Formulario de evaluación gastrointestinal

¿Qué es una evaluación gastrointestinal?

Es un examen que realizan los profesionales para evaluar el abdomen y el contenido del paciente.

Al igual que otros exámenes clínicos, el Profesional de la salud debe hacer lo siguiente para asegurarse de que ha examinado a fondo el sistema gastrointestinal:

• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación

Durante este examen, el médico responsable debe saber cómo dividir el abdomen. Conocer estas regiones será útil a la hora de buscar síntomas y anotar los resultados.

La primera forma de dividir el abdomen es en cuatro cuadrantes. A saber, el cuadrante superior izquierdo, el cuadrante superior derecho, el cuadrante inferior izquierdo y el cuadrante inferior derecho. Este método se utiliza para comprobar los ruidos intestinales del abdomen del paciente.

La segunda forma consiste en dividirlo en nueve regiones. De arriba a abajo, de izquierda a derecha, la nomenclatura es la siguiente:

• Hipocondríaco izquierdo
• Epigástrica
• Hipocondríaco derecho
• Lumbar izquierdo
• Umbilical
• Lumbar derecha
• Inguinal izquierda
• Suprapúbica
• Inguinal derecha

En cuanto al flujo y el contenido gastrointestinal, dependerá de la edad del paciente y de los diagnósticos previos, si los hubiera. Sin embargo, por lo general, el profesional hace lo siguiente:

• Pregunta al paciente el motivo de su visita
• Recopilar el historial médico gastrointestinal del paciente
• Inspeccionar, auscultar, palpar y sondar el abdomen, no necesariamente en ese orden

Una vez terminado, el profesional formula su impresión clínica y procede a remitir al paciente a un especialista o a someterlo a pruebas complementarias.

¿Cómo funciona?

Primer paso. Descargue la Plantilla

Acceda y descargue una copia de nuestra Plantilla de evaluación gastrointestinal para imprimir:

• Haciendo clic en el botón "Utilizar esta Plantilla" o "Descargar esta Plantilla" de arriba.
• Buscar "Evaluación gastrointestinal" en la biblioteca de plantillas de Carepatron en nuestra página web o aplicación.

Segundo paso. Preparativos previos a la prueba

Antes de realizar la prueba, es esencial llevar a cabo los siguientes preparativos previos:

• Lávese las manos y preséntese al paciente
• Confirme los datos del paciente pidiéndole que rellene la información básica necesaria en la plantilla
• Explique cómo se realizará la prueba
• Pida el consentimiento del paciente
• Garantice la privacidad del paciente

Paso 3. Realice la prueba

Una vez finalizados los preparativos previos a la prueba, puede llevarla a cabo formulando las preguntas de la plantilla y realizando la inspección, auscultación, palpación y percusión. Recuerde escuchar atentamente la respuesta del paciente, ser observador de sus reacciones y no precipitar la prueba a menos que sea necesario.

Paso 4. Reconsidere los resultados

Después de cada paso u observación, es muy recomendable que anote los resultados para que el documento le resulte lo más útil posible a usted y a sus compañeros profesionales.

¿Cuándo utilizaría esta Plantilla?

Los médicos profesionales pueden utilizar nuestra Plantilla de evaluación gastrointestinal descargable mientras comprueban el sistema gastrointestinal del paciente durante su rutina de evaluación de la cabeza a los pies. Sin embargo, si un paciente no debe someterse a una evaluación de todo el cuerpo, también puede depender de su estado. Para ayudarle, he aquí los síntomas en los que es más probable que deba revisar el tracto gastrointestinal de su paciente:

• Aumento o pérdida de peso
• Problemas para tragar
• Dolor de vientre
• Náuseas y vómitos
• Estreñimiento o diarrea
• Sangrado
• Distensión abdominal
• Acidez

Tanto si se trata de un paciente ambulatorio como si está ingresado, si presenta estos síntomas, le recomendamos que le haga pruebas y que utilice nuestra plantilla en caso de que necesite una guía, referencia o documento para anotar sus observaciones. También puede utilizar esta Plantilla para comprobar si la causa del dolor es un trastorno gastrointestinal u otra cosa al hacer un diagnóstico diferencial.

Beneficios

Agiliza el proceso

Está agilizando el proceso al disponer de una plantilla ya preparada con las preguntas que debe formular y los cuatro pasos importantes que debe dar. Y es que está eliminando el tiempo y el esfuerzo que supone pasar de la creación de un documento a la redacción de los resultados.

Reconocimiento precoz

Como la prueba tiene la mayoría, si no todas, las bases que hay que cubrir, puede encontrar el origen o la causa de los síntomas que presenta el paciente.

Copias escritas de los resultados

Una Plantilla también puede funcionar como un documento donde escribir los resultados. Al utilizarla, estará reduciendo eficazmente el riesgo de olvidar sus hallazgos y podrá consultar fácilmente sus observaciones escritas en caso de que sus compañeros profesionales tengan alguna pregunta.

Accesible digitalmente

Nuestra Plantilla es totalmente digital, por lo que puede acceder a ella y rellenarla en cualquier aparato que tenga. Puede utilizar su editor de PDF local, o para su facilidad de edición, cumplimentación y almacenamiento, hágalo directamente en el software de Carepatron.

Investigación y pruebas

Al igual que ocurre con otros exámenes clínicos, los estudios que demuestran la utilidad de una plantilla gastrointestinal son escasos o inexistentes. Sin embargo, como se ha visto en las secciones anteriores, el uso de una plantilla que funcione como guía, referencia y documento que contenga todos los resultados tiene varias ventajas. Y lo que es aún mejor, nuestra plantilla es lo suficientemente personalizable como para permitirle diseñarla según sus necesidades y lo suficientemente flexible como para que pueda utilizarla en diversas situaciones.