Formulario de evaluación del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7)

¿Qué es el trastorno de ansiedad generalizada?

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una enfermedad mental común caracterizada por una preocupación excesiva y persistente por diversos aspectos de la vida. A diferencia de las fobias específicas o los trastornos de pánico, el TAG implica una preocupación crónica e incontrolable que suele ser desproporcionada con respecto a las circunstancias reales.

Los trastornos de ansiedad más comunes conllevan una serie de síntomas físicos y psicológicos, como inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse, tensión muscular y trastornos del sueño.

En el TAG, la preocupación se centra en varias actividades o acontecimientos durante más de la mitad de los días durante al menos seis meses. Estos síntomas pueden entonces perjudicar significativamente el funcionamiento diario y la calidad de vida. El Manual diagnóstico y estadístico, quinta edición (DSM-5) señala estos criterios (American Psychiatric Association, 2013).

El TAG es algo más que una preocupación o estrés ocasional; implica un estado constante de aprensión y ansiedad que interfiere en las actividades y relaciones cotidianas. La preocupación constante puede ir acompañada de síntomas físicos como dolores de cabeza, problemas estomacales y tensión muscular.

Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada

Evaluar el trastorno de ansiedad generalizada es crucial para proporcionar un tratamiento adecuado y supervisar los progresos. He aquí varios métodos que pueden emplear los profesionales de la salud:

• Cuestionario GAD-7: El cuestionario GAD-7 (Trastorno de ansiedad generalizada) es una herramienta de prueba muy utilizada para identificar y medir la gravedad de los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada (Spitzer et al., 2006).
• Entrevistas clínicas: Las entrevistas diagnósticas estructuradas, como la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM (SCID) o la Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI), pueden ayudar a establecer un diagnóstico formal del TAG y descartar otros trastornos de ansiedad, el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático.
• Observaciones conductuales: Observar el comportamiento, los gestos y las señales no verbales del paciente durante el encuentro clínico puede proporcionar información valiosa sobre sus niveles de ansiedad y sus posibles desencadenantes. Por ejemplo, el nerviosismo, la inquietud o la preocupación excesiva pueden ser indicativos de síntomas de TAG.
• Medidas fisiológicas: En algunos casos, los profesionales de la salud pueden evaluar los indicadores fisiológicos de la ansiedad, como la frecuencia cardiaca elevada, el aumento de la tensión arterial o la sudoración excesiva. Estas medidas pueden proporcionar datos objetivos para apoyar el diagnóstico y supervisar la eficacia del tratamiento.

¿Qué es el Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7)?

El GAD-7 es un cuestionario de autoinforme que consta de siete ítems diseñados para medir la frecuencia de los síntomas de ansiedad durante las dos últimas semanas. Cada ítem se puntúa en una escala de 0 (nada en absoluto) a 3 (casi todos los días), y las puntuaciones más altas indican una ansiedad más grave (Spitzer et al., 2006).

Esta evaluación del trastorno de ansiedad generalizada es una herramienta de prueba fiable y válida ampliamente utilizada en la práctica clínica y en entornos de investigación. Se ha estudiado ampliamente y ha demostrado buenas propiedades psicométricas, incluida una excelente consistencia interna, fiabilidad test-retest y validez convergente y divergente (Löwe et al., 2008). Esto resulta útil para identificar casos probables de TAG.

Cómo utilizar este GAD-7

Si es usted un profesional de la salud mental que desea utilizar esta evaluación, aquí tiene una guía paso a paso sobre cómo utilizar este recurso:

Paso 1: Presente el GAD-7 al cliente.

Explíquele que se trata de un breve cuestionario diseñado para medir la gravedad de los síntomas de ansiedad durante las dos últimas semanas.

Paso 2: Administre el GAD-7

Entregue al paciente el cuestionario de siete preguntas y pídale que puntúe la frecuencia de cada síntoma en una escala de 0 (nada) a 3 (casi todos los días) (Spitzer et al., 2006).

Paso 3: Puntuar el GAD-7

Sume las puntuaciones de los siete ítems para obtener la puntuación total, que oscila entre 0 y 21. Las puntuaciones más altas indican síntomas de ansiedad más graves.

