Test de caída navicular (NDT) (prueba de caída del navicular)

¿Qué es la prueba de caída navicular (NDT)?

Imagínese que sale a hacer su footing matutino habitual. El sol está empezando a salir y el aire es fresco y agradable contra su piel. Lleva unos minutos corriendo cuando nota un dolor sordo en la parte inferior de la pierna. No es suficiente para detenerle en seco, pero está ahí, fastidiándole a cada paso. Mientras sigue corriendo, no puede evitar preguntarse: ¿podría ser este dolor un signo de algo más grave?

Este escenario es demasiado familiar para muchos corredores, especialmente para aquellos que han experimentado dolor en la parte inferior de la pierna o han sufrido lesiones mientras perseguían su pasión por correr. Ya se trate de dolor en las espinillas, dolor de rodilla o algo más grave como fracturas por estrés, comprender las causas subyacentes de estos problemas es crucial tanto para la prevención como para el tratamiento.

Una herramienta de diagnóstico que los fisioterapeutas y los médicos deportivos utilizan a menudo es la prueba de caída navicular (NDT). Esta prueba clínica proporciona información valiosa sobre la pronación del pie y el movimiento dinámico del navicular durante actividades como la marcha normal o la carrera.

Entonces, ¿qué es exactamente la NDT? Esencialmente, mide la cantidad de caída navicular, que es la diferencia de altura de la tuberosidad navicular desde una posición neutra a una posición de carga de peso. Esta caída es indicativa de cuánto prona el pie durante la fase de apoyo de la marcha. Aunque el NDT se utiliza mucho en la práctica clínica, es esencial tener en cuenta que es sólo un componente de una evaluación clínica completa (Vinicombe et al., 2001).

¿Por qué es importante? Pues bien, la caída excesiva o el aumento de la caída del navicular se ha identificado como un factor de riesgo de diversas lesiones de las extremidades inferiores, entre ellasel síndrome de estrés tibial medial (dolor en las espinillas), el síndrome de dolor patelofemoral (dolor en la parte anterior de la rodilla) e incluso lesiones de tobillo como las fracturas por estrés.

Al evaluar la posición del navicular antes y durante las actividades en las que se soporta peso, los médicos pueden obtener información valiosa sobre la postura y la función del pie. Esta información no sólo ayuda a identificar a los individuos con riesgo de sufrir lesiones, sino que también orienta las estrategias de tratamiento, como la intervención ortésica o los programas de ejercicio.

Se pueden utilizar técnicas alternativas, como la prueba de la línea de Feiss, para determinar la altura del arco medial a partir de la posición navicular. La prueba de la caída navicular desempeña un papel importante en la evaluación clínica de la postura y la función del pie, sobre todo en la identificación de individuos con riesgo de sufrir lesiones por sobreuso durante actividades físicas como la carrera. Al comprender la dinámica del movimiento navicular y su relación con la pronación del pie, los médicos pueden intervenir y apoyar eficazmente a los corredores lesionados en su camino hacia la recuperación y la prevención de lesiones.

Cómo realizar la prueba de caída del ombligo

Antes de comenzar la prueba de caída del ombligo (NDT), debe preparar dos cosas: un rotulador no permanente y un trozo de papel.

El rotulador registrará las medidas de la gota navicular en el trozo de papel. Un bolígrafo está bien, pero le recomendamos que utilice un rotulador porque los bolígrafos son afilados y no querrá pinchar o acuchillar accidentalmente a su paciente.

Una vez que los tenga listos, haga lo siguiente:

• Haga que su paciente se siente primero.
• Dígales que mantengan las piernas y los pies relajados. Al estar relajados, sus pies deben mantener un arco.
• Localice su tuberosidad navicular en un pie y márquela con su rotulador no permanente.
• Una vez que haya marcado la tuberosidad navicular, haga que el paciente se ponga de pie sin aplicar peso sobre su pie. Esto significa que su articulación subastragalina está neutra.
• Mientras la articulación subastragalina esté neutra, mida la altura del hueso navicular. Esta medida es la posición de partida. Asegúrese de utilizar un trozo de papel y marcar en él la posición inicial.
• A continuación, haga que su paciente apoye peso sobre el pie. Vuelva a medir la altura del hueso navicular y márquela en el trozo de papel.
• Repita todo esto con el otro pie.

¡Y así es como se realiza la prueba de caída navicular (NDT)! Fácil, ¿eh?

Cómo interpretar los resultados de la prueba de caída navicular

Tras registrar las medidas del hueso navicular en punto muerto y mientras el pie soporta peso, lo último que tendrá que hacer es calcular la diferencia entre ambas.

Medirá la diferencia al milímetro. Para la prueba de caída navicular, el pie es positivo para sobrepronación si la diferencia es superior a 10 mm (1 cm). Sin embargo, esto no es un diagnóstico. Si el pie está sobrepronado, el siguiente paso es realizar un examen más exhaustivo. Tendrá que realizar otras técnicas de exploración física relacionadas con el pie para determinar si el paciente padece ciertas afecciones del pie como las mencionadas anteriormente. Si también da positivo en esas pruebas, las pruebas de imagen deberían poder confirmar las cosas para hacer un diagnóstico oficial.

