Test de SARM (staphylococcus aureus resistente a meticilina)

¿Qué es una prueba SARM?

Una prueba SARM, o prueba del estafilococo áureo resistente a la meticilina, es un procedimiento de diagnóstico médico utilizado para identificar la presencia de la bacteria SARM en el cuerpo de un paciente. El SARM es una cepa de Staphylococcus aureus, una bacteria común que puede causar diversas infecciones, como infecciones cutáneas, neumonía e infecciones del torrente sanguíneo. Lo que hace que el SARM sea especialmente preocupante es su resistencia a muchos antibióticos, incluida la meticilina, por lo que se denomina "resistente a la meticilina."

El objetivo principal de la prueba del SARM es diagnosticar las infecciones por SARM en los pacientes. Esto es esencial porque el SARM requiere estrategias de tratamiento diferentes a las de las infecciones por estafilococos no resistentes. La identificación del SARM también permite a los profesionales de la salud elegir los antibióticos adecuados. El SARM suele ser resistente a los antibióticos comunes, por lo que se requieren medicamentos alternativos.

Además, los pacientes pueden someterse a pruebas de SARM antes de la cirugía para determinar si son portadores. Esta información puede ayudar a prevenir las infecciones del lecho quirúrgico.

Existen diferentes métodos para realizar una prueba de SARM, como el hisopado de la nariz, la garganta o las heridas y el cultivo de las muestras para detectar la presencia de la bacteria. En algunos casos, pueden emplearse técnicas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para obtener resultados más rápidos.

La realización oportuna de las pruebas del SARM y su identificación precisa son cruciales para prevenir la propagación de estas bacterias resistentes a los medicamentos y adaptar los planes de tratamiento a cada paciente. Los resultados de la prueba del SARM guían a los profesionales de la salud en la toma de decisiones informadas para el bienestar de sus pacientes y la salud pública en general.

¿Cómo funciona?

Paso 1: Preparación

Reúna los materiales necesarios. Esto incluye un hisopo estéril o un kit de recogida de cultivos. Lávese las manos y póngase guantes desechables para evitar la contaminación.

Paso 2: Recogida de muestras

Seleccione el lugar de toma de muestras. Los sitios comunes para la toma de muestras con hisopo incluyen la nariz, la garganta o las heridas de la piel.

Con un hisopo estéril, gírelo suavemente en la zona seleccionada para recoger una muestra de secreciones o bacterias. Coloque el hisopo en un tubo o recipiente estéril. Asegúrese de etiquetarlo correctamente con la información del paciente y el lugar de la toma de muestras.

Paso 3: Transporte

Mantenga la muestra a la temperatura adecuada para preservar su integridad. Entregue la muestra en un laboratorio dentro del plazo recomendado para evitar su degradación.

Paso 4: Cultivo

La muestra se filtra en el laboratorio en una placa de cultivo que contiene un medio especial que favorece el crecimiento del SARM. A continuación, la placa de cultivo se incuba a una temperatura específica durante un tiempo prescrito (normalmente de 24 a 48 horas).

Paso 5: Examen

Los microbiólogos examinan la placa de cultivo en busca de colonias de SARM. A continuación, se utilizan las características de la bacteria, como el aspecto y los patrones específicos de resistencia a los antibióticos, para confirmar la presencia del SARM.

Paso 6: Informe

Los resultados se comunican al profesional de la salud, que a su vez los comunica al paciente. Basándose en los resultados de las pruebas, el profesional de la salud puede prescribir los antibióticos adecuados si se detecta SARM.

Paso 7: Control de la infección

Si se confirma la presencia de SARM, pueden iniciarse medidas de control de la infección, especialmente en los entornos sanitarios, para evitar una mayor transmisión.

¿Cuándo utilizaría esta prueba?

La prueba SARM es una herramienta de diagnóstico crucial utilizada en diversos escenarios médicos, principalmente por Profesionales de la salud, para determinar la presencia de la bacteria Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). A continuación se describen situaciones y escenarios clave en los que se utiliza adecuadamente la prueba SARM:

• Pruebas preoperatorias: Pacientes programados para una intervención quirúrgica suelen someterse a la prueba del SARM para identificar a los portadores y aplicar medidas de control de la infección, reduciendo así el riesgo de infecciones del lecho quirúrgico.
• Pruebas de ingreso: Los hospitales pueden realizar pruebas de SARM a los pacientes ingresados en unidades de alto riesgo (por ejemplo, cuidados intensivos, neonatología) para evitar la propagación del SARM dentro del centro.
• Gestión de brotes: Durante los brotes de SARM en entornos sanitarios, la prueba identifica los casos e implementa medidas de control.
• Infecciones de piel y tejidos blandos: La prueba del SARM es apropiada para las personas con infecciones de la piel o los tejidos blandos que no responden a los antibióticos estándar.
• Infecciones respiratorias: Los profesionales de la salud pueden solicitar pruebas de SARM cuando los pacientes corren el riesgo de padecer neumonía o infecciones de las vías respiratorias.
• Pruebas a residentes: Las pruebas de SARM examinan a los residentes y al personal de las residencias de ancianos y centros de cuidados a largo plazo para evitar la propagación del SARM.
• Salud de los reclusos: Las pruebas de SARM pueden utilizarse para vigilar y controlar el SARM en los centros penitenciarios en los que la proximidad facilita la transmisión.
• Pacientes inmunodeprimidos: Los individuos con sistemas inmunitarios debilitados son más susceptibles al SARM, y las pruebas ayudan a su detección y control precoces.
• Contactos cercanos: Los familiares o contactos cercanos de pacientes con SARM pueden someterse a pruebas para prevenir la transmisión.
• Escuelas y equipos deportivos: En casos de brotes de SARM en escuelas o equipos deportivos, puede recomendarse la realización de pruebas para identificar a los portadores y controlar la propagación.
• Estudios de vigilancia: Las agencias de salud pública y los investigadores pueden realizar pruebas de SARM para hacer un seguimiento de la prevalencia del SARM en las comunidades, lo que ayuda a vigilar las tendencias y desarrollar estrategias preventivas eficaces.

