Gasto cardíaco fick

¿Qué es el gasto cardiaco de Fick?

El gasto cardiaco de Fick es una medición médica crucial para evaluar la eficacia del corazón a la hora de suministrar oxígeno a los tejidos del organismo. Debe su nombre a su creador, Adolf Eugen Fick, un fisiólogo alemán que desarrolló el principio de Fick a finales del siglo XIX. Este principio constituye la base del cálculo del gasto cardiaco, un parámetro esencial en cardiología y medicina de cuidados intensivos.

El gasto cardiaco representa el volumen de sangre que bombea el corazón por minuto, lo que refleja su rendimiento global. Se mide en litros por minuto (L/min) y es un indicador vital para evaluar la salud cardiaca. El gasto cardiaco de Fick utiliza específicamente el principio de Fick para determinar esta medida.

El principio de Fick se basa en el principio de conservación de la masa. Postula que la tasa de consumo de oxígeno por el organismo es igual a la tasa a la que la sangre suministra oxígeno. Midiendo la diferencia de contenido de oxígeno entre la sangre arterial y la venosa, junto con el consumo de oxígeno del cuerpo, los médicos pueden calcular el gasto cardiaco.

La ecuación del gasto cardíaco de Fick es

Gasto cardíaco (GC) = Consumo de oxígeno (VO2) / (Contenido de oxígeno arterial - Contenido de oxígeno venoso)

Esta fórmula mide lo bien que el corazón suministra oxígeno para satisfacer las demandas metabólicas. Es una herramienta valiosa para diagnosticar y tratar las afecciones cardiacas, monitorizar a los pacientes durante la cirugía o los cuidados críticos y evaluar la salud cardiaca en general.

¿Cómo funciona?

Recopile la información del paciente

Comience por recopilar la información esencial del paciente , incluyendo su nombre, edad, sexo e historial médico relevante. Esta información es vital para una evaluación precisa.

Consumo de oxígeno (VO2)

Mida el consumo de oxígeno del paciente, normalmente utilizando un carro metabólico o una calorimetría indirecta. Esto refleja las necesidades de oxígeno del organismo y es un parámetro crucial en la ecuación de Fick.

Obtener una muestra de sangre arterial

Extraiga una muestra de sangre arterial, a menudo de la arteria radial o femoral. Esta muestra se utilