Prueba de fractura navicular por estrés

¿Qué es el hueso navicular tarsiano?

El hueso navicular tarsiano es uno de los huesos pequeños situados en la zona media del pie. Desempeña un papel crucial en la distribución del peso corporal a lo largo del pie y en proporcionar estabilidad y apoyo durante el movimiento. Situado en el lado medial del pie, el hueso navicular forma articulaciones con varios otros huesos, incluido el hueso del tobillo (astrágalo) por encima y los tres huesos cuneiformes por delante, ayudando a mantener el arco del pie.

¿Qué son las fracturas naviculares por sobrecarga?

Las fracturas naviculares por sobrecarga son roturas finas en el hueso navicular del pie, que suelen ser el resultado de una lesión por sobrecarga o estrés repetitivo. Este tipo de fractura por estrés en atletas que practican carreras, saltos u otros deportes de alto impacto. Las fracturas naviculares por sobrecarga pueden ser difíciles de diagnosticar debido a su naturaleza sutil y a la ubicación del hueso. Aun así, requieren un tratamiento rápido para evitar lesiones posteriores y garantizar una sanación adecuada.

Síntomas

Los síntomas de las fracturas naviculares por estrés pueden incluir:

• Dolor persistente en la zona media del pie, especialmente durante o después de la actividad física, que puede disminuir con el reposo.
• Hinchazón y sensibilidad sobre el hueso navicular en la parte interior del pie.
• Moratones o enrojecimiento en la zona afectada (menos frecuente).
• Dificultad o molestias al caminar, correr o saltar.
• Dolor punzante o agudo por la noche o durante periodos de inactividad.

Causas

Las fracturas naviculares por estrés están causadas por el estrés repetitivo o el uso excesivo del pie, sobre todo en actividades que implican impactos o movimientos en los que se soporta peso. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de estas fracturas y de las fracturas mediales por sobrecarga se incluyen:

• La participación en deportes de alto impacto como atletismo, baloncesto, fútbol y gimnasia.
• Aumentos repentinos de la intensidad o duración de la actividad física sin un acondicionamiento adecuado.
• Problemas biomecánicos, como pies planos o arcos altos, que pueden alterar la distribución de la tensión en el pie.
• Calzado inadecuado que no proporciona suficiente apoyo o amortiguación.
• Técnicas de entrenamiento deficientes o superficies que aumentan el riesgo de lesiones.
• Problemas subyacentes de salud ósea, como la osteoporosis, que puede debilitar los huesos y hacerlos más susceptibles a las fracturas.

Cómo detectar las fracturas naviculares del tarso por sobrecarga

Las pruebas para detectar las fracturas del navicular tarsiano por sobrecarga implican una combinación de evaluación clínica y estudios de imagen para diagnosticar la afección con precisión. A continuación le ofrecemos una guía paso a paso sobre cómo suelen realizar las pruebas los profesionales de la salud para detectar este tipo de fractura navicular del tarso por sobrecarga en la progresión de una lesión o fractura:

Evaluación clínica

Para detectar una fractura navicular por sobrecarga es necesario realizar una evaluación exhaustiva:

1. Historial del paciente: El profesional de la salud empezará por recopilar un historial detallado, centrándose en cualquier aumento reciente del nivel de actividad, cambios en las rutinas de entrenamiento o incidentes específicos que pudieran haber provocado la lesión.
2. Exploración física: El examen se centrará en la zona del mediopié, especialmente sobre el hueso navicular. El médico buscará sensibilidad, hinchazón o hematomas. También puede realizar maniobras específicas, como el "apretón del navicular" o la "prueba del salto", para reproducir los síntomas y localizar el dolor.

Estudios de imagen

Tras una evaluación clínica, las pruebas de imagen y las gammagrafías óseas son cruciales para confirmar el diagnóstico, ya que las fracturas naviculares por estrés pueden ser difíciles de detectar sólo con la exploración física.

1. Radiografías: Inicialmente, pueden tomarse radiografías para descartar otras causas de dolor en el pie. Sin embargo, las fracturas naviculares por sobrecarga no suelen aparecer en las radiografías hasta que ha comenzado el proceso de sanación, que puede ser semanas después de la aparición de los síntomas.
2. Resonancia magnética (RM): La RM es más sensible y puede detectar las fracturas naviculares por estrés antes que las radiografías. Puede mostrar tanto el hueso como el tejido blando, proporcionando una imagen detallada que ayuda a confirmar el diagnóstico.
3. Tomografía computarizada (TC): Puede utilizarse un TAC para evaluar la extensión de la fractura y proporcionar imágenes detalladas de la estructura ósea. Es especialmente útil para planificar el tratamiento de fracturas complejas o que impliquen un desplazamiento significativo del hueso.
4. Gammagrafía ósea: Aunque ahora se utiliza menos debido a la disponibilidad de la resonancia magnética, puede considerarse la posibilidad de realizar una gammagrafía ósea si no se dispone de ella. Consiste en inyectar una pequeña cantidad de material radiactivo en el torrente sanguíneo, que se acumula en las zonas de mayor actividad ósea, como el foco de una fractura.

