Escala de rendimiento karnofsky

¿Qué es la escala de rendimiento de Karnofsky?

La escala de rendimiento de Karnofsky es una herramienta desarrollada en la década de 1940 por el oncólogo David Karnofsky como forma de evaluar los efectos del cáncer en el estado funcional y la capacidad del paciente para realizar las actividades cotidianas. Desde entonces, se ha utilizado para cualquier persona aquejada de afecciones médicas que puedan afectar a sus capacidades y a su calidad de vida.

La escala funciona observando la capacidad física del paciente para realizar determinadas tareas o actividades, como tareas domésticas ligeras o trabajo de oficina, y utilizando la clave de valoración para asignar puntuaciones a cada actividad. Profesionales calculan entonces las puntuaciones para formar una puntuación total del estado de funcionamiento que refleja la capacidad del paciente. La puntuación también puede utilizarse como una forma de determinar cómo están afectando los síntomas del paciente a su calidad de vida e identificar si el paciente requiere más cuidados institucionales u hospitalarios para apoyarle.

Para los pacientes que experimentan resultados más perjudiciales debido a su salud, este instrumento puede proporcionar información sobre la esperanza de vida del paciente e impulsar planes de cuidados paliativos o planes de cuidados al final de la vida que se adapten a sus necesidades personales. La aplicación de este instrumento en entornos paliativos permite a los pacientes mantener su independencia durante más tiempo y les proporciona más tiempo para tomar decisiones calculadas antes de que progrese el deterioro funcional.

Este instrumento es una herramienta muy utilizada que ayuda a los Profesionales de la salud a elaborar planes de cuidados, así como una herramienta de seguimiento para ver qué aspectos del plan necesitan un ajuste. Los profesionales sanitarios implicados en cuidados paliativos, ingresos hospitalarios, cuidados paliativos y otras instituciones médicas se beneficiarán del valor predictivo de la Escala de Rendimiento de Karnofsky.

Cómo utilizar la escala de rendimiento de Karnofsky

Responda primero a algunas preguntas orientativas

Utilizar la Escala de Rendimiento de Karnofsky es fácil, ya que no tiene que hacer ningún cálculo. Lo único que tiene que hacer es indicar a qué parte de la escala pertenece su paciente.

Pero, ¿cómo lo determina? La única forma de averiguarlo es realizar exámenes exhaustivos a su paciente para ver el impacto de su(s) enfermedad(es) médica(s) en su salud y sus capacidades.

Para ayudarle con esto, puede responder a algunas de estas preguntas guía:

1. ¿Ha perdido o ganado peso su paciente debido a su(s) enfermedad(es)?
2. ¿Tienen menos energía y están constantemente fatigados?
3. ¿Tienen dificultades para caminar, correr o simplemente moverse en general?
4. ¿Tienen dificultades con su trabajo o son incapaces de trabajar en absoluto?
5. ¿Tienen dificultades con las actividades domésticas como cocinar, limpiar, etc.?
6. ¿Tienen dificultades para bañarse y asearse?

Éstas son sólo algunas preguntas en las que puede pensar y a las que puede responder para ayudarle a calificar a su paciente. Nuestra versión de la escala de rendimiento de Karnofsky tiene un recuadro de comentarios para que detalle qué influyó en su decisión de puntuarlos de la forma en que lo hizo. Incluso puede indicar ahí las respuestas a las preguntas de la guía de muestra.

Elija la calificación

Ahora, la parte fácil. Una vez que haya sometido a su paciente a un examen exhaustivo y haya respondido a las preguntas de la guía de muestra (o a las preguntas que haya elaborado usted mismo), es el momento de indicar su calificación. Todo lo que tiene que hacer es marcar el botón de opción de la calificación que mejor describa a su paciente cuando se enfrente a esta escala.

