Formulario de evaluación funcional de la marcha (FGA)

¿Qué es la evaluación funcional de la marcha (FGA)?

La evaluación funcional de la marcha (FGA) es una herramienta especializada diseñada para que los profesionales de la salud evalúen la estabilidad postural y clasifiquen el riesgo de caídas en las personas mayores que viven en la comunidad. Se desarrolló como una extensión del Índice dinámico de la marcha (DGI), el FGA evalúa de forma exhaustiva la capacidad de un individuo para realizar diversas tareas de la marcha, lo que lo convierte en un valioso instrumento de fisioterapia.

Un aspecto clave del FGA es que se centra en tareas dinámicas, haciendo hincapié en la evaluación de la marcha funcional en condiciones que imitan los retos del mundo real. Esto incluye la evaluación de la capacidad del individuo para cambiar la velocidad de la marcha con suavidad, sortear obstáculos y ejecutar giros. Estas tareas son cruciales para identificar posibles caídas, especialmente en adultos mayores que pueden tener dificultades para adaptarse a los cambios de su entorno.

Para evaluar la función vestibular, la evaluación incorpora diversos movimientos de la cabeza, incluidos los giros verticales y horizontales. Esto es especialmente relevante para identificar las desviaciones de la marcha relacionadas con trastornos vestibulares, que pueden pasar desapercibidas durante una evaluación tradicional de la marcha. Una trayectoria suave y unas desviaciones mínimas caracterizan un patrón de marcha normal, mientras que los patrones de marcha anormales pueden indicar un mayor riesgo de caídas incluso con desviaciones leves.

La FGA ha demostrado una gran validez predictiva a la hora de clasificar el riesgo de caídas y predecir las caídas inexplicadas. Ha demostrado ser fiable y válida, con una consistencia interna y una validez concurrente establecidas mediante datos de grupos de referencia. Al analizar sistemáticamente la velocidad de la marcha, los cambios en la velocidad de la marcha y la capacidad de caminar a velocidades normales y más lentas, la FGA proporciona a los profesionales de la salud una comprensión exhaustiva de la función de la marcha de un individuo.

Además, la FGA tiene implicaciones prácticas para la identificación de posibles caídas, lo que permite a los profesionales de la salud aplicar intervenciones específicas para mitigar el riesgo de caídas. Complementa a otras herramientas de uso habitual, como la Escala de equilibrio de Berg y los calendarios mensuales de caídas, proporcionando un enfoque holístico de la evaluación del riesgo de caídas en los adultos mayores.

Quienes estén familiarizados con el DGI podrán comprobar que se han mantenido los siguientes tipos de marcha:

• Superficie a nivel de la marcha
• Cambio en la velocidad de la marcha
• Marcha con giros horizontales de la cabeza
• Marcha con giros verticales de la cabeza
• Marcha y giro de pivote
• Escaleras

En cuanto al resto de la prueba, aparte de los cambios de instrucciones en algunos de los tipos de marcha mencionados, se añaden pruebas adicionales para ayudar a identificar e incluso diagnosticar órdenes vestibulares. Son las siguientes

• Paso sobre obstáculo
• Marcha con una base de apoyo estrecha
• Marcha con los ojos cerrados
• Deambulación hacia atrás

Los cambios se hicieron por dos razones. Una, para disminuir el efecto techo de la DGI, y dos, para mejorar la fiabilidad.

El equipamiento, la puntuación, la interpretación y la identificación del riesgo de caídas y los retos a los que pueden enfrentarse los clientes más allá de la prueba son similares a los de la DGI. Para un resumen de los mismos, véase más abajo:

• La FGA sigue utilizando cajas de zapatos, escaleras, una pasarela marcada y un cronómetro.
• También utiliza una escala ordinal de 0 a 3, siendo 3 la puntuación más alta y 0 la más baja.
• La puntuación sigue dependiendo de la comprensión de las descripciones y de la capacidad de observación del evaluador.
• Al final de la prueba, el evaluador debe identificar los retos de estabilidad postural y equilibrio del cliente.

¿Cómo funciona este PDF de evaluación funcional de la marcha?

La Evaluación funcional de la marcha (FGA) en PDF es una herramienta sistemática y exhaustiva para que los Profesionales de la salud evalúen las desviaciones de la marcha, especialmente en los adultos mayores. El proceso paso a paso que se describe en el PDF incluye una serie de tareas diseñadas para evaluar diferentes aspectos de la marcha y la estabilidad postural de un individuo.

Introducción a la escala ordinal

El PDF comienza probablemente con una introducción a la escala ordinal utilizada para la puntuación, en la que se hace hincapié en la importancia de una evaluación sistemática. Se indica a los Profesionales de la salud que utilicen esta escala para categorizar y puntuar componentes específicos de la marcha del individuo.

