Hoja de cálculo de puntuación de gravedad de las lesiones

¿Qué es una hoja de cálculo de la puntuación de la gravedad de la lesión?

Una hoja de cálculo de la puntuación de la gravedad de la lesión (ISS) es una herramienta utilizada por los profesionales médicos, en particular en los ámbitos de la traumatología y la atención de urgencias, para evaluar la gravedad general de las lesiones de un paciente. Sirve como método estandarizado para puntuar las lesiones que ha sufrido un paciente, basándose en un sistema que clasifica las lesiones por regiones corporales y asigna puntuaciones de gravedad.

He aquí cómo funciona en general:

1. Clasificación de las lesiones: Las lesiones se clasifican según la Escala Abreviada de Lesiones (AIS), que puntúa cada lesión en una escala de 1 (leve) a 6 (máxima, actualmente intratable). La AIS es un sistema de codificación mundialmente reconocido que detalla cientos de lesiones y describe el tipo, la localización y la gravedad del daño.
2. Cálculo del ISS: La hoja de trabajo consiste en calcular el ISS elevando al cuadrado las puntuaciones AIS de las tres regiones corporales con lesiones más graves y sumando después estos cuadrados. La puntuación más alta posible es 75, lo que indica lesiones muy graves, que suelen incluir al menos una lesión crítica. Sólo se toman las puntuaciones de las tres regiones corporales con lesiones más graves para garantizar que las lesiones múltiples en una región corporal no influyan de forma desproporcionada en la puntuación global.
3. Utilidad e importancia: El ISS es crucial para evaluar los posibles resultados y enfoques de tratamiento de los pacientes traumatizados. Ayuda a clasificar a los pacientes, predecir las tasas de mortalidad y evaluar los recursos hospitalarios necesarios para la atención traumatológica. Este sistema de puntuación también desempeña un papel importante en la investigación y el desarrollo de normas y medidas de seguridad.

¿Cuáles son los niveles de gravedad de las lesiones?

Los niveles de gravedad de las lesiones se clasifican principalmente utilizando la Escala Abreviada de Lesiones (AIS), que proporciona una puntuación numérica para describir la gravedad de las lesiones individuales. Esta puntuación se utiliza después para calcular evaluaciones más amplias como el ISS.

La AIS utiliza una escala del 1 al 6, en la que cada nivel refleja la amenaza potencial para la vida y la probable necesidad de intervención médica. A continuación encontrará un amplio desglose de cada nivel AIS:

AIS 1: Menor

Las lesiones clasificadas como AIS 1 son leves y no suelen requerir un tratamiento médico exhaustivo. Algunos ejemplos son pequeños cortes, contusiones leves y esguinces. Estas lesiones suelen sanar con primeros auxilios básicos y rara vez provocan un deterioro funcional significativo.

AIS 2: Moderado

Las lesiones moderadas, o AIS 2, implican daños más importantes pero siguen sin poner en peligro la vida. Algunos ejemplos pueden ser fracturas no complicadas, laceraciones profundas o heridas leves en la cabeza sin pérdida de consciencia. Estas lesiones suelen requerir tratamiento médico, como puntos de sutura o escayola, pero se espera una recuperación completa.

AIS 3: Graves

Las lesiones graves entran dentro del AIS 3. Se trata de lesiones que suponen una amenaza potencial para la vida y que definitivamente requieren atención médica profesional. Algunos ejemplos son las fracturas complicadas, las lesiones con pérdida potencial de sangre o las lesiones de órganos pequeños. Este tipo de lesiones pueden provocar cierto grado de discapacidad permanente.

AIS 4: Grave

Las lesiones AIS 4 son graves y suponen una amenaza significativa para la vida. Suelen implicar daños extensos en órganos o lesiones que deterioran significativamente las funciones corporales. Algunos ejemplos son los traumatismos craneoencefálicos graves con inconsciencia prolongada, las lesiones que requieren una intervención quirúrgica para evitar la muerte o las lesiones que provocan un deterioro funcional permanente.

AIS 5: Crítico

Las lesiones críticas, clasificadas como AIS 5, ponen en peligro la vida y requieren una intervención médica inmediata y agresiva. Estas lesiones suelen implicar traumatismos importantes en órganos vitales, sistemas corporales o múltiples sistemas corporales. Algunos ejemplos son las lesiones graves en la cabeza con daños cerebrales irreversibles o las lesiones internas extensas y críticas.