Una vez que tenga un diagnóstico oficial, podrá determinar cómo tratar a su paciente.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba de caída navicular?

Los mejores momentos para realizar la prueba de caída del ombligo (NDT) son los siguientes:

Siempre que un paciente se presente durante una consulta por problemas en los pies.

Si se quejan de problemas en los pies, ésta es una de las exploraciones físicas estándar que puede realizar para calibrar el posible problema. Si los resultados son positivos, la siguiente serie de pruebas deberá ocuparse de su tendón de Aquiles, talón, fascia plantar, etc. Si sus pies están sobrepronados, es posible que tenga problemas relacionados con ellos.

Realizar una serie de pruebas

Hablando de "la siguiente serie de pruebas", siempre debe incluirse como parte de un examen exhaustivo porque la prueba de caída navicular (NDT) por sí sola no basta para determinar con qué problemas en los pies se enfrenta el paciente. Una prueba positiva debería poder establecer la "hoja de ruta" de las pruebas a realizar para acotar el problema y hacer un diagnóstico oficial. A continuación, los resultados colectivos determinarán el plan de tratamiento del paciente.

Evaluaciones de seguimiento

Naturalmente, querrá saber cómo le va a su paciente después de haber aplicado un plan de tratamiento. Si la sobrepronación es la causa de sus problemas en los pies, puede repetir esta prueba para ver si la longitud de caída del navicular ha disminuido.

¿Quién puede realizar la prueba de caída navicular?

Dado que la prueba de caída del ombligo (NDT) es un examen físico del pie, los Profesionales de la salud que pueden realizarla deben tener conocimientos sobre la evaluación y el tratamiento de las dolencias relacionadas con el pie. Entre estos profesionales se incluyen los siguientes

Podólogos

Estos profesionales de la salud están especializados en diagnosticar y tratar problemas relacionados con los pies y los tobillos. Están capacitados para realizar exámenes físicos como éste y, dado que los pies y los tobillos son el centro de su consulta, puede confiar en que sus interpretaciones y decisiones están bien informadas y respaldadas por años de amplia formación y experiencia.

Ortopedistas

Estos profesionales conocen bien la anatomía musculoesquelética de las personas. Mientras que los podólogos se centran en los pies, éstos abarcan los pies y mucho más. Pueden realizar esta prueba y otras más, interpretar bien los resultados de sus pruebas y los de otras, están equipados para hacer diagnósticos oficiales y pueden aplicar planes de tratamiento. Si el paciente requiere cirugía, los cirujanos ortopédicos pueden llevar a cabo procedimientos quirúrgicos para solucionar cualquiera que sea el problema del pie o del tobillo.

Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales

Estos profesionales también pueden realizar la prueba de caída navicular (NDT) y otras técnicas de exploración física para evaluar los pies. También pueden ayudar a crear un plan de tratamiento proporcionando rehabilitación para que el paciente recupere su forma óptima.

¿Cuáles son los beneficios de la prueba de caída navicular?

Planificar una intervención precoz

Supongamos que ha realizado la prueba de caída navicular (NDT) y los resultados del paciente han dado positivo en sobrepronación. Aun así, basándose en otros exámenes, el paciente no tiene ninguna afección en el pie por el momento. Puede aprovechar la oportunidad para desarrollar planes de intervención temprana para que el paciente pueda controlar sus pies sobrepronados y devolverlos a la normalidad. Hacerlo puede evitar que se desarrollen problemas en los pies como la fascitis plantar (o que empeoren si el problema aún es leve).

Ayude a los profesionales de la salud a controlar sus planes de tratamiento

Anteriormente en esta guía, mencionamos que uno de los mejores momentos para realizar la prueba de caída navicular (NDT) es controlar los pies del paciente durante las revisiones rutinarias. Si la longitud de caída del navicular disminuye, la pronación de sus pies se normaliza poco a poco. Eso también significa que están mejorando. Al repetir esta prueba para controlar al paciente también se controla el plan de tratamiento. Si el paciente está mejorando, ¡se puede decir que su plan de tratamiento va bien! ¡Genial! Si no es así, tal vez quiera hacer algunos cambios y ver si dichos cambios son eficaces.

Cree artículos ortopédicos a medida

Uno de los posibles tratamientos que puede aplicar es hacer que se cree un artículo ortopédico para el paciente. Lo que será este artículo dependerá del problema del pie o del tobillo con el que esté tratando el paciente. Dado que la prueba de caída navicular es para el pie, concretamente para el arco, puede utilizar los resultados para ayudar a crear una almohadilla ortopédica a medida para ayudar a los pacientes a mantener el arco del pie mientras llevan zapatos.

Referencias

Vinicombe, A., Raspovic, A., & Menz, H. B. (2001). Fiabilidad de la medición del desplazamiento navicular como indicador clínico de la postura del pie. Revista de la Asociación Médica Americana de Podología, 91(5), 262-268.