Formulario de evaluación nutricional

Qué es un formulario de evaluación nutricional

A formulario de evaluación nutricional es una herramienta fundamental para evaluar el estado nutricional y las necesidades dietéticas de un paciente. Desempeña un papel crucial en diversos entornos clínicos, sobre todo cuando se abordan cuestiones como el control del peso (tanto el aumento como la pérdida de peso), la identificación y el tratamiento de la malnutrición y la planificación de intervenciones nutricionales integrales para mejorar la salud en general.

Este formulario está meticulosamente diseñado para encapsular un enfoque holístico de la prueba y la evaluación nutricionales. Garantiza una recopilación exhaustiva y estandarizada de datos nutricionales de referencia, fundamentales para formular programas de intervención nutricional personalizados. El formulario suele constar de cuatro secciones clave:

• Evaluación antropométrica: Incluye mediciones del peso corporal, la estatura, el índice de masa corporal (IMC) y la composición corporal, que proporcionan información esencial sobre el estado de salud física del paciente y los riesgos de desnutrición.
• Evaluación bioquímica: Consiste en analizar los datos de laboratorio, como la tensión arterial, los niveles de glucosa en sangre y las deficiencias de nutrientes (por ejemplo, la anemia ferropénica). Esta sección ayuda a detectar deficiencias nutricionales específicas y orienta el ajuste de la ingesta de nutrientes.
• Evaluación clínica: Esta sección se centra en la salud general y el historial médico del paciente, incluyendo cualquier afección crónica como enfermedades cardiovasculares o problemas de función renal, que pueden afectar significativamente al estado nutricional.
• Evaluacióndietética: Aquí se examina de cerca la ingesta dietética utilizando herramientas como los cuestionarios de frecuencia alimentaria. Se evalúan los hábitos alimentarios del paciente, la ingesta de energía, la ingesta de proteínas, el estado de hidratación y el uso de suplementos nutricionales. Esta información es vital para comprender el impacto de la dieta en la salud del paciente y para planificar los ajustes dietéticos.

Una evaluación nutricional exhaustiva no sólo ayuda a los profesionales de la salud a diagnosticar el riesgo nutricional, sino también a elaborar intervenciones nutricionales eficaces y centradas en el paciente. Tiene en cuenta los factores ambientales, el estatus socioeconómico y la presentación clínica del paciente, permitiendo así un enfoque más matizado para mejorar la salud nutricional y prevenir futuros problemas de salud relacionados con la nutrición.

Cómo utilizar esta plantilla para formularios de evaluación nutricional

Este formulario de evaluación nutricional puede parecer una gran empresa a primera vista, pero hemos creado una sencilla guía paso a paso para ayudarle a sentirse cómodo realizando evaluaciones nutricionales utilizando esta plantilla. Sólo tiene que seguir estos pasos para empezar.

Información del paciente

La sección de información del paciente es clave para anotar la información de contacto y demográfica de su paciente. Esto es importante para identificar a su paciente, y para fines de contacto más adelante.

Evaluación antropométrica

La evaluación antropométrica es la sección para las medidas de su paciente. Asegúrese de que su equipo de medición es lo suficientemente preciso como para obtener medidas exactas. Las medidas que decida tomar dependen de usted, y hemos dejado una sección para cualquier medida extra que desee anotar. Los índices como IBW, ABW, TDEE o CRCL pueden anotarse también en esta sección si decide calcularlos.

Evaluación bioquímica

La evaluación bioquímica se refiere a los resultados de laboratorio de su paciente y a las conclusiones que puede extraer de ellos. Los resultados de laboratorio relevantes podrían incluir las pruebas de función hepática hbA1c pruebas de azúcar en sangre, recuento de hemograma o pruebas de proteínas séricas.

Evaluación clínica

La evaluación clínica está diseñada para ser completada utilizando la información recopilada en su sesión con el paciente. Esto incluye los factores de riesgo de su paciente, alergias, hallazgos físicos, nivel de actividad e historial médico pertinente.

Evaluación dietética

La evaluación dietética es una parte clave de cualquier evaluación nutricional. Hay muchas formas de realizar una evaluación dietética, pero aquí hemos incluido una evaluación dietética de recuerdo de 24 horas. Esto se debe a que suele ser más precisa y rápida de terminar que otros métodos de evaluación dietética como los cuestionarios de frecuencia de alimentos. Es importante que al rellenar esta sección no juzgue a su cliente y haga hincapié en que no hay alimentos "buenos" o "malos" y en que debe ser sincero sobre lo que ha comido.

Firme, feche y guarde de forma segura

El último paso es firmar con su nombre, añadir la fecha y guardar este documento en un lugar seguro debido a la información confidencial sobre la salud del paciente que contiene.