La escala se presenta en forma de un índice de once ítems ordenados por gravedad, de normal a muerto. He aquí los ítems ordenados así:

• 100 = Normal, sin quejas; sin indicios de enfermedad.
• 90 = Capaz de realizar una actividad normal; signos o síntomas leves de enfermedad.
• 80 = Actividad normal con esfuerzo; algunos signos o síntomas de enfermedad.
• 70 = Cuida de sí mismo; incapaz de llevar a cabo una actividad normal o de realizar un trabajo activo.
• 60 = Requiere asistencia ocasional, pero es capaz de atender la mayor parte de sus necesidades personales.
• 50 = Requiere una asistencia considerable y cuidados médicos frecuentes.
• 40 = Discapacitado; requiere cuidados y asistencia especiales.
• 30 = Gravemente discapacitado; está indicado el ingreso hospitalario aunque la muerte no sea inminente.
• 20 = Muy enfermo; ingreso hospitalario necesario; tratamiento de apoyo activo necesario.
• 10 = Moribundo; los procesos mortales progresan rápidamente.
• 0 = Muerto.

Determine qué incluye su plan de cuidados para el paciente

La escala de rendimiento de Karnofsky incluye designaciones de rangos de puntuación. Puede referirse a los siguientes:

• 100 a 80 = El paciente es capaz de seguir realizando sus actividades normales, puede trabajar y no necesita cuidados especiales.

• De 70 a 50 = El paciente es incapaz de trabajar. Es capaz de vivir en casa y atender la mayoría de sus necesidades personales, pero puede necesitar una cantidad variable de ayuda para realizar una actividad físicamente más extenuante.

• De 40 a 10 = El paciente es incapaz de cuidar de sí mismo de forma independiente y requiere una ayuda considerable para cuidados especiales o atención hospitalaria. Su enfermedad puede progresar rápidamente y acortar la esperanza de vida del paciente. En este caso, se puede animar al paciente a buscar tratamiento paliativo y empezar a considerar planes para el final de la vida.

• 0 = Los procesos fatales de la enfermedad progresaron rápidamente, conduciendo a la muerte del paciente.

Si designa una calificación entre 10 y 70 para su paciente, deberá trabajar en un plan de cuidados para él. Es posible que la escala en sí no le ayude a determinar los detalles específicos de su plan, por lo que deberá remitirse a otras herramientas/instrumentos utilizados y a los hallazgos recibidos durante el examen exhaustivo del paciente. Las designaciones de 70 a 50, así como de 40 a 10, deben ayudarle a enmarcar sus decisiones.

¿Cuándo se suele utilizar la Escala de Rendimiento de Karnofsky?

La Escala de Rendimiento de Karnofsky se utiliza mejor durante las fases de tratamiento de un paciente. Esto se debe a que, aunque la escala es una herramienta de evaluación clínica, es esencialmente una herramienta de seguimiento para controlar cualquier cambio en la capacidad y el estado del paciente.

Antes de que su paciente se someta a cualquier tratamiento, como la quimioterapia contra el cáncer o el tratamiento de soporte activo, lo mejor sería generar una puntuación Karnofsky. Al hacerlo, se establecerá una línea de base para las capacidades actuales del paciente y su estado de rendimiento previo a la enfermedad, que más tarde podrá referenciarse en un ensayo terapéutico comparativo.

El siguiente momento que sería mejor es cuando el paciente esté sometido a tratamiento para controlar cómo le afecta. Así se podrán realizar cambios en caso de que se determine que el tratamiento puede ajustarse a las necesidades personales del paciente. Esta escala también puede utilizarse para evaluar cómo la progresión de la enfermedad ha afectado a las capacidades del paciente, lo que puede informar sobre el tratamiento posterior o la aplicación de cuidados especiales.

Una vez finalizado el tratamiento, esta escala también puede utilizarse para comprobar hasta dónde ha llegado el paciente o si las cosas han empeorado. Su uso después del tratamiento abre oportunidades para evaluar el plan de tratamiento aplicado y los cuidados posteriores que pueden proporcionarse al paciente.

¿Quién puede utilizar la Escala de Rendimiento de Karnofsky?