Inicio de la evaluación

Se instruye a los individuos para que empiecen a caminar a su ritmo normal. Esto establece una línea de base para su patrón de marcha típico, lo que permite a los profesionales de la salud observar y analizar las posibles desviaciones de la norma.

Caminar recto

El PDF guía a los individuos para que caminen en línea recta durante una distancia determinada. Esta tarea evalúa el mantenimiento de un patrón de marcha normal sin desviaciones ni desequilibrios, lo que proporciona información valiosa sobre la estabilidad general de la marcha.

Caminar hacia atrás

Otro componente consiste en caminar hacia atrás, evaluando la capacidad del individuo para desplazarse marcha atrás. Esta tarea proporciona información sobre el equilibrio dinámico, la coordinación y la presencia de desviaciones de la marcha en una dirección no convencional.

Marcha con dispositivo de asistencia

Si procede, la evaluación tiene en cuenta la marcha con un dispositivo de asistencia. Esto tiene en cuenta a los individuos que pueden depender de ayudas como bastones o andadores, proporcionando una representación más precisa de su marcha funcional en la vida diaria.

Girar y pivotar

Es probable que el PDF incluya instrucciones para girar y pivotar durante la marcha. Esto evalúa la agilidad y el equilibrio necesarios para cambiar de dirección, lo que resulta crucial para comprender la capacidad de un individuo para desenvolverse en entornos reales.

Giros de cabeza y ojos cerrados

Las tareas que implican giros de cabeza y caminar con los ojos cerrados evalúan la función vestibular y la propiocepción. Estos retos ayudan a identificar posibles desviaciones de la marcha en condiciones sensoriales alteradas, lo que aumenta la sensibilidad de la evaluación.

Negociación de obstáculos

Los individuos pueden encontrarse con obstáculos durante la evaluación, que les obliguen a pasar por encima de objetos. Esto evalúa la capacidad de adaptar la marcha a los retos del entorno, ofreciendo una visión del control dinámico del equilibrio.

Base de sustentación estrecha

Es probable que el PDF incluya una tarea en la que los individuos caminen con una base de apoyo estrecha, haciendo hincapié en la alineación talón-puntera. Esto evalúa el equilibrio y la estabilidad en condiciones desafiantes, reflejando escenarios del mundo real.

Puntuación e interpretación

El Profesional de la salud utiliza la escala ordinal para puntuar cada componente de la evaluación. La puntuación acumulada mide cuantitativamente el rendimiento de la marcha del individuo, identificando las áreas específicas de preocupación e informando las intervenciones dirigidas.

Puntuación

La Valoración Funcional de la Marcha, o FGA, es similar a la puntuación del índice dinámico de la marcha. Usted observa a su cliente y comprueba la puntuación en función de la rapidez, precisión e independencia con la que sigue las instrucciones. La puntuación de la plantilla de la Valoración funcional de la marcha (FGA) se basa en una escala ordinal, lo que proporciona a los profesionales de la salud una forma sistemática de evaluar la funcionalidad de la marcha de un individuo. La plantilla asigna puntuaciones que van de 0 a 3 para los distintos componentes, y las puntuaciones más altas indican una mejor función de la marcha.

Normalmente, la puntuación es la siguiente:

• Usted les da un tres (3) si pueden seguir instrucciones con rapidez, precisión y sin ayuda.
• Les da un cero (0) si pueden o se niegan a realizar el movimiento.
• Les da un dos (2) o un uno (1) dependiendo de cómo compensen para realizar la tarea. Consulte la Plantilla para ver las diferencias específicas de descripción entre ambos.

Por ejemplo, en la sección Superficie del nivel de marcha, se da una puntuación de 3 si el individuo camina 6 metros sin ayudas a una buena velocidad y con un patrón de marcha normal, sin demostrar ninguna evidencia de desequilibrio. Por otro lado, una puntuación de 0 sugiere un deterioro severo, en el que la persona no puede caminar la distancia sin ayuda, mostrando desviaciones severas de la marcha o desequilibrio.

En la sección Cambio de la velocidad de la marcha, se otorga una puntuación de 3 si la persona puede cambiar suavemente la velocidad de la marcha sin perder el equilibrio ni desviarse de la marcha. Por el contrario, se otorga una puntuación de 0 a un deterioro grave, lo que indica la incapacidad para cambiar de velocidad o experimentar una pérdida de equilibrio.

Una puntuación similar se aplica a otras secciones, como Marcha con giros horizontales de la cabeza, Marcha con giros verticales de la cabeza y Pasos, en las que se evalúa la capacidad del individuo para realizar tareas con interrupciones mínimas de la trayectoria de la marcha.

