Examen de cadera

¿Qué es un examen de cadera?

Un examen de cadera es un proceso médico crítico diseñado para diagnosticar y tratar las afecciones relacionadas con la cadera. Esta evaluación exhaustiva profundiza en las causas fundamentales de los síntomas de la cadera, como el dolor, la rigidez y la movilidad limitada, a menudo relacionados con lesiones o el envejecimiento.

El examen comienza con una revisión detallada del historial del paciente, donde se recopila información sobre el inicio, la duración y la naturaleza de las molestias de cadera, junto con lesiones anteriores, afecciones crónicas y factores del estilo de vida que afectan a la salud de la cadera. Durante la exploración física, los profesionales de la salud inspeccionan visualmente la cadera en busca de signos de hinchazón, hematomas, fracturas por estrés o deformidades, y palpan la zona para detectar sensibilidad o irregularidades que sugieran distensiones musculares o inflamación articular.

La clave de esta evaluación es valorar la amplitud de movimiento y la movilidad de la cadera. La flexibilidad y las limitaciones de movimiento de la cadera se evalúan mediante diversos ejercicios y detectando cualquier dolor o rigidez. Se realizan pruebas especializadas como el Log Roll, el FADIR, el Hip Scour, el Trendelenburg y las pruebas de Thomas para detectar problemas específicos de la cadera.

Además, se utilizan herramientas de diagnóstico por imagen como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para visualizar las estructuras internas de la cadera, lo que ayuda a detectar fracturas, artritis y otras anomalías. A continuación, estos hallazgos se integran para formular un diagnóstico diferencial, teniendo en cuenta posibles afecciones como la artrosis, la bursitis, los desgarros labrales y la tendinitis. Un examen de cadera es un proceso exhaustivo que integra el historial del paciente, la evaluación física y el diagnóstico por imagen para diagnosticar con precisión y guiar el tratamiento de diversas afecciones de la cadera.

Los distintos exámenes físicos para el dolor de cadera e ingle

Los exámenes de la cadera son esenciales para evaluar la fuerza muscular funcional y la integridad de la articulación de la cadera, e implican una variedad de pruebas y evaluaciones para determinar la causa del dolor de cadera e ingle.

• Las pruebas de movimiento implican valoraciones esenciales para evaluar la amplitud de movimiento de la articulación de la cadera. Estas pruebas detectan molestias o limitaciones e incluyen movimientos clave como la flexión, la extensión, la abducción, la aducción y la rotación interna y externa de la articulación de la cadera.
• La prueba de rollo de tronco es un procedimiento en el que el paciente se tumba en posición horizontal y se rota la pierna hacia dentro y hacia fuera. Esta prueba evalúa la integridad de la articulación de la cadera y es útil para identificar desgarros del labrum o artritis de cadera.
• La prueba FADIR sirve para evaluar el pinzamiento de la cadera y los desgarros del labrum. El método consiste en flexionar, aducer y rotar internamente la cadera mientras el paciente está boca arriba.
• La prueba de fricción de la cadera sirve para evaluar la salud del cartílago de la articulación. Consiste en aplicar una fuerza hacia abajo en el muslo mientras se rota la cadera, buscando sensaciones de dolor o roce indicativas de daños en el cartílago o artrosis.
• La prueba de Thomas pretende evaluar la flexibilidad de los flexores de la cadera. La técnica consiste en tumbarse boca arriba y llevar una rodilla al pecho para comprobar si hay tensión en los flexores de la cadera.
• La prueba de Trendelenburg tiene como objetivo evaluar la fuerza de los abductores de la cadera. La ejecución consiste en ponerse de pie y levantar un pie del suelo, observando si hay caída de la pelvis en el lado levantado.
• El diagnóstico diferencial integra los resultados de las pruebas con el historial y los síntomas del paciente para identificar afecciones específicas de la cadera como los síndromes de pinzamiento o la bursitis.
• Las pruebas de movimiento especializadas incluyen la flexión y la extensión, en las que la flexión evalúa el movimiento de la cadera hacia delante y la extensión el movimiento hacia atrás; la abducción y la aducción prueban la movilidad de lado a lado, revelando posibles distensiones musculares o problemas articulares. La rotación interna y externa evalúan la capacidad de rotación de la cadera, que es crucial para las actividades diarias. El análisis de la marcha consiste en evaluar la marcha para identificar disfunciones de la cadera, dolor o problemas biomecánicos.
• Laspruebas especiales para una investigación más profunda pueden incluir la prueba de FABER o de Ober, basada en los resultados iniciales de la prueba de movimiento.
• Las evaluaciones complementarias como la prueba Log Roll implican la rotación de la pierna sin dolor mientras se está tumbado, en la que los chasquidos o el dolor pueden indicar desgarros labrales o artritis. La inyección articular intraarticular es diagnóstica y terapéutica, ya que confirma el dolor articular y alivia las molestias. Este procedimiento se realiza bajo control por imagen, con consejos sobre los cuidados posteriores a la inyección.

Estos exámenes y pruebas exhaustivos de la cadera son integrales en el diagnóstico y la gestión de las afecciones relacionadas con la cadera, ofreciendo información sobre la salud de la articulación y guiando las estrategias de tratamiento adecuadas.

