Prueba de temblor de parkinson

¿Qué es la prueba del temblor de Parkinson?

Antes de hablar propiamente de la prueba de los temblores de Parkinson, hablemos brevemente de los temblores en general.

Cuando una persona experimenta temblores, ciertas partes del cuerpo tiemblan involuntariamente. Existen tres tipos de temblores:

• Temblor de acción - Este tipo de temblor surge siempre que una persona se mueve. Puede ser cualquier movimiento, como abrir y cerrar los ojos o las manos.
• Temblor postural - Este tipo de temblor surge siempre que una persona intenta mantener una posición en contra de la gravedad. Un ejemplo de ello sería estirar los brazos y mantener su posición.

• Temblor en reposo - Este tipo de temblor se activa cuando el paciente está descansando. La mayoría de las veces, este temblor se manifiesta en las manos del paciente y puede observarse incluso cuando no se han realizado pruebas. También es el temblor específico que suelen observar los profesionales que realizan pruebas de detección de la enfermedad de Parkinson a los pacientes.

Los temblores pueden suprimirse de diferentes maneras, y a veces los pacientes pueden no ser conscientes de que están suprimiendo sus temblores (como cuando cambian repentinamente de postura).

La prueba de los temblores de Parkinson se desarrolló para que los Profesionales de la salud puedan evaluar a los pacientes en busca de temblores utilizando métodos que los descubran.

Vea en este vídeo cómo puede utilizarse la Escala Unificada de Valoración del Parkinson para evaluar la enfermedad de Parkinson en los pacientes:

¿Cómo se realiza la prueba de los temblores del Parkinson?

En Carepatron hemos creado una plantilla de hoja para la prueba del temblor de Parkinson. Se la mostraremos en la siguiente sección, después de hablar de cómo se realiza esta prueba.

Antes de realizar la prueba del temblor de Parkinson, debe preparar dos sillas cómodas. Estas sillas deben tener respaldo para que su paciente pueda relajarse (y para que no se caiga hacia atrás por accidente). El paciente permanecerá sentado durante toda la prueba, mientras que usted estará sentado a su lado o enfrente porque le estará dando instrucciones sobre lo que debe hacer para que surjan sus posibles temblores. Una vez que ambos estén sentados, podrá comenzar la prueba.

Esto es lo que tiene que hacer

1. Prueba de temblores de acción

• Haga que su paciente estire el brazo y señale con el dedo índice.
• Usted debe colocarse de forma que la punta del dedo índice del paciente pueda tocar la punta de su dedo índice mientras su brazo está totalmente extendido.
• Haga que su paciente toque la punta de su dedo índice y luego que se toque la nariz con el dedo índice.
• Pídales que alternen tocarse la nariz y su dedo índice repetida pero lentamente.
• Pídales que hagan esto durante un rato hasta que usted detecte temblores o confirme que no tienen Temblores de Acción.

2. Prueba de temblores posturales

• Haga que su paciente estire ambos brazos hacia delante.
• Mientras mantiene los brazos extendidos, haga que su paciente separe los dedos todo lo posible.
• Pídales que mantengan esta posición durante unos minutos. Entre 2 y 5 debería estar bien. Los temblores posturales pueden aparecer entre unos segundos y unos minutos, por lo que es mejor esperar un poco.

3. Prueba del temblor en reposo

• Esta es la más sencilla de las tres pruebas porque ni usted ni el paciente tienen que hacer nada. Sólo tiene que decirle a su paciente que se siente cómodamente mientras apoya las manos en los muslos.
• Espere un rato (al menos cinco minutos) hasta que empiecen a surgir temblores o si no surge ninguno.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba del temblor de Parkinson?

Antes de realizar pruebas neurológicas y exploraciones a un paciente para detectar la enfermedad de Parkinson, siempre es mejor determinar si el paciente es apto para someterse a dichas pruebas. Para que sean aptos, deben presentar los siguientes síntomas.

• Bradicinesia, que es la lentitud de movimientos.
• Si sus brazos, piernas y/o tronco muestran signos de rigidez (hay resistencia al movimiento pasivo)
• Si tienen problemas para mantener el equilibrio y son propensos a caerse
• Si hay temblores en sus extremidades, que es para lo que sirve esta prueba

Si su paciente parece tener estos síntomas mientras habla de su historial médico, lo mejor es informarle de que va a realizar una serie de pruebas, una de las cuales debería ser la prueba del temblor de Parkinson.

