Folleto de directrices para el tratamiento de la obesidad

¿Qué es la obesidad?

El sobrepeso o la obesidad es una afección médica compleja caracterizada por una acumulación excesiva de grasa corporal que plantea importantes riesgos para la salud. Se suele medir utilizando el índice de masa corporal (IMC), un cálculo basado en la altura y el peso corporal. Un IMC de 30 o más se clasifica como obesidad, mientras que un IMC de 40 o más se clasifica como obesidad grave. El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer diversos problemas de salud, como la mejora de los factores de riesgo cardiovascular, la apnea obstructiva del sueño y la diabetes de tipo 2.

La obesidad es el resultado de una combinación de factores genéticos, conductuales y ambientales que conducen a un desequilibrio energético y al aumento de peso asociado. El tratamiento eficaz de la obesidad suele implicar un enfoque polifacético, que incluye modificaciones del estilo de vida como dieta y ejercicio, terapia conductual y, en algunos casos, mantener la medicación para perder peso. El desarrollo de guías de práctica clínica recomienda que las personas que luchan contra la obesidad busquen ayuda profesional para controlar su peso. Podría considerarse la posibilidad de someter a un paciente a cirugía bariátrica para ayudarle a perder peso.

Alcanzar y mantener un peso corporal saludable es crucial para reducir el riesgo de afecciones relacionadas con la obesidad y mejorar la salud en general. Promover la pérdida de peso, incluso en cantidades modestas, puede reportar importantes beneficios para la salud. Comprender y abordar las causas subyacentes de la obesidad es esencial para un control eficaz del peso a largo plazo y para mejorar la calidad de vida.

Problemas potenciales a los que conduce la obesidad

La obesidad puede tener graves consecuencias para la salud que repercuten en diversos aspectos de la vida de una persona. A continuación se enumeran algunos de los principales problemas de calidad de vida relacionados con la obesidad:

• Enfermedades cardiacas: Aumento de los factores de riesgo cardiovascular como las enfermedades cardiacas, la hipertensión, los resultados cardiovasculares y los derrames cerebrales.
• Diabetes de tipo 2: Mayor probabilidad de desarrollar resistencia a la insulina y diabetes.
• Apnea obstructiva del sueño: Interrupciones de la respiración durante el sueño, que conducen a una mala calidad del sueño.
• Problemas articulares: Osteoartritis y otros problemas articulares debidos al exceso de peso corporal inicial que ejerce presión sobre las articulaciones.
• Ciertos cánceres: Mayor riesgo de cánceres como el de mama, colon y endometrio.
• Enfermedades hepáticas: Mayor probabilidad de desarrollar enfermedad del hígado graso y cirrosis.
• Problemas digestivos: Mayor riesgo de enfermedades digestivas y renales como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y los cálculos biliares.
• Problemas de salud mental: Mayor incidencia de depresión, ansiedad y otros trastornos de salud mental.
• Problemas reproductivos: Complicaciones en el embarazo y mayor riesgo de infertilidad.
• Síndrome metabólico: Conjunto de afecciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiacas, derrames cerebrales y diabetes.

Estos problemas potenciales ponen de relieve la importancia de un control y un tratamiento eficaces del sobrepeso o la obesidad para mejorar los resultados sanitarios y la calidad de vida.

Guías para el tratamiento de la obesidad

El tratamiento del sobrepeso o la obesidad implica una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos e intervenciones quirúrgicas guiadas por guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

Estas guías, elaboradas por organizaciones de prestigio como el Colegio Americano de Cardiología (ACC), la Asociación Americana del Corazón (AHA), la Sociedad de la Obesidad (TOS) y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE), ofrecen un marco para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos.

A continuación se exponen cinco procedimientos y tratamientos esenciales descritos en estas guías:

Modificaciones del estilo de vida

Se anima a los pacientes con sobrepeso y obesidad a adoptar una dieta equilibrada, reducir la ingesta calórica y aumentar la actividad física. Las estrategias conductuales, como el autocontrol, el establecimiento de objetivos y el counseling, son esenciales en la terapia del estilo de vida. Los seguimientos regulares con los profesionales de la salud ayudan a garantizar la adherencia y a abordar cualquier complicación relacionada con la obesidad.

Farmacoterapia de la obesidad

La farmacoterapia, o el uso de medicamentos para perder peso, se recomienda a las personas que no han conseguido una pérdida de peso significativa sólo con la terapia de estilo de vida. Entre los medicamentos aprobados por la FDA para su uso a largo plazo se encuentran el orlistat, la lorcaserina, la fentermina-topiramato, el bupropión-naltrexona y la liraglutida. Estos medicamentos actúan a través de diversos mecanismos, como la reducción del apetito o la inhibición de la absorción de grasas, y se prescriben en función del perfil de salud del paciente y de las complicaciones relacionadas con su peso.

Cirugía metabólica y bariátrica

Para las personas con obesidad grave (IMC ≥ 40 o IMC ≥ 35 con complicaciones relacionadas con el peso), la cirugía metabólica y bariátrica es una opción de tratamiento eficaz. Los pacientes sometidos a procedimientos bariátricos como el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y la banda gástrica ajustable pueden producir un mantenimiento sustancial y sostenido de la pérdida de peso. Estas cirugías alteran el sistema digestivo para limitar la ingesta de alimentos y la terapia médica nutricional, lo que conlleva mejoras significativas de las comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares.

Programas integrales de control del peso

Las guías clínicas destacan la importancia de los programas integrales de control del peso, que integran diversas modalidades de tratamiento y proporcionan un apoyo continuo. Estos programas suelen implicar a un equipo multidisciplinar, que incluye médicos, dietistas, psicólogos y especialistas en ejercicio, para abordar la naturaleza polifacética de la obesidad. La colaboración continua entre el paciente y el médico es crucial para supervisar los progresos, ajustar los tratamientos y garantizar el éxito a largo plazo en la gestión de esta enfermedad crónica.

Cómo se beneficiarán los profesionales de la salud de este manual

Los Profesionales de la salud se beneficiarán significativamente del folleto Guías para el tratamiento de la obesidad de Carepatron. Este manual proporciona un marco estructurado y basado en pruebas para el tratamiento de la obesidad, garantizando que los profesionales puedan ofrecer una atención integral y coherente. Agiliza el proceso de evaluación y tratamiento, facilitando el registro de parámetros esenciales como el IMC, la composición corporal y el perímetro de la cintura.

Gracias a las guías de práctica clínica y a la integración de datos de revisiones sistemáticas y metaanálisis, los profesionales de la salud pueden desarrollar planes de tratamiento personalizados que incluyan modificaciones del estilo de vida, farmacoterapia y opciones quirúrgicas para la pérdida de peso como la cirugía bariátrica. El folleto también facilita una comunicación clara con los pacientes, ayudándoles a comprender sus objetivos y progresos en el tratamiento.