Dado el objetivo principal para el que se creó la Escala de Rendimiento de Karnofsky, los oncólogos son los que más la utilizan, pero los siguientes Profesionales de la salud también pueden utilizarla:

• Especialistas en cuidados paliativos: Las personas implicadas en el tratamiento paliativo pueden utilizar la escala del estado funcional de Karnofsky para identificar la capacidad y el estado funcional actual de un paciente. Al hacerlo, pueden ser capaces de determinar las necesidades de los pacientes que viven con enfermedades graves, como el cáncer de mama o el cáncer de pulmón. De este modo pueden elaborar planes de cuidados eficaces que mejoren la calidad de vida de estos pacientes, permitiéndoles llevar a cabo sus actividades normales lo mejor que puedan.
• Médicos: Los profesionales sanitarios como médicos, pediatras u otro personal médico pueden utilizar la escala para evaluar las capacidades físicas del paciente. Tras la evaluación, pueden derivar a atención especializada a los pacientes que requieran una atención médica más frecuente, como atención institucional u hospitalaria.
• Enfermeras: Las enfermeras que se ocupan de los pacientes hospitalizados pueden utilizar la escala para detectar cualquier cambio en la capacidad del paciente para completar una actividad normal. Esto puede implicar la detección de cualquier signo leve de deterioro funcional, que luego puede notificarse y utilizarse para diseñar el tratamiento.

Cualquier persona especializada en el tratamiento de pacientes con enfermedades médicas graves como el cáncer puede utilizarla y, por extensión, esto significa que las personas que utilizan esta escala están altamente capacitadas y han tenido suficiente experiencia, ya que calificarán a los pacientes basándose en los exámenes exhaustivos que se les realicen.

Ventajas de la escala de rendimiento de Karnofksy

Ahorra tiempo al profesional

La Escala de Rendimiento de Karnofsky es una de las evaluaciones más fáciles de realizar dado que el profesional de la salud que la utiliza sólo tiene que hacer una cosa: marcar la puntuación que cree que representa mejor el estado actual de su paciente.

La versión que tenemos aquí añade una casilla de comentarios para que los profesionales de la salud escriban en ella por si quieren dejar constancia de sus pensamientos sobre la calificación que han dado.

Enmarca las decisiones de tratamiento

Dado que esta escala tiene rangos de puntuación y designaciones específicas para cada rango, la escala de rendimiento de Karnofsky puede ayudar a los profesionales a enmarcar lo que debe incluirse en el plan de tratamiento de un paciente. ¿Necesita el paciente apoyo constante para determinadas actividades de la vida diaria? ¿Está discapacitado a causa de su enfermedad y requiere cuidados especiales? Éstas son dos de las muchas preguntas que puede responder utilizando esta escala para evaluar a su paciente.

Agiliza la comunicación

Dado que esta escala está pensada para pacientes con problemas médicos graves, es probable que estos pacientes sean atendidos por varios profesionales. El uso de esta escala debería ayudar a establecer una línea de base a la que todos los profesionales puedan remitirse cuando realicen sus exámenes y apliquen sus partes del plan de tratamiento.

Con el cuadro de comentarios que hemos añadido, los profesionales pueden anotar sus razonamientos para que otros los recuerden. También se pueden indicar directrices para que otros profesionales sepan lo que deben hacer o considerar hacer.

Monitoriza al paciente y la progresión de la enfermedad

La báscula es una valiosa herramienta de seguimiento porque puede seguir la evolución del paciente, desde antes de ser tratado hasta después de serlo. Puede ayudarle a seguir si el paciente está mejorando o empeorando, si la enfermedad está progresando y pasando factura al paciente, y si el plan de tratamiento está funcionando o necesita algún retoque.

Aprovechar esta plantilla de plan de cuidados y plantilla de evaluación clínica puede fortalecer su consultorio y aumentar los logros de los clientes. Además, la utilización de estas herramientas puede agilizar su flujo de trabajo, garantizando un mayor nivel de atención a sus pacientes.