodos de diagnóstico tradicionales, como los estudios de imagen o los procedimientos invasivos, la prueba de compresión pasiva ofrece un medio no invasivo y eficaz de evaluar la patología del hombro. Con guías claras y procedimientos estandarizados, los profesionales médicos pueden realizar la prueba de forma rápida y sencilla dentro de un entorno clínico. Este proceso de evaluación racionalizado ahorra tiempo y recursos al tiempo que garantiza una evaluación completa de la articulación del hombro, especialmente en medicina deportiva y lesiones musculoesqueléticas.

También puede utilizar la Plantilla de prescripción para agilizar el proceso de documentación y gestión de las órdenes de medicación. Esta herramienta ayuda a garantizar la precisión en la prescripción, realizar un seguimiento del uso de la medicación y mantener un registro exhaustivo de los pacientes.

Detección e intervención tempranas

La detección precoz de los desgarros del labrum superior es crucial para aplicar las intervenciones oportunas y evitar daños mayores en la articulación del hombro. La prueba de compresión pasiva permite a los profesionales de la salud identificar las lesiones SLAP en sus fases iniciales, lo que permite iniciar rápidamente las estrategias de tratamiento adecuadas.

Mejores resultados para los pacientes

La capacidad de diagnosticar con precisión y tratar eficazmente las lesiones de hombro mejora la calidad de la atención al paciente, favoreciendo una recuperación y una vuelta a la funcionalidad más rápidas. Además, la prueba no invasiva reduce las molestias y la ansiedad del paciente asociadas a procedimientos diagnósticos más invasivos, lo que contribuye a una experiencia positiva del paciente en general.

Mejora del consultorio de medicina deportiva

Para los Profesionales de la salud especializados en medicina deportiva, la prueba de compresión pasiva es una herramienta valiosa para evaluar las lesiones de hombro que suelen producirse en los atletas. Este enfoque específico facilita la reincorporación segura y rápida a la práctica deportiva al tiempo que minimiza el riesgo de lesiones recurrentes.

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Tratamientos de las lesiones SLAP

Las lesiones SLAP presentan un espectro de lesiones en el hombro, que van desde desgarros leves a graves en el labrum superior. Las estrategias de tratamiento eficaces para las lesiones SLAP son las siguientes:

Manejo conservador

La gestión conservadora suele ser el enfoque inicial para tratar las lesiones SLAP, sobre todo en los casos de desgarros leves a moderados. Este enfoque puede incluir reposo, modificación de la actividad, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación. La fisioterapia se centra en fortalecer los músculos circundantes del hombro, mejorar la amplitud de movimiento y aumentar la estabilidad del hombro.

Cirugía artroscópica

Para las lesiones SLAP graves o persistentes que no responden a los tratamientos conservadores, puede recomendarse la cirugía artroscópica. La cirugía artroscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza mediante pequeñas incisiones e instrumentos especializados que se introducen en la articulación del hombro. El labrum desgarrado se repara o se vuelve a unir a la cavidad glenoidea durante la cirugía mediante suturas o anclajes.

Tenodesis del bíceps

En los casos en los que el tendón del bíceps está implicado en la lesión SLAP o contribuye a los síntomas actuales, puede considerarse la tenodesis del bíceps como parte del plan de tratamiento. La tenodesis del bíceps consiste en reposicionar o anclar el tendón del bíceps en un lugar diferente del húmero, lejos del desgarro del labrum.

Rehabilitación y cuidados postoperatorios

Tras la intervención quirúrgica de las lesiones SLAP, la rehabilitación desempeña un papel crucial para optimizar la recuperación y restablecer la función del hombro. La fisioterapia se centra en restaurar la amplitud de movimiento, fortalecer los músculos del hombro y mejorar la estabilidad del hombro.

Referencias

Kim, Y.-S., Kim, J.-M., Ha, K.-Y., Choy, S., Joo, M.-W., & Chung, Y.-G. (2007). La prueba de compresión pasiva. The American Journal of Sports Medicine, 35(9), 1489-1494. https://doi.org/10.1177/0363546507301884