Índice postural del pie (FPI-6)

¿Qué es el Índice postural del pie (FPI-6)?

Es una herramienta de diagnóstico diseñada para medir la postura del pie. Su objetivo es comprobar si un pie tiene una postura neutra (que es la ideal) o si está:

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• Pronado, lo que significa que el pie de la persona está rodado hacia dentro, tanto si está de pie como caminando,
• o Supinada, lo que significa que el pie está rodado hacia fuera, también estando de pie o caminando.

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El índice consta de seis secciones, de ahí su título abreviado de FPI-6. Estas secciones se dividen en dos partes:

1. Retropié - Sirve para medir la palpabilidad de la cabeza del astrágalo, las curvas por encima y por debajo de los maléolos y la inversión o eversión del calcáneo.
2. Antepié - Sirve para medir la congruencia talonavicular del pie, la altura del arco medial y la aducción del antepié.

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El clínico que utilice este índice hará que el paciente permanezca inmóvil para poder observar estos seis aspectos. El índice tiene designaciones establecidas, por lo que sólo tendrán que marcar las que se apliquen al paciente basándose en sus observaciones. Cada designación tiene una puntuación asignada, y la suma dictará si la postura del pie es normal, pronada/sobrepronada o supinada/sobrepronada.

Eche un vistazo a este vídeo sobre nuestro Cuadro de dolor de pies para ver cómo se realizan evaluaciones similares:

Cómo utilizar el Índice de Postura del Pie (FPI-6)

Antes de hacer nada, el clínico que utilice el Índice de Postura del Pie debe hacer lo siguiente:

• Hacer que su paciente permanezca inmóvil. Sus brazos tienen que estar a los lados y deben mirar al frente.
• Mientras están de pie, tienen que adoptar una postura de pie relajada.
• Opcional: el clínico puede hacer que el paciente marche sobre el terreno antes de asumir una posición de pie relajada.
• Diga al paciente que no gire ni se mueva porque hacerlo podría afectar a sus observaciones durante la evaluación, ya que girar o moverse afectará a la postura de los pies.
• Una vez que el paciente se quede quieto en posición relajada, el clínico observará los aspectos posteriores de la pierna y el pie durante unos minutos. Esta evaluación suele durar dos minutos, pero el clínico puede tardar más si lo necesita.

Al evaluar los pies, el clínico debe hacer lo siguiente:

• Palpar la cabeza del astrágalo para ver dónde está.
• Compruebe cómo son las curvas por encima y por debajo de los maléolos. ¿Son rectas, convexas, cóncavas o iguales?
• Mida el grado de inversión o eversión del calcáneo.
• Compruebe si la congruencia talonavicular es cóncava, plana o abombada
• Compruebe si la altura del arco medial está inclinada hacia el extremo posterior, si está curvado concéntricamente o si el arco es bajo y plano.
• Y por último, ver si los dedos medial y lateral son igualmente visibles, si los medial son más visibles que los lateral, o si los lateral son más visibles que los medial.

Mientras observan, deben elegir cualquiera de las designaciones establecidas para cada sección.

Cómo puntuar el Índice de Postura del Pie (FPI-6)

Puntuar el Índice de Postura del Pie (FPI-6) es fácil porque requiere muy poco esfuerzo. Esto se debe a que las puntuaciones ya están establecidas por designación, por lo que sólo tiene que calcular la suma de todas las puntuaciones. He aquí las designaciones para su referencia:

Pie trasero

1. Palpación de la cabeza del astrágalo

• La cabeza del astrágalo es palpable en el lado lateral, pero no en el lado medial = -2
• La cabeza del astrágalo es palpable en el lado lateral, pero ligeramente palpable en el lado medial = -1
• La cabeza del astrágalo es palpable por igual en el lado lateral y medial = 0
• La cabeza del astrágalo es palpable en el lado medial, pero ligeramente palpable en el lado lateral = 1
• La cabeza del astrágalo es palpable en el lado medial, pero no en el lado lateral = 2

2. Curva por encima y por debajo de los maléolos

• La curva por debajo del maléolo es recta o convexa = -2
• Curva por debajo del maléolo es cóncava pero es más plana / más superficial que la curva por encima del maléolo = -1
• Las curvas infra y supra maleolares son aproximadamente iguales = 0
• La curva por debajo del maléolo es más cóncava que la curva por encima del maléolo = 1
• La curva por debajo del maléolo es marcadamente más cóncava que la curva por encima del maléolo = 2

3. Inversión/eversión del calcáneo

• Más de un estimado de 5 grados invertido (varo) = -2
• Entre vertical y un estimado de 5 grados invertido (varo) = -1
• Vertical = 0
• Entre vertical y un estimado de 5 grados evertido (valgo) = 1
• Más de 5 grados de eversión (valgo) = 2

Antepié

1. Congruencia talonavicular

• Área de la TNJ marcadamente cóncava = -2
• Área de la TNJ es ligera pero definitivamente cóncava = -1
• Área de la TNJ plana = 0
• Área de la TNJ ligeramente abombada = 1
• Área de la TNJ marcadamente abombada = 2

