Plan de cuidado de infarto de miocardio

¿Qué es una plantilla de plan de cuidados de enfermería para el infarto de miocardio?

Un infarto de miocardio (IM), comúnmente conocido como ataque al corazón, es una afección médica crítica resultante de la interrupción repentina del flujo sanguíneo a una parte del músculo cardiaco. Esta interrupción suele producirse por la obstrucción de una arteria coronaria, a menudo causada por la formación de un coágulo de sangre en una placa rota o dañada en la arteria. La falta de flujo sanguíneo priva a la parte afectada del corazón de oxígeno y nutrientes, lo que provoca daños irreversibles en el músculo cardiaco.

Siendo la principal causa de muerte en Estados Unidos y Europa Occidental, las enfermedades cardiovasculares suelen derivarse de lesiones cardiacas o complicaciones relacionadas con el infarto de miocardio (IM). Las tasas de mortalidad se disparan cuando se retrasa el tratamiento, ya que casi la mitad de las muertes súbitas relacionadas con un IM se producen antes de la hospitalización y en la hora siguiente al inicio de los síntomas.

Un tratamiento rápido y enérgico mejora significativamente el pronóstico. El IM puede clasificarse en distintos tipos en función de las variaciones en la patología, la presentación clínica y el pronóstico, cada uno de los cuales justifica enfoques de tratamiento únicos.

El IM de tipo 1 surge de una enfermedad coronaria aterotrombótica, normalmente desencadenada por la rotura de placas ateroscleróticas. El IM de tipo 2 implica una lesión miocárdica isquémica debida a un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno.

Mientras tanto, el IM de tipo 3 se sospecha cuando existe una alta probabilidad de isquemia miocárdica aguda, incluso en ausencia de pruebas de biomarcadores cardíacos, especialmente en pacientes que presentan síntomas típicos de IM y fallecen antes de que puedan obtenerse muestras de sangre para el análisis de biomarcadores.

Mediante un plan de cuidados de enfermería, el tratamiento del IM agudo tiene como objetivo principal limitar el daño miocárdico, preservar la función cardiaca y prevenir las complicaciones. La consecución de estos objetivos implica intervenciones para restablecer el flujo sanguíneo en las arterias coronarias.

Las estrategias para minimizar el daño giran en torno a la reducción de la demanda de oxígeno y el aumento de su suministro mediante medicación, oxigenoterapia y reposo. El alivio del dolor y las mejoras en las lecturas del electrocardiograma (ECG) señalan un equilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno, lo que indica potencialmente una reperfusión. La confirmación del flujo sanguíneo a través de un vaso abierto en el laboratorio de cateterismo sirve como prueba del éxito de la reperfusión.

¿Cómo funciona?

Paso uno: reúna sus recursos

Los planes de cuidados de enfermería para el infarto de miocardio son un recurso valioso y esencial que debe tener a mano. Asegúrese de tener una copia del PDF gratuito para imprimir cuando surja la necesidad haciendo clic en el botón "Descargar plantilla" o "Usar plantilla" o buscando "plan de cuidados de enfermería en caso de infarto de miocardio" en la barra de búsqueda de la biblioteca de plantillas de Carepatron en el sitio web o la aplicación.

Segundo paso: recopilar la información esencial

Una vez que se ha diagnosticado y evaluado el infarto de miocardio del paciente, utilizar esta plantilla de plan de cuidados de enfermería para asegurarse de que se cumplen todos los objetivos de los cuidados no supone ningún problema. El documento es fácilmente accesible para las partes pertinentes a través del espacio de trabajo centralizado de Carepatron.

La evaluación, la gestión de los síntomas y las intervenciones pueden cotejarse en el plan de cuidados único y almacenarse de forma segura en una única base de datos. El plan de cuidados permite individualizar las opciones de tratamiento y actúa como andamiaje para garantizar que se alcanzan los objetivos de los cuidados, y los pasos siguientes quedan registrados para futuras consultas o para su distribución a otros especialistas sanitarios que formen parte del equipo de cuidados del paciente.

Paso 3: Guarde el historial de forma segura

Después de revisar el plan de cuidados de enfermería para el infarto de miocardio y crear un plan viable e individualizado para el paciente, necesita asegurar el plan para que sólo tengan acceso a él las partes pertinentes.

Asegúrese de ello mediante el software gratuito de historiales de pacientes Carepatron, que cumple la HIPAA. Aquí, todos los historiales médicos relevantes pueden almacenarse y cotejarse de forma segura para mayor facilidad y seguridad.

¿Cuándo utilizaría esta plantilla?

