Prueba de estrés valgo móvil

¿Qué es una rotura del LCM del codo?

Una lesión del ligamento colateral medial (LCM) o una rotura del LCM del codo se produce cuando el ligamento del interior del codo se estira en exceso o se desgarra, provocando daños y dolor.

Este tipo de lesión es frecuente en atletas que practican deportes que implican movimientos repetitivos de lanzamiento, como el béisbol, el lanzamiento de jabalina o el lacrosse, así como en personas que experimentan un debilitamiento gradual del ligamento con el paso del tiempo.

El tratamiento suele consistir en fisioterapia, reposo y control del dolor. A veces puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar o reconstruir el ligamento dañado. La terapia tiene como objetivo restaurar el movimiento y reducir el dolor, permitiendo al individuo volver a sus actividades normales, incluidos los deportes.

Es importante señalar que una rotura del LCM del codo puede diagnosticarse mediante un examen físico, pruebas de imagen como la IRM y una artroscopia. La gravedad de la lesión puede clasificarse en grados, siendo el grado 1 una distensión, el grado 2 un desgarro parcial y el grado 3 un desgarro completo. El enfoque del tratamiento se adapta a las necesidades y los objetivos de cada persona, restaurando la estabilidad y la función del codo.

Síntomas de este desgarro

Los síntomas de una rotura del LCM en el codo suelen incluir:

• Dolor en el interior del codo que puede aumentar con actividades que impliquen lanzamiento o presión sobre el ligamento.
• Hinchazón y sensibilidad en la zona alrededor del ligamento lesionado.
• Una sensación de inestabilidad en el codo, especialmente al realizar movimientos específicos.
• Una disminución de la amplitud de movimiento o dificultad para realizar tareas que requieran flexionar el codo.
• A veces, se produce una sensación o sonido de chasquido durante la lesión.

Causas de este desgarro

Los movimientos repetitivos de lanzamiento en deportes como el béisbol, el lanzamiento de jabalina y el críquet pueden provocar lesiones por uso excesivo. Del mismo modo, los golpes directos de los deportes de contacto o las caídas pueden dañar la articulación. Incluso las actividades que implican una flexión o torsión enérgica o torpe de la articulación del codo pueden tensar los ligamentos, provocando dolor.

Problemas a los que puede conducir este desgarro

Si no se trata adecuadamente, un desgarro del LCM puede dar lugar a varias complicaciones, como:

• Inestabilidad crónica del codo, en la que el codo se siente flojo o cede durante determinadas actividades.
• Mayor riesgo de sufrir otras lesiones en el codo debido a la estabilidad comprometida de la articulación.
• Desarrollo de artritis de codo con el tiempo, sobre todo si la articulación permanece inestable o la lesión provoca un desgaste anormal.
• El dolor y la inflamación persistentes pueden dificultar el rendimiento deportivo y afectar a las actividades cotidianas.

El tratamiento de una rotura del LCM del codo suele comenzar con medidas conservadoras como reposo, hielo, compresión, elevación (R.I.C.E) y fisioterapia para fortalecer los músculos circundantes y estabilizar la articulación. En casos graves, o para atletas que requieren una recuperación funcional completa, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar o reconstruir el ligamento dañado.

¿Qué es la prueba de esfuerzo del valgo en movimiento?

La prueba de esfuerzo en valgo móvil es una técnica de exploración clínica dinámica utilizada principalmente para diagnosticar lesiones del ligamento colateral cubital medial (LCU) del codo, a menudo denominado simplemente ligamento colateral medial.

Esta prueba es especialmente relevante para detectar roturas del ligamento colateral medial o insuficiencia del ligamento colateral medial, afecciones que se observan con frecuencia en atletas que practican deportes de lanzamiento por encima de la cabeza.

¿Cómo se realiza esta prueba?

El LCM es un estabilizador vital de la articulación del codo. Un fisioterapeuta puede realizar una prueba de esfuerzo en valgo móvil para evaluarlo aplicando una fuerza específica mientras se mueve la articulación del codo. El desglose detallado de la prueba es el siguiente:

1. El paciente puede estar sentado o de pie para realizar la prueba.
2. Flexione pasivamente el codo del paciente hasta la flexión máxima.
3. Mientras mantiene la posición flexionada, aplique valgo a la muñeca del paciente, empujando lateralmente la articulación del codo. Simultáneamente, extienda la articulación del codo hasta la máxima extensión.
4. Preste mucha atención a cualquier signo de dolor o molestia que le comunique el paciente. Preste especial atención al rango de 70-120 grados, en el que el ligamento colateral medial está más sometido a tensión.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Una prueba de esfuerzo en valgo móvil positiva se produce cuando el paciente experimenta dolor en el mismo ligamento colateral medial que desgarra el codo, en particular entre 120 y 70 grados de extensión del codo y flexión del codo solamente. Este rango es crítico, ya que suele indicar una rotura parcial o completa del ligamento colateral medial. El dolor en este arco de movimiento es estadísticamente significativo y sugiere una insuficiencia del LCM.