AIS 6: Máximo

Por último, el AIS 6 representa las lesiones que actualmente se consideran intratables e invariablemente mortales, como los traumatismos graves en todo el cuerpo o la decapitación. Este nivel indica que no se espera la supervivencia independientemente de la intervención médica.

Utilidad del AIS

Conocer los niveles del AIS ayuda a los profesionales médicos a evaluar con precisión la gravedad de las lesiones, priorizar el tratamiento en consecuencia y predecir los posibles resultados. Esta escala también facilita la comunicación entre los profesionales de la salud y ayuda en la investigación y el desarrollo de normas y medidas de seguridad. Es una herramienta fundamental en los campos de la evaluación de traumatismos y la medicina de urgencias.

_{¿El AIS y el ISS son lo mismo?}

No, la Escala Abreviada de Lesiones (AIS) y la Puntuación de la Gravedad de la Lesión (ISS) no son lo mismo, aunque están estrechamente relacionadas. El AIS es un sistema de codificación que clasifica y describe la gravedad de las lesiones individuales en una escala de 1 (leve) a 6 (mortal en grado máximo). A cada lesión se le asigna una puntuación AIS en función de su amenaza potencial para la vida, su localización y el tipo de lesión.

El ISS, por su parte, es un sistema de puntuación utilizado para evaluar la gravedad global del traumatismo en pacientes que han sufrido múltiples lesiones. Se calcula utilizando las puntuaciones AIS de las lesiones del paciente. El ISS está diseñado específicamente para ofrecer una visión general del impacto total de todas las lesiones sufridas por un paciente, lo que resulta útil para determinar el nivel de respuesta médica necesario, predecir las tasas de mortalidad y evaluar los resultados de la atención traumatológica.

¿Cómo se calcula el ISS?

Para calcular el ISS, siga estos pasos:

Paso 1: Identificar la puntuación AIS

Determine la puntuación AIS para cada lesión que haya sufrido el paciente. La escala AIS oscila entre una puntuación de traumatismo de 1 a 6, siendo las puntuaciones más altas las que indican lesiones más graves.

Paso 2: Seleccione las puntuaciones más altas

De todas las lesiones, identifique las tres con puntuaciones AIS más altas en cada una de las tres regiones corporales principales (cabeza o cuello, cara, tórax, contenido abdominal o pélvico, extremidades o cintura pélvica y externa). Independientemente del número de lesiones en esa región, sólo se tiene en cuenta la puntuación más alta en cada región corporal.

Paso 3: Calcular

Eleve al cuadrado cada una de las tres puntuaciones AIS más altas de las diferentes regiones corporales y, a continuación, sume estos valores elevados al cuadrado. La fórmula para el ISS es

ISS = (AISregión corporal1)2 + (AISregión corporal2)2 + (AISregión corporal3)2

donde AISbodyregion1, AISbodyregion2 y AISbodyregion3 son las puntuaciones AIS más altas de tres regiones corporales diferentes.

Paso 4: Interpretación de la puntuación

La suma resultante es el AIS, que oscila entre 1 y 75. Si alguna lesión recibe una puntuación AIS de 6 (máximo mortal), el ISS se fija automáticamente en 75, lo que indica una gravedad extrema o grave de la lesión.

¿Se correlaciona bien la puntuación ISS con la mortalidad?

Sí, la puntuación de gravedad de la lesión (ISS) se correlaciona fuertemente con la mortalidad, especialmente en el contexto de la evaluación de la atención de urgencia a pacientes traumatizados. Se utiliza ampliamente en centros de traumatología y hospitales para ayudar a predecir la probabilidad de supervivencia tras lesiones graves. La relación entre el ISS y la mortalidad está bien establecida y constituye una métrica crítica tanto en el ámbito clínico como en la investigación.

Varios estudios han validado la utilidad del ISS para predecir la mortalidad. Por ejemplo, los pacientes con un ISS de 25 o más suelen tener un alto riesgo de complicaciones y muerte, mientras que aquellos con puntuaciones inferiores a 15 suelen tener tasas de mortalidad mucho más bajas. El poder predictivo del ISS es especialmente valioso en los entornos médicos de emergencia, donde las evaluaciones rápidas y precisas son cruciales para dirigir los recursos y priorizar la atención en función de la gravedad de las lesiones.