Paso 4: Utilizar la puntuación del GAD-7 para fundamentar la toma de decisiones clínicas

La puntuación puede ayudar a determinar la necesidad de una evaluación más exhaustiva, la planificación del tratamiento y el seguimiento de los síntomas de ansiedad. Recuerde que el GAD-7 es una herramienta de prueba y no debe utilizarse como única base para el diagnóstico.

Puntuación e interpretación

La puntuación e interpretación del GAD-7 es sencilla, lo que lo convierte en una herramienta práctica para que los profesionales de la salud evalúen la gravedad de los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada.

El GAD-7 consta de siete preguntas, cada una de las cuales se puntúa en una escala de 0 a 3, en la que 0 representa "en absoluto" y 3 "casi todos los días". La puntuación total se calcula sumando las puntuaciones de cada pregunta, que van de 0 a 21.

La puntuación total del GAD-7 indica la gravedad de los síntomas de ansiedad, y las puntuaciones más altas sugieren una ansiedad más grave. La interpretación recomendada de las puntuaciones es la siguiente (Spitzer et al., 2006):

• 0-4: Puntuación de ansiedad mínima
• 5-9: Puntuación de ansiedad leve
• 10-14: Puntuación de ansiedad moderada
• 15-21: Puntuación de ansiedad grave

Aunque no existe una puntuación de corte universalmente consensuada para diagnosticar el TAG, una puntuación de 10 o superior se utiliza a menudo como una puntuación de corte razonable para identificar a los individuos que pueden presentar una ansiedad clínicamente significativa y justificar una evaluación adicional (Löwe et al., 2008). Si necesita un recurso que le ayude en la fase de puntuación, consulte esta Hoja de puntuación del GAD-7.

Es crucial tener en cuenta que el GAD-7 es una herramienta de prueba y que el diagnóstico formal del TAG debe hacerse basándose en una exhaustiva evaluación clínica.

¿Cuándo se suele administrar el GAD-7?

El GAD-7 se suele utilizar en diversos contextos clínicos y de investigación para evaluar el TAG y otros trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático.

• Atención primariay medicina interna: En los entornos de atención primaria o medicina interna, el GAD-7 se utiliza a menudo como herramienta de prueba para los pacientes que presentan síntomas sugestivos de trastornos de ansiedad.
• Evaluación de salud mental: Los profesionales de la salud mental utilizan con frecuencia el GAD-7 en la práctica clínica para evaluar la gravedad de los síntomas de ansiedad. Es una medida clínica breve que ayuda a diagnosticar el trastorno de ansiedad generalizada y a decidir la necesidad de una evaluación de salud mental más exhaustiva.
• Seguimiento de la respuesta al tratamiento: Tanto en los entornos de la escala hospitalaria de ansiedad y depresión como en la psiquiatría hospitalaria general, el GAD-7 sirve como medida de gravedad para supervisar los cambios en la gravedad de la ansiedad a lo largo del tiempo, sobre todo en respuesta a las intervenciones para los síntomas del TAG y la depresión.
• Medida breve en entornos muy concurridos: Debido a su eficacia como herramienta válida y eficiente, el GAD-7 es ideal para su uso en entornos clínicos atareados en los que es necesaria una evaluación rápida. Es una escala breve de autoinforme que puede administrarse fácilmente en entornos de atención primaria, incluso en una muestra de atención primaria.
• Diagnóstico diferencial: Ayuda a los profesionales de la salud mental a distinguir entre el trastorno de ansiedad generalizada y otros trastornos de ansiedad comunes o trastornos mentales comunes, lo que garantiza un diagnóstico preciso y una planificación adecuada del tratamiento.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Pearson.

Löwe, B., Decker, O., Müller, S., Brähler, E., Schellberg, D., Herzog, W., & Herzberg, P. Y. (2008). Validación y estandarización del cribador del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7) en la población general. Atención médica, 46(3), 266-274. https://doi. org/10.1097/MLR.0b013e318160d093

Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., & Löwe, B. (2006). Una medida breve para evaluar el trastorno de ansiedad generalizada: el GAD-7. Archivos de medicina interna, 166(10), 1092-1097. https://doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092