2. Altura del arco medial

• El arco es alto y presenta un ángulo agudo hacia el extremo posterior del arco medial = -2
• El arco es moderadamente alto y ligeramente agudo hacia posterior = -1
• La altura del arco es normal y curvada concéntricamente = 0
• El arco es bajo con cierto aplanamiento en la porción central = 1
• El arco es muy bajo con aplanamiento severo en la porción central (el arco está haciendo contacto con el suelo) = 2

3. Aducción del antepié

• No se ven los dedos laterales, pero los dedos mediales son claramente visibles = -2
• Los dedos mediales son claramente más visibles que los laterales = -1
• Los dedos mediales y laterales son igualmente visibles = 0
• Los dedos laterales son claramente más visibles que los dedos mediales = 1
• Ningún dedo medial es visible, pero los dedos laterales son claramente visibles = 2

Sólo tiene que elegir sus designaciones basándose en sus observaciones. Después, sólo tiene que sumar las puntuaciones.

He aquí los rangos de puntuación que debe tener en cuenta:

• 0 a 5 = Normal
• 6 a 9 = Pronada
• 10+ = Muy pronado
• -1 a -4 = Supinada
• -5 a -12 = Muy supinado

¿Cuándo es mejor utilizar el Índice postural del pie (FPI-6)?

Antes hemos mencionado que el Índice postural del pie (FPI-6) es una herramienta de diagnóstico. Para ser más específicos, no diagnostica exactamente nada, sino que ayuda a evaluar la postura del pie para determinar qué evaluaciones concretas deben realizarse en el futuro. El Índice de Postura del Pie (FPI-6) suele incluirse en los exámenes exhaustivos.

Esto se debe a que no debe utilizarse como única evaluación para determinar qué problema de los pies padece el paciente. Basándose en los resultados del índice, puede correlacionar las observaciones y puntuaciones con ciertas afecciones del pie como la fascitis plantar, la tendinitis aquílea, etc. El siguiente paso es determinar qué otras evaluaciones deben realizarse.

Así, por ejemplo, los resultados indican que el paciente corre el riesgo de desarrollar fascitis plantar. Esto significa que la siguiente evaluación debe estar destinada a valorar esa afección del pie, como la prueba del molinete. A continuación, las siguientes pruebas deberían ser pruebas de imagen para confirmarlo y hacer un diagnóstico oficial.

El Índice Postural del Pie (FPI-6) también se utiliza para la prescripción de órtesis, de modo que los proveedores de órtesis pueden adaptar al paciente determinados equipos y accesorios basándose en los resultados para asegurarse de que el paciente los encontrará cómodos cuando los reciba.

¿Cuáles son las ventajas de utilizar el Índice postural del pie (FPI-6)?

Es una herramienta barata pero muy completa de utilizar.

El Índice postural del pie (FPI-6) no requiere ningún equipo especial por parte del Profesional de la salud. Lo único que necesitan es hacer que su paciente permanezca inmóvil y observar sus pies durante unos minutos, y ya está.

Aunque parezca tan simple, es una herramienta estupenda para incluir en la lista de evaluaciones clínicas de cualquier podólogo. Pide a los clínicos que observen seis aspectos del pie de una persona para calibrar si el pie tiene una buena postura o está (demasiado) pronado o (demasiado) supinado. De este modo, los clínicos que utilicen el índice podrán determinar qué hacer a continuación con el paciente.

Puede ayudar a los profesionales a determinar cómo evaluar y tratar a un paciente.

Hablando de determinar qué hacer a continuación por el paciente, los resultados del Índice Postural del Pie (FPI-6) pueden utilizarse para trazar el camino del tratamiento del paciente ayudando primero a los profesionales a determinar qué serie de pruebas deben realizarse. Estas pruebas deben determinar la posibilidad de ciertas afecciones de los pies que el paciente pueda tener ya.

El índice hace lo mismo, pero ciertas evaluaciones, como la prueba del molinete, pueden acotar las cosas. A continuación, las pruebas de diagnóstico por imagen confirmarán todos los resultados, y después se podrá hacer un diagnóstico oficial. A lo largo de este proceso, también sabrán qué añadir a un plan de tratamiento a medida para el paciente basado en todos los resultados.

Los resultados pueden utilizarse incluso para ayudar a los dispensadores de órtesis a personalizar el equipo para el paciente.

Puede servir como una buena herramienta de seguimiento.

Una vez que haya aplicado un plan de tratamiento a su paciente, es natural que quiera saber cómo le va. Durante las revisiones rutinarias, puede utilizar el Índice Postural del Pie (FPI-6) para ver si están mejorando. Si sus resultados muestran que sus pies están recuperando poco a poco una buena postura, entonces es seguro asumir que el paciente está mejorando y que su plan de tratamiento es eficaz.

Si los resultados muestran lo mismo o si su postura del pie está empeorando de alguna manera, entonces es posible que desee ajustar su plan de tratamiento y ver si los cambios funcionan.