El sistema de puntuación es integral a la hora de proporcionar una medida cuantitativa de la función de la marcha, lo que permite a los profesionales de la salud identificar áreas específicas de deterioro. El uso de una escala ordinal simplifica la interpretación, lo que la convierte en una herramienta eficaz para evaluar las desviaciones de la marcha en los adultos mayores. Las puntuaciones obtenidas en cada sección pueden totalizarse para proporcionar una evaluación global de la marcha funcional de un individuo, lo que ayuda a clasificar el riesgo de caídas e informa sobre las intervenciones específicas.

¿Cuándo utilizar esta evaluación de la marcha?

Los Profesionales de la salud, en particular los de Fisioterapia y prevención de caídas, pueden emplear estratégicamente la Plantilla de evaluación funcional de la marcha (FGA) en diversos escenarios:

Evaluación del riesgo de caídas

• Utilice la FGA para evaluar la trayectoria y la velocidad de la marcha con el fin de clasificar el riesgo de caídas en los adultos mayores.
• Identifique a los individuos con patrones de marcha anormales, desviaciones significativas de la marcha o velocidades de marcha más lentas, que pueden contribuir a un mayor riesgo de caídas.

Evaluación posterior a la rehabilitación

• Implemente la FGA en los entornos de fisioterapia para evaluar a los pacientes tras la rehabilitación.
• Evalúe la capacidad del paciente para caminar con una marcha suave, asegurándose de que puede desplazarse a velocidades normales sin desviaciones significativas.

Investigación de caídas inexplicables:

• Utilice la FGA para investigar las caídas inexplicadas identificando las desviaciones sutiles de la marcha que puedan contribuir a las caídas.
• Evalúe la forma de andar del individuo a velocidades más lentas y observe si se producen pequeños ajustes, ya que estos factores pueden desempeñar un papel en las caídas.

Seguimiento de los cambios de la marcha

• Emplee regularmente la FGA para supervisar los cambios en la marcha a lo largo del tiempo, utilizando el calendario mensual de caídas para una validez concurrente.
• Busque tendencias en las desviaciones de la marcha o variaciones de velocidad que indiquen un deterioro de la estabilidad.

Validez predictiva para futuras caídas:

• Aproveche la validez predictiva de la FGA para identificar a los individuos con riesgo de caídas futuras.
• Evalúe a los individuos que muestren desviaciones leves de la marcha o patrones de marcha anormales, ya que pueden servir como predictores de futuras caídas.

Optimización de los dispositivos de asistencia

• Evalúe la eficacia de los dispositivos de asistencia para mantener una trayectoria suave de la marcha.
• Utilice la FGA para identificar a las personas que pueden necesitar sólo pequeños ajustes mientras utilizan dispositivos de asistencia, garantizando una funcionalidad óptima.

Coherencia interna y fiabilidad

• Utilice la FGA por su coherencia interna para garantizar que se obtienen datos fiables y coherentes.
• Utilice regularmente la plantilla para mantener la coherencia en las evaluaciones de la marcha y realizar un seguimiento de los cambios en los patrones de la marcha.

La FGA es un recurso valioso para los Profesionales de la salud que se ocupan de las evaluaciones relacionadas con la marcha. Ayuda en la clasificación del riesgo de caídas, la evaluación posterior a la rehabilitación, la investigación de caídas inexplicables, el seguimiento de los cambios de la marcha a lo largo del tiempo, la predicción de futuras caídas, la optimización del uso de dispositivos de asistencia y la garantía de la coherencia interna en la recopilación de datos. Su enfoque en la trayectoria, la velocidad y las desviaciones de la marcha la convierte en una herramienta versátil para una serie de profesionales que trabajan para mejorar la movilidad funcional y la estabilidad de sus pacientes.

¿Para quién es esta FGA?

La Evaluación Funcional de la Marcha (FGA) es una valiosa herramienta diseñada para una serie de profesionales, en particular Fisioterapeutas y Profesionales de la salud especializados en la evaluación del riesgo de caídas y el análisis de la marcha. A continuación le indicamos quién puede beneficiarse de la incorporación de la FGA a su consultorio:

Fisioterapeutas

Los fisioterapeutas pueden utilizar la FGA para evaluar las desviaciones de la marcha, la velocidad de la marcha y la estabilidad de las personas en rehabilitación. El hecho de que la FGA se centre en tareas como los giros de pivote y la marcha a baja velocidad proporciona información crucial sobre el equilibrio dinámico y la movilidad de un paciente.