Cómo utilizar nuestra plantilla de la prueba de esfuerzo del valgo en movimiento

Para utilizar eficazmente la plantilla de la prueba de esfuerzo de valgo móvil en un entorno clínico, los profesionales médicos deben seguir estos pasos:

Preparación

Antes de realizar la prueba, asegúrese de que comprende su finalidad: diagnosticar posibles daños en el LCM. Familiarícese con la mecánica de la prueba, la colocación del paciente, la aplicación de la tensión en valgo y la identificación del rango de flexión en el que se produce el dolor.

Durante la visita al paciente

Recopile la información esencial sobre el paciente, incluyendo su nombre, fecha de nacimiento e historial médico pertinente. Además, documente el motivo del examen, centrándose en cualquier síntoma que pueda indicar un posible problema del LCM. Observe signos como el dolor o la inestabilidad medial del codo durante movimientos específicos, lo que proporcionará información sobre el estado del paciente y guiará la evaluación y el tratamiento posteriores.

Hallazgos e interpretación de los resultados

Siga el procedimiento de prueba descrito y documente sus hallazgos detalladamente. Anote cualquier respuesta inmediata de dolor, incluidos los grados específicos de la rodilla en los que comienza y se intensifica el dolor. Describa la naturaleza del dolor y cualquier signo acompañante como hinchazón, enrojecimiento o inestabilidad articular.

Interprete los resultados basándose en la presencia y las características del dolor. Una prueba positiva, sugestiva de una lesión del LCM, suele implicar dolor durante la prueba. Documente su interpretación y las observaciones específicas que apoyan su conclusión.

Tratamientos para las roturas del LCM del codo

El tratamiento de las roturas del ligamento colateral medial del codo depende de la gravedad de la lesión y del nivel de actividad del paciente. Los principales enfoques de tratamiento son

No quirúrgico

Cuando se trata de lesiones del LCM del codo, los tratamientos no quirúrgicos suelen ser el primer curso de acción. Estos tratamientos suelen ser adecuados para pacientes cuyas actividades diarias no implican en gran medida movimientos repetitivos por encima de la cabeza.

El objetivo es reducir el dolor, fomentar la sanación y restablecer la función mediante técnicas de tratamiento conservadoras. Las opciones incluyen:

• Reposo: Los pacientes deben evitar o reducir significativamente las actividades que exacerban el dolor, en particular los lanzamientos o levantamientos por encima de la cabeza. Las actividades modificadas o los ajustes de la carga de trabajo pueden minimizar la tensión en el codo.
• Hielo y compresión: La aplicación de bolsas de hielo y envolturas de compresión puede ayudar a minimizar la hinchazón y reducir el dolor. En la fase aguda, esto debe hacerse durante 15-20 minutos cada pocas horas.
• Medicamentos antiinflamatorios: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno pueden controlar la inflamación, ayudando a reducir el dolor y la hinchazón. Deben utilizarse bajo la supervisión de un profesional sanitario.
• Férulas: Una ortesis o férula para el codo proporciona un apoyo adicional y limita la amplitud de movimiento, reduciendo la tensión sobre el ligamento mientras se cura.
• Fisioterapia: Los ejercicios adaptados fortalecen los músculos que rodean el codo para aumentar la estabilidad y la función, al tiempo que mejoran la flexibilidad.

Quirúrgico

Estos tratamientos se consideran para pacientes con roturas completas del LCM o para aquellos que no responden a las opciones no quirúrgicas. Los atletas y las personas con grandes exigencias funcionales en el codo también pueden requerir cirugía para recuperar el pleno rendimiento. Las intervenciones quirúrgicas pretenden restaurar la estabilidad del ligamento y permitir a los pacientes volver a sus actividades deseadas.

• Reparación del ligamento: Este procedimiento repara directamente el tejido ligamentoso dañado si permanece parcialmente unido y viable. Es menos invasiva y suele utilizarse para desgarros parciales específicos.
• Reconstrucción del ligamento (cirugía Tommy John): Consiste en sustituir el ligamento dañado por un injerto, normalmente de los tendones del paciente o de un donante. Suele utilizarse en atletas y en quienes necesitan una amplitud de movimiento y fuerza totales en el codo.