La diferencia entre el dolor articular de cadera y el dolor muscular

Comprender la diferencia entre el dolor articular y el muscular es crucial para diagnosticar y tratar cualquier lesión grave de cadera o cualquier problema relacionado con el dolor de cadera o de ingle. Orienta a los profesionales de la salud a la hora de señalar la causa exacta de una lesión de cadera o de un dolor de cadera o inguinal e informa sobre el curso adecuado del tratamiento. Esta diferenciación es un componente clave de un examen completo de la cadera.

El dolor articular suele presentarse como una molestia profunda y dolorosa dentro o alrededor de la articulación de la cadera. Puede ir asociado a rigidez articular, especialmente tras periodos de inactividad o durante la mañana. Entre las causas habituales del dolor articular se incluyen la artrosis, la artritis reumatoide, la bursitis y el pinzamiento femoroacetabular. Estas afecciones pueden provocar inflamación, degradación del cartílago o tensión mecánica en la articulación. Los pacientes pueden experimentar una reducción de la amplitud de movimiento, hinchazón y una sensación de "bloqueo" o "cesión" de la articulación de la cadera. El dolor puede exacerbarse con las actividades en las que se soporta peso y aliviarse con el reposo.

El dolor muscular en la región de la cadera suele ser más superficial que el dolor articular. Puede presentarse como un dolor agudo y agudo o como un dolor sordo y crónico, y suele localizarse en un grupo muscular específico. El dolor muscular puede ser consecuencia de distensiones, lesiones por uso excesivo, desgarros musculares o síndrome de dolor miofascial. Las actividades que implican movimientos repetitivos o un esfuerzo excesivo de los músculos de la cadera pueden desencadenar o exacerbar este dolor. Entre los síntomas habituales se incluyen la sensibilidad en los músculos afectados, los espasmos musculares y el dolor que empeora con el movimiento o el ejercicio. A diferencia del dolor articular, el dolor muscular no provoca rigidez articular ni una reducción de la amplitud de movimiento, a menos que exista una tensión o espasmo muscular importante.

Los médicos realizan pruebas específicas durante la exploración de la cadera para diferenciar entre dolor articular y muscular. La palpación se utiliza para localizar el punto exacto de sensibilidad: la sensibilidad en la línea articular sugiere dolor articular, mientras que la sensibilidad sobre un músculo sugiere dolor muscular. Una amplitud de movimiento limitada con movimientos pasivos y activos indica patología articular, mientras que el dolor muscular no suele restringir el movimiento articular a menos que exista una guardia o tensión muscular significativa. Pruebas como el FADIR o el Log roll test pueden provocar síntomas específicos de patología articular, mientras que las pruebas de resistencia pueden ayudar a aislar lesiones musculares o tendinosas.

Comprender los matices entre el dolor articular y el muscular es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz en las afecciones relacionadas con la cadera y la ingle.

Cómo realizar una evaluación de la cadera

Un paso fundamental para diagnosticar y tratar las afecciones relacionadas con la cadera es realizar una evaluación de la cadera que implique un proceso exhaustivo y sistemático. La evaluación comienza con el estudio del historial del paciente, donde es crucial comprender la naturaleza, el inicio, la duración y la gravedad de los síntomas. Es importante indagar sobre cualquier problema o cirugía de cadera anteriores y evaluar cómo las actividades diarias del paciente y los cambios recientes pueden estar afectando a su propia función de la cadera.

El siguiente paso consiste en la inspección visual y la palpación. Esto incluye buscar signos de hinchazón, asimetría o cambios en el aspecto de la piel alrededor de la zona de la cadera y palpar suavemente la articulación de la cadera y las zonas circundantes en busca de sensibilidad, calor o anomalías. A continuación, se realizan pruebas de amplitud de movimiento, en las que se evalúa la capacidad de movimiento de la cadera hacia delante (flexión) y hacia atrás (extensión), se evalúa el movimiento de la pierna alejándose (abducción) y acercándose (aducción) al cuerpo y se comprueba la capacidad de rotación interna y externa de la cadera.

Las pruebas de fuerza son otro aspecto crucial, en el que se evalúa la fuerza de los músculos de la cadera, en particular los glúteos y los flexores laterales y de la cadera. Observar al paciente realizando movimientos funcionales como ponerse de pie o caminar también forma parte de esta evaluación para calibrar la funcionalidad de la cadera. A continuación se realizan pruebas especiales, como la prueba FADIR para comprobar si hay pinzamiento o desgarros del labrum, la prueba Thomas para evaluar la tensión de los flexores de la cadera, y la prueba de Trendelenburg para evaluar la fuerza abductora de la cadera.

El último paso en el proceso de evaluación de la cadera es sintetizar los hallazgos. Esto implica integrar la información obtenida del historial del paciente, la exploración física y las pruebas especiales para formular un diagnóstico. Pueden planificarse pruebas de diagnóstico por imagen o pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico o comprender mejor la afección. Este enfoque detallado y minucioso es crucial para diagnosticar con precisión la causa del dolor de cadera, lo que guía el desarrollo de un plan de tratamiento eficaz.