Especialistas en prevención de caídas

Los profesionales dedicados a la prevención de caídas, especialmente los adultos que viven en la comunidad, pueden aprovechar la FGA para clasificar el riesgo de caídas basándose en el rendimiento de la marcha. Los especialistas pueden diseñar intervenciones específicas identificando las posibles caídas y utilizando medidas fiables como la velocidad de la marcha y la marcha.

Investigadores en geriatría

Los investigadores que estudian la marcha y el riesgo de caídas en adultos mayores pueden utilizar la FGA como medida fiable y válida. Las puntuaciones criterio publicadas de la FGA y las puntuaciones de corte establecidas ayudan a determinar la validez concurrente, contribuyendo a la investigación basada en pruebas.

Centros de rehabilitación

Los centros de rehabilitación pueden integrar la FGA en sus protocolos de evaluación para valorar la eficacia de las intervenciones y realizar un seguimiento de los cambios en los patrones de la marcha. La capacidad de la FGA para identificar diferencias significativas en el rendimiento de la marcha la hace valiosa para supervisar los progresos.

Profesionales de la salud especializados en gerontología

Profesionales especializados en gerontología pueden beneficiarse de la capacidad de la FGA para evaluar la marcha en personas mayores que viven en la comunidad. Las tareas, como caminar en línea recta y realizar giros de pivote con seguridad, responden a los retos únicos a los que se enfrenta este grupo demográfico.

Clínicas de fisioterapia

Las clínicas dedicadas a la Fisioterapia pueden utilizar la FGA como medida estandarizada para evaluar la estabilidad de la marcha y la velocidad de la marcha. Incluir tareas como pasar por encima de obstáculos y caminar hacia atrás proporciona una evaluación exhaustiva de la movilidad funcional de un individuo.

Clínicos que se ocupan de los trastornos del equilibrio

Los profesionales que se ocupan de los trastornos del equilibrio pueden emplear la FGA para determinar la fiabilidad test-retest e identificar un posible efecto techo. Esto garantiza que la evaluación siga siendo coherente y eficaz, incluso en el caso de individuos con distintos grados de alteración del equilibrio.

¿Beneficios de la evaluación gratuita de la marcha funcional?

Clasificación del riesgo de caídas:

La Valoración Funcional de la Marcha (FGA) es una valiosa herramienta para clasificar el riesgo de caídas basándose en la forma de andar de un individuo. Permite a los Profesionales de la salud, en particular a los fisioterapeutas, identificar y clasificar a los pacientes que pueden presentar un mayor riesgo de caídas.

Identificación de posibles caídas:

Al incorporar tareas que simulan los retos del mundo real, la FGA ayuda a identificar las caídas prospectivas. El hecho de que la evaluación se centre en la velocidad al caminar, la velocidad de la marcha y la capacidad de realizar ajustes significativos a baja velocidad proporciona información sobre el riesgo de caída de un individuo.

Medida fiable y válida:

La FGA es una medida fiable y válida para evaluar la estabilidad de la marcha. Sus puntuaciones criterio publicadas y sus puntuaciones de corte establecidas contribuyen a la credibilidad de la evaluación, garantizando la coherencia en la evaluación de la movilidad funcional de un individuo.

Determina la validez concurrente:

Los Profesionales de la salud pueden utilizar la FGA para determinar la validez concurrente, comparando sus resultados con otras medidas establecidas. Esto ayuda a validar la eficacia de la evaluación a la hora de proporcionar información sobre las desviaciones de la marcha y el riesgo de caídas.

Amplia aplicabilidad en adultos que viven en la comunidad:

El diseño de la FGA la hace aplicable a una población diversa de adultos que viven en la comunidad, en particular los mayores de treinta y cinco años. Tiene en cuenta los retos únicos de este grupo demográfico y proporciona una evaluación completa de la marcha a través de tareas como caminar en línea recta y realizar giros de pivote con seguridad.

Fiabilidad prueba-reprueba y mitigación del efecto techo:

La FGA ofrece fiabilidad test-retest, lo que garantiza resultados consistentes en evaluaciones repetidas. Mitiga el efecto techo al incluir tareas que suponen un reto para los individuos en varias direcciones, como caminar hacia atrás e intentar salvar obstáculos con seguridad, lo que proporciona una evaluación más matizada.

En resumen, la Evaluación Funcional de la Marcha libre presenta varias ventajas, como su papel en la clasificación del riesgo de caídas, la identificación de caídas prospectivas, servir como medida fiable y válida, determinar la validez concurrente, ser ampliamente aplicable a adultos que viven en la comunidad y garantizar la fiabilidad test-retest a la vez que mitiga el efecto techo. Todos estos atributos la convierten en una valiosa herramienta para los Profesionales de la salud, especialmente los fisioterapeutas, a la hora de evaluar y abordar los problemas relacionados con la marcha.