¿Quién puede utilizar este formulario de evaluación nutricional (PDF) para imprimir?

Nuestro plantilla de notas ADIME ha sido diseñada pensando en dietistas diplomadas (RD) y nutricionistas diplomadas (RDN).

Varias especialidades dietéticas pueden aprovechar este formulario para mejorar su consultorio, entre ellas:

• Nutrición pediátrica: Para evaluar y controlar las necesidades nutricionales de los niños, centrándose en el crecimiento, el desarrollo y el tratamiento de afecciones como la desnutrición crónica o la anemia ferropénica.
• Dietética deportiva: Útil para evaluar la ingesta dietética y el equilibrio de nutrientes necesarios para los deportistas, centrándose en optimizar el rendimiento y la masa muscular.
• Nutrición para la obesidad y la pérdida de peso: Ayuda a crear programas de intervención nutricional a medida para el control del peso, teniendo en cuenta factores como la ingesta energética, la frecuencia de los alimentos y los patrones dietéticos.
• Nutriciónoncológica: Esencial para abordar las necesidades nutricionales únicas y el riesgo de malnutrición en pacientes con cáncer, incluidos los sometidos a quimioterapia o nutrición enteral.
• Nutricióngeriátrica: Ayuda a evaluar las necesidades dietéticas de los ancianos, centrándose en cuestiones como las carencias de nutrientes, el estado de hidratación y afecciones crónicas como las enfermedades cardiovasculares.
• Nutriciónde salud pública: Útil en encuestas e intervenciones nutricionales más amplias destinadas a mejorar el estado de salud de la comunidad mediante dietas saludables y educación nutricional.

Más allá de las DR y las RDN, este formulario también es muy valioso para otros profesionales de la salud que pretendan mejorar la salud nutricional. Enfermeras registradas, médicos residentes y trabajadores sociales pueden utilizarlo para evaluar y supervisar el estado nutricional de sus pacientes, asegurándose de que las consideraciones nutricionales se integran en todo el plan de cuidados. Mediante el uso de este formulario, los profesionales de la salud pueden identificar los riesgos nutricionales, planificar intervenciones nutricionales eficaces y contribuir significativamente a la salud general y futura de sus pacientes.

¿Por qué es útil este formulario para los dietistas?

Espacios para notas adicionales

Sabemos que una sola plantilla no puede servir para todo el mundo, por lo que, para personalizar la información que incluya, hemos añadido espacios para notas adicionales que desee anotar. Estos espacios se incluyen al final de cada sección, para que pueda mantener organizada su evaluación nutricional.

Manténgalo digital

Una gran ventaja de este formulario de evaluación nutricional es que puede rellenarse y guardarse de forma completamente digital. El PDF es fácil de rellenar, sólo tiene que hacer clic en los cuadros de texto interactivos y empezar a escribir. Mantener su evaluación nutricional en formato digital es estupendo para mejorar la seguridad, y la accesibilidad, y ahorrar tiempo en escribir o corregir errores a mano.

Beneficios de las plantillas de formularios de evaluación nutricional

No es específico de una región

Independientemente de las unidades que prefiera, esta plantilla le servirá. Tome las medidas en pies, pulgadas, metros, centímetros o incluso en estadios, siempre que sea coherente con lo que utiliza, y ajuste la forma de calcular los índices específicos de cada unidad, como el IMC.

Completo

Nuestro formulario de evaluación nutricional abarca cuatro secciones clave, además de incluir espacio para la información de su paciente, notas adicionales, mediciones antropométricas adicionales y su firma y fecha.

Incluye evaluación dietética

Utilice una sola plantilla para las evaluaciones nutricionales y dietéticas de sus clientes con la tabla de recordatorio de 24 horas incluida al final de esta plantilla. Puede ahorrar tiempo buscando varios formularios diferentes para su cliente, y su cliente puede obtener su evaluación en una sola sesión, ¡una ventaja para ambos!

Estandarice sus evaluaciones nutricionales

Es importante que haga ciertas preguntas a cada cliente cada vez que lo vea para asegurarse de que ha identificado información clave como alergias, factores de riesgo o la medicación que toma actualmente. Disponer de una plantilla que le recuerde las preguntas que debe hacer durante la evaluación nutricional es una forma estupenda de estandarizar la forma en que interactúa con sus pacientes y de asegurarse de que está dando a cada paciente el mejor tratamiento posible en su sesión con usted.

Incluya la información de su paciente

No vuelva a olvidar detalles clave como la fecha de nacimiento o la dirección de su paciente. Con los espacios dedicados en nuestro encabezado de información del paciente, puede asegurarse de que la evaluación nutricional se archivará bajo el paciente correcto, ¡ya sea en formato digital o en el antiguo!