Presentación en la UCI (unidad de cuidados intensivos)

¿Qué es una plantilla de presentación de UCI?

Las rondas suelen realizarse a diario en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y en ellas participan varios miembros del equipo de atención al paciente, como médicos consultores, especialistas, médicos subalternos, enfermeras y estudiantes. La práctica de la ronda se lleva a cabo para que todos los miembros del equipo estén al corriente del estado del paciente y de cualquier acontecimiento significativo que haya ocurrido en las últimas 24 horas desde la ronda del día anterior.

Las rondas también permiten al equipo de atención del paciente tomar decisiones informadas y en colaboración sobre los mejores pasos a seguir para el paciente y coordinar la atención del paciente en múltiples departamentos.

Por ello, presentar a un paciente de forma concisa, precisa y exhaustiva durante las rondas en la UCI es una habilidad importante a desarrollar como médico, enfermero o enfermera u otro profesional sanitario implicado en las rondas en la UCI.

Presentar a los pacientes de forma concisa y precisa es una habilidad crucial que los médicos noveles deben desarrollar durante los primeros años de su formación, y seguir una plantilla estructurada como la que aquí se proporciona es una forma estupenda de practicar.

Esta Plantilla de presentación en la UCI ofrece un enfoque exhaustivo y estructurado de la presentación de los pacientes e introduce muchos términos que le resultarán familiares en la UCI.

¿Cómo funciona?

Esta Plantilla de presentación de UCI para imprimir es una herramienta valiosa, pero utilizarla correctamente y con discreción es importante para realizar las mejores presentaciones de pacientes. Para sacar el máximo partido a este recurso, sólo tiene que seguir los pasos que se indican a continuación:

Paso 1: Orientación del paciente

Ofrezca una visión general concisa de los antecedentes del paciente, incluyendo edad, sexo y factores sociales relevantes, días en el hospital y días desde la intervención quirúrgica. Resuma su historial médico, haciendo hincapié en las afecciones crónicas y las cirugías previas. Exponga claramente el motivo del ingreso en la UCI, esbozando el diagnóstico principal, las complicaciones y la cronología de los acontecimientos.

Presente el estado clínico actual del paciente, destacando los signos vitales y cualquier cambio desde la última presentación. Por último, añada una breve declaración de su propia interpretación del estado actual del paciente (es decir, estable, mejorando, en declive, etc.).

Paso 2: Revisión de los sistemas

Revise sistemáticamente los sistemas fisiológicos relevantes. Hable del estado cardiovascular, incluyendo la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Aborde la salud respiratoria, detallando los ajustes del ventilador y la oxigenación. Si procede, toque la función gastrointestinal, la función renal, el estado neurológico, el soporte nutricional, la reducción de riesgos o la hematología.

Paso 3: Añada elementos procesables a su lista de tareas pendientes

Una vez que su equipo haya decidido el plan para su paciente, añada elementos procesables a la lista de tareas pendientes. Esto podría incluir consultas con especialistas, colaboraciones con otros profesionales de la salud y la planificación continua del alta.

Fomente los debates interactivos, teniendo en cuenta las preferencias, valores y objetivos del paciente en el proceso de toma de decisiones.

¿Cuándo utilizaría esta plantilla?

Esta plantilla será muy útil en las rondas de la UCI para médicos o enfermeras que adquieran confianza a la hora de presentar pacientes al equipo.

Como tal, puede utilizarse a diario durante las rondas como herramienta de presentación.

Esta plantilla también puede ser una herramienta de toma de notas para planificar la presentación de su paciente, aunque no decida utilizar la estructura presentada.

Esta plantilla puede utilizarse para que los estudiantes o quienes observen el proceso de ronda en la UCI practiquen destilando la información clave y se familiaricen con el proceso de presentación del paciente antes de que usted tenga que hacer realmente la presentación.

El formato estructurado de esta Plantilla de presentación de UCI resultará inestimable durante la revisión sistemática de los sistemas fisiológicos. Este paso garantiza un examen exhaustivo de los sistemas cardiovascular, respiratorio, renal, neurológico y otros sistemas relevantes, proporcionando una visión holística de la salud del paciente.

Entre los profesionales sanitarios específicos que pueden beneficiarse especialmente de tener esta plantilla en su caja de herramientas se incluyen:

• Médicos y médicos residentes
• Médicos en formación y médicos en prácticas
• Estudiantes de medicina y enfermería
• Enfermeros y practicantes de enfermería
• Profesionales sanitarios aliados

Ventajas de esta Plantilla de presentación de la UCI

Centrarse en la información pertinente

Una de las funciones clave de esta plantilla es permitirle centrarse en los resultados importantes rellenando las secciones pertinentes. Esto le permite condensar sus presentaciones en la UCI, garantizando que la información importante no se pierda en un torrente de datos irrelevantes y resultados normales.

Cubra los resultados clave

Hemos proporcionado ejemplos de los tipos de resultados de pruebas de laboratorio y de diagnóstico que podrían ser relevantes para cada revisión del sistema en la UCI. Éstos le permitirán familiarizarse con las pruebas típicas realizadas y los numerosos acrónimos asociados a cada una de ellas.

Plantilla preformateada

Estructurar claramente la presentación de su paciente garantiza una comunicación fluida y reduce la confusión entre los miembros de su equipo. Esta Plantilla está preformateada con información subjetiva, información objetiva y secciones del plan para cada sistema corporal, lo que le permite ahorrar tiempo de formateo y centrarse en los resultados clave.

Digital o para imprimir y rellenar

Tanto si le gusta mantener su trabajo en formato digital como si es un fan del lápiz y el papel, esta plantilla puede ayudarle. Utilice la plantilla PDF rellenable o, si lo prefiere, imprímala y rellénela a mano.

Estructure su presentación

La Plantilla no sólo organiza su información, sino que también está formateada en el orden en que usted presentaría normalmente esta información: con la información clave del paciente al principio para orientar a su equipo sobre el estado del paciente, seguida de revisiones más detalladas del sistema.