Cuando decimos "serie de pruebas", no nos referimos únicamente a las tres pruebas que componen la prueba del temblor de Parkinson. También nos referimos a otras pruebas de detección del Parkinson. La prueba del temblor debe incluirse siempre en un examen exhaustivo. Esto se debe a que no debe ser la única evaluación para determinar un diagnóstico oficial. Es recomendable realizar la Prueba de Bradicinesia, la Prueba de Rigidez de Parkinson e incluso una prueba de la marcha o del equilibrio para comprobar si hay signos de enfermedad de Parkinson antes de someterlos a escáneres y pruebas neurológicas.

Los exámenes exhaustivos son importantes porque existe la posibilidad de que diagnostique erróneamente la enfermedad de Parkinson a un paciente. Basándose en los hallazgos de N.P.S. Bajaj et al.(Precisión del diagnóstico clínico en pacientes parkinsonianos temblorosos: un estudio de vídeo ciego. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 81(11):1223-1228, Nov 2010) y C.B. Levine et al.(Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática de la literatura. Evid Rep Technol Assess (Summ), (57):1-4, mayo de 2003), la tasa de diagnóstico erróneo de la enfermedad de Parkinson en un paciente, incluso entre neurólogos experimentados, es del veinticinco por ciento.

También puede utilizar la prueba del equilibrio y Parkinson prueba de equilibrio las plantillas para evaluar y controlar la estabilidad y la coordinación de un paciente. La incorporación de la Plantilla de prueba de bradicinesia puede ayudar a evaluar la velocidad del movimiento, que es crucial para diagnosticar problemas de control motor. Además, la Plantilla de la prueba de rigidez de Parkinson es valiosa para identificar la rigidez muscular y la rigidez comúnmente asociadas a la enfermedad de Parkinson.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba del temblor de Parkinson?

Es una buena forma de examinar a los pacientes con probabilidades de padecer la enfermedad de Parkinson.

Como ya se ha mencionado, siempre es mejor examinar a los pacientes antes de someterlos a escáneres y pruebas neurológicas para detectar la enfermedad de Parkinson. Estas pruebas de cribado incluyen la prueba del temblor de Parkinson. La razón por la que ésta debe ser una de las primeras pruebas que se realicen es que existe la posibilidad de que se produzca un diagnóstico erróneo.

La prueba del temblor de Parkinson, junto con la prueba de rigidez de Parkinson y la de bradicinesia, medirán los síntomas de la enfermedad en los pacientes. Si estas pruebas detectan síntomas, entonces el paciente debe someterse a escáneres y pruebas neurológicas, ya que existe suficiente base para considerar la posibilidad de que padezca la enfermedad.

La prueba del temblor de Parkinson es fácil de realizar.

La prueba del temblor de Parkinson es bastante fácil de realizar porque no requiere ningún equipo especial para que el profesional de la salud compruebe si hay temblores. Lo único que necesitan son dos sillas.

En cuanto a la realización de las pruebas en sí, el profesional de la salud sólo tiene que dar las instrucciones al paciente y luego pedirle que haga cada una de ellas. Además, sólo tienen que esperar un poco y ver si surgen temblores, y luego anotarlos. Eso es todo.

Puede llevarse a cabo como una forma de controlar a los pacientes más adelante.

Por desgracia, la enfermedad de Parkinson no tiene cura, ¡pero puede hacerse manejable! El tratamiento de esta enfermedad puede consistir en medicación, fisioterapia e incluso cirugía, aunque esta última debería ser el último recurso teniendo en cuenta que implica operar el cerebro.

Por poner un ejemplo, supongamos que ha desarrollado y puesto en práctica un plan de tratamiento para su paciente con enfermedad de Parkinson, y que su plan incluye medicación y hacer que tome fisioterapia. Es natural que se pregunte cómo le va a su paciente, por lo que deben realizarse revisiones rutinarias.

Durante un chequeo rutinario, puede realizar de nuevo la prueba del temblor de Parkinson para comprobar si los temblores siguen presentes o, al menos, no son tan intensos como antes.

Si los temblores están presentes, pero ya no parecen tan graves como cuando realizó esta prueba por primera vez, o si los temblores ya no están presentes, especialmente después de esperar un tiempo, es seguro decir que su paciente está mejorando (aunque el progreso sea lento) y que su plan de tratamiento está funcionando. Si los temblores siguen ahí y la intensidad es la misma o peor que antes, tal vez quiera cambiar su plan de tratamiento y ver si esos cambios sirven de algo.