Estos planes de cuidados son exhaustivos y se adaptan a las necesidades específicas de cada paciente, teniendo en cuenta su historial médico, sus factores de riesgo, su estado actual y sus circunstancias individuales. Son documentos dinámicos que se reevalúan y ajustan periódicamente en función de la evolución del paciente y de los cambios en su estado de salud.

Un plan de cuidados de enfermería para el infarto de miocardio puede utilizarse en varios escenarios:

Entorno hospitalario

Tras el ingreso de un paciente debido a un infarto de miocardio, se elabora un plan de cuidados para esbozar las intervenciones de enfermería, la supervisión y los tratamientos necesarios durante su estancia en el hospital. Este plan pretende estabilizar el estado del paciente, controlar los síntomas, prevenir las complicaciones y facilitar la recuperación.

Cuidados posteriores al alta

Una vez que el paciente recibe el alta tras un infarto de miocardio, un plan de cuidados ayuda a guiar la atención y el manejo continuos del paciente en casa. Incluye la gestión de la medicación, modificaciones del estilo de vida, citas de seguimiento y educación sobre los signos y síntomas a los que hay que estar atento.

Programas de rehabilitación

Para las personas que han sufrido un infarto de miocardio, los programas de rehabilitación desempeñan un papel crucial en la recuperación. En estos programas se utilizan planes de cuidados de enfermería para estructurar regímenes de ejercicio, orientación dietética y cambios en el estilo de vida.

Cuidados a largo plazo

En los casos en que los pacientes tienen problemas cardiacos persistentes o corren un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares en el futuro, un plan de cuidados apoya el seguimiento continuo, la gestión de los factores de riesgo y el mantenimiento general de la salud cardiaca.

¿Qué significan los resultados?

La valoración de enfermería para el infarto de miocardio abarca la recopilación de datos subjetivos y objetivos.

Datos subjetivos

• Síntomas generales: Dolor de pecho/espalda/hombro/mandíbula, palpitaciones, disnea, fatiga, sudoración, náuseas, síncope, mareos.
• Descripción del dolor torácico: Diversos aspectos del dolor torácico, como opresión, presión, pesadez, ardor, localización, duración, desencadenantes y síntomas asociados.
• Factores de riesgo: Identificación de los factores de riesgo no modificables (edad, sexo, antecedentes familiares) y modificables (hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo, obesidad, inactividad, dieta, estrés, alcohol, falta de sueño).
• Revisión de la medicación: Comprender la medicación actual del paciente, sus posibles efectos secundarios y su relación con la salud cardiaca.
• Causas emocionales: Explorar la anginofobia y los trastornos de ansiedad subyacentes que podrían imitar o exacerbar los síntomas del IM.

Datos objetivos

• Priorización ABC: Atención inmediata a las vías respiratorias, la respiración y la circulación, con RCP si es necesario.
• Evaluación sistémica: Evaluación exhaustiva que incluya una valoración cardiovascular, respiratoria, gastrointestinal, musculoesquelética, integumentaria y del sistema nervioso central (SNC) de síntomas como dolor torácico, arritmias, disnea, náuseas, dolor y cambios en el estado mental.
• Cálculo del riesgo: Utilización de la puntuación de riesgo de ASCVD para evaluar objetivamente el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años teniendo en cuenta diversos factores como la edad, el sexo, la tensión arterial, los niveles de colesterol, la diabetes y el tabaquismo.

Puede utilizar la Plantilla del plan de cuidados, Plantilla de triglicéridos y Plantilla del plan de cuidados de enfermería para potenciar su consultorio y mejorar los resultados de los clientes. La utilización de estas plantillas garantiza un enfoque exhaustivo y coordinado de la atención al paciente.

Posibles intervenciones

Restablecer la perfusión sanguínea

• Ayudar en la terapia de reperfusión, como la ICP o la terapia fibrinolítica.
• Desobstruir las arterias mediante procedimientos como la angioplastia coronaria, la colocación de stents o la cirugía de bypass. Administrar el tratamiento antiagregante plaquetario dual y los anticoagulantes con precaución, según lo prescrito. Utilizar trombolíticos o fibrinolíticos para disolver los coágulos que obstruyen el flujo sanguíneo.

Aliviar el dolor

• Suministre analgésicos como la morfina para aliviar el dolor.Administre oxígeno suplementario para aumentar la oxigenación del tejido cardiaco. Utilice nitroglicerina para la vasodilatación con el fin de aliviar el dolor torácico.