¿Qué significan los resultados?

La interpretación de los resultados de una prueba SARM es crucial para orientar la atención al paciente y las medidas de control de infecciones. La prueba puede arrojar diversos resultados; comprenderlos es esencial para una gestión adecuada. He aquí los resultados más comunes y sus significados:

Resultado negativo

No se ha detectado SARM: Un resultado negativo indica que no se han encontrado bacterias SARM en la muestra. Esto es tranquilizador, ya que significa que el paciente no es portador de SARM. Sin embargo, no garantiza que no vayan a colonizarse o infectarse.

Resultado positivo

SARM detectado: Un resultado positivo significa la presencia de SARM en la muestra. Esto indica que el paciente es portador de SARM en el momento de la prueba. En un contexto clínico, este resultado puede dar lugar a varias acciones:

• Aislamiento: En entornos sanitarios, el paciente puede ser aislado para evitar la transmisión del SARM a otras personas.
• Tratamiento: Si el paciente es sintomático o presenta un alto riesgo de infección, puede iniciarse un tratamiento con antibióticos específicos eficaces contra el SARM.
• Control de infecciones: Se aplicarán estrictas medidas de control de la infección para limitar la propagación del SARM.

Resultado indeterminado

No concluyente: En ocasiones, los resultados de las pruebas pueden no ser concluyentes debido a diversas razones, como una carga bacteriana baja o problemas con la muestra. En tales casos, puede ser necesario repetir la prueba para obtener un resultado definitivo.

Colonización frente a infección

Es importante tener en cuenta que una prueba SARM positiva puede indicar colonización (las bacterias están presentes pero no causan una infección) en lugar de una infección activa. Se requiere un juicio clínico y una evaluación adicional para determinar si el tratamiento es necesario.

Implicaciones comunitarias

Los resultados positivos en entornos comunitarios, como escuelas o equipos deportivos, pueden dar lugar a intervenciones de salud pública, incluida la educación sobre la higiene, el aislamiento y el tratamiento de las personas afectadas.

Puede mejorar su consultorio con el Plantilla de historial médico. Esta Plantilla garantiza una documentación exhaustiva de la información del paciente, lo que resulta esencial para un registro preciso y una planificación eficaz de los cuidados.

Investigación y pruebas

El Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (SARM) se identificó por primera vez a principios de la década de 1960, poco después de la introducción del antibiótico sintético meticilina. Se observó que las cepas de SARM eran resistentes a la meticilina y a otros antibióticos similares a la penicilina.

Los primeros métodos para identificar el SARM se basaban en cultivos y en técnicas de laboratorio para aislar e identificar la bacteria. Estos métodos llevaban mucho tiempo y requerían técnicos cualificados. Con el tiempo, a medida que el SARM representaba una amenaza creciente en los entornos sanitarios, surgió la necesidad de métodos de análisis más rápidos y fiables.

En la década de 1990, las técnicas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se convirtieron en un avance significativo en las pruebas del SARM. La RCP permitió la detección rápida y precisa del material genético del SARM, proporcionando resultados más rápidos que los cultivos tradicionales. Las pruebas de los estudios de investigación demostraron la sensibilidad y especificidad de las pruebas basadas en la PCR, apoyando su uso como herramientas de diagnóstico fiables.

Se han realizado amplios estudios epidemiológicos para comprender la prevalencia y la transmisión del SARM. Estos estudios han informado las estrategias de control de infecciones, haciendo hincapié en la importancia de la detección precoz y la prevención.

El aumento del SARM está estrechamente relacionado con la resistencia a los antibióticos. La amplia investigación sobre los mecanismos de resistencia a los antibióticos del SARM ha profundizado en nuestra comprensión de cómo evoluciona y se propaga la bacteria.

El desarrollo de guías clínicas por parte de organizaciones sanitarias, como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha basado en la investigación y las pruebas. Estas guías recomiendan la realización de pruebas de SARM en escenarios clínicos específicos para garantizar una atención al paciente y un control de la infección adecuados.

Los organismos de salud pública llevan a cabo actividades de vigilancia e investigación para controlar las tendencias del SARM y desarrollar estrategias para reducir su impacto en las comunidades.

Referencias

• County Durham & Darlington NHS Foundation Trust. (2017, 31 de enero). Pruebas de SARM en el County Durham and Darlington NHS Foundation Trust [Vídeo]. YouTube. https://www. youtube.com/watch?v=fkjO19i9Mzc
• Polisena, J., Chen, S., Cimon, K., McGill, S., Forward, K. R., & Gardam, M. (2011). Eficacia clínica de las pruebas rápidas de detección del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina(SARM) en pacientes hospitalizados: una revisión sistemática. BMC Infectious Diseases, 11(1). https://doi. org/10.1186/1471-2334-11-336
• UpToDate. (sin fecha). UpToDate. https://www. uptodate.com/contents/rapid-detection-of-methicillin-resistant-staphylococcus-aureus