Seguimiento y control

Tras el diagnóstico inicial, los pacientes con una fractura del navicular tarsiano por estrés suelen someterse a un periodo de reposo e inmovilización, con un seguimiento por imagen para supervisar el proceso de sanación. La elección del diagnóstico por imagen para el seguimiento dependerá de los hallazgos iniciales y del juicio clínico del profesional de la salud.

El diagnóstico y el plan de tratamiento correctos de una fractura navicular tarsiana por estrés son cruciales para una recuperación óptima de una fractura completa y para la prevención de complicaciones como la no unión o el dolor crónico.

Puede utilizar la Plantilla de evaluación clínica y Plantilla de planificación de ejercicios para reforzar su consultorio y optimizar los resultados de sus clientes. La aplicación de ambas herramientas garantiza un enfoque exhaustivo tanto de las evaluaciones de salud como de la planificación del ejercicio.

Tratamiento de las fracturas naviculares por sobrecarga

El tratamiento de las fracturas naviculares por sobrecarga suele consistir en una combinación de reposo, inmovilización y rehabilitación para garantizar una sanación adecuada y prevenir futuras lesiones. El enfoque del tratamiento puede variar en función de la gravedad de la fractura:

1. Reposo: Evite las actividades que ejerzan tensión sobre el pie, como correr o saltar, para prevenir nuevas lesiones y permitir la sanación del hueso.
2. Inmovilización: Llevar una escayola o una bota protectora ayuda a estabilizar el pie y a aliviar la tensión sobre el hueso navicular. La duración de la inmovilización puede variar, pero suele durar varias semanas.
3. Fisioterapia: Tras el periodo de inmovilización, puede recomendarse la fisioterapia para recuperar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento. Los terapeutas también pueden mejorar la marcha y el equilibrio para reducir el riesgo de volver a lesionarse.
4. Retorno gradual a la actividad: La reanudación de las actividades deportivas o físicas debe ser gradual y guiada por un profesional de la salud para asegurarse de que el pie ha sanado adecuadamente.
5. Tratamiento del dolor: Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el paracetamol, pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación. Consulte siempre con un profesional de la salud antes de empezar a tomar cualquier medicamento.
6. Intervención quirúrgica: En los casos en que la fractura no se cure con un tratamiento conservador o sea especialmente grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para realinear y estabilizar el hueso.

Consejos para prevenir una fractura navicular tarsiana por estrés

La prevención de las fracturas naviculares por sobrecarga implica abordar los factores de riesgo, entre los que se incluyen:

1. Utilice un calzado adecuado: Elija zapatos que proporcionen el apoyo y la amortiguación adecuados, especialmente durante las actividades de alto impacto. Considere el uso de plantillas ortopédicas para condiciones específicas del pie, como pies planos o arcos altos.
2. Aumente la actividad gradualmente: Evite los aumentos repentinos de la intensidad o la duración de las actividades físicas. Aumente gradualmente su régimen de entrenamiento para permitir que su cuerpo se adapte.
3. Haga entrenamiento cruzado: Incorpore actividades de bajo impacto, como la natación o el ciclismo, a su rutina de entrenamiento para reducir la tensión en los pies y mantener al mismo tiempo una buena forma física general.
4. Fortalezca y acondicione: Practique ejercicios que fortalezcan los músculos que rodean los pies y la parte inferior de las piernas. Esto puede ayudar a mejorar el apoyo de la estructura de sus pies y reducir la carga sobre el hueso navicular.
5. Mantenga un peso saludable: Mantener un peso saludable puede reducir la carga sobre sus pies y disminuir el riesgo de fracturas por estrés.
6. Nutrición: Asegúrese una dieta equilibrada rica en calcio y vitamina D para favorecer la salud ósea. Una nutrición adecuada puede ayudar a mantener unos huesos fuertes y reducir el riesgo de fracturas.
7. Escuche a su cuerpo: Preste atención a los signos de dolor o molestias en los pies. Una intervención temprana puede evitar que problemas menores se conviertan en lesiones graves.