Controle los síntomas

• Establezca y mantenga la tensión arterial dentro de límites aceptables con medicamentos antihipertensivos.
• Utilice betabloqueantes, inhibidores de la ECA y nitratos para controlar la tensión arterial y los síntomas.
• Prescriba estatinas para reducir los niveles de colesterol LDL y estabilizar las placas ateroscleróticas. Controle los niveles de glucosa en sangre para prevenir la hiperglucemia con tratamientos reductores de la glucosa.

Rehabilitación cardiaca

• Cumpla el plan de rehabilitación cardiaca tras un infarto de miocardio o una intervención quirúrgica para reducir las complicaciones y los reingresos. Continúe la rehabilitación en casa o en un centro sanitario comunitario para mejorar la capacidad de ejercicio y el bienestar general.

Prevenir las complicaciones del IM

• Fomente el ejercicio regular y el mantenimiento de un peso saludable. Eduque a los pacientes sobre su régimen de tratamiento y los cambios en su estilo de vida.
• Promueva técnicas de reducción del estrés y controle enfermedades subyacentes como la diabetes, la hiperlipidemia y la hipertensión.
• Haga hincapié en las visitas de seguimiento regulares, la formación en RCP para los cuidadores y saber cuándo buscar atención médica inmediata.

Cambios en el estilo de vida tras un infarto

• Fomentar una dieta cardiosaludable, dejar de fumar, controlar el estrés, limitar la ingesta de alcohol y realizar actividad física con regularidad.
• Aconseje reanudar la actividad sexual en función de la capacidad física del paciente. Sugerir la identificación por alerta médica para que el personal de emergencias reconozca el riesgo del paciente.

Investigación y pruebas

Una de las principales causas de muerte en el mundo desarrollado, el infarto agudo de miocardio, se origina por una disminución del suministro de sangre rica en oxígeno al músculo cardiaco, que culmina en una isquemia cardiaca. Responsable de más de un millón de muertes anuales en EE.UU., este daño irreversible del corazón requiere un seguimiento cuidadoso y constante (Nascimento et al., 2018).

Profundizando en los factores de riesgo, la ocurrencia fatal de aproximadamente el 70% de los casos de IAM se atribuye a la oclusión de la placa aterosclerótica, lo que convierte a la aterosclerosis en el motor predominante de la aparición de este evento cardiaco. En los esfuerzos por prevenir el IAM, se dirige una atención considerable a mitigar los factores de riesgo asociados a la enfermedad aterosclerótica.

La base de estos esfuerzos preventivos gira en torno a la gestión de los factores de riesgo modificables, que ejercen una influencia sustancial, ya que son responsables del 90% de los hombres y del 94% de las mujeres que sufren infartos de miocardio. Estos factores modificables abarcan una serie de elementos relacionados con el estilo de vida y la salud, como el consumo de tabaco, los patrones de ejercicio, la hipertensión, la obesidad, los niveles de colesterol, las lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos. (Berg et al., 2018; Deng et al., 2018).

La edad, el sexo y los antecedentes familiares influyen significativamente en la susceptibilidad de un individuo a la enfermedad aterosclerótica y a los posteriores episodios de IAM (Deng et al., 2018). Reconocer la interacción entre los factores de riesgo modificables y no modificables es imprescindible para crear estrategias integrales y planes de cuidados de enfermería para la prevención y el tratamiento del IAM, reconociendo tanto las vías de intervención como las limitaciones inherentes a la alteración de ciertos factores predisponentes.

Referencias

Berg, D. D., Wiviott, S. D., Braunwald, E., Guo, J., Im, K., Kashani, A., Gibson, C. M., Cannon, C. P., Morrow, D. A., Bhatt, D. L., Mega, J. L., O'Donoghue, M. L., Antman, E. M., Newby, L. K., Sabatine, M. S., & Giugliano, R. P. (2018). Modos y momento de la muerte en 66 252 pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST inscritos en 14 ensayos TIMI. European Heart Journal, 39(42), 3810-3820. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy556

Deng, D., Liu, L., Xu, G., Gan, J., Shen, Y., Shi, Y., Zhu, R., & Lin, Y. (2018). Epidemiología y características metabólicas séricas de los pacientes con infarto agudo de miocardio en centros de dolor torácico. Revista Iraní de Salud Pública, 47(7), 1017-1029. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30182001/

Nascimento, B. R., Brant, L. C. C., Marino, B. C. A., Passaglia, L. G., & Ribeiro, A. L. P. (2018). Implementación de sistemas de atención del infarto de miocardio en países de ingresos bajos/medios. Heart, 105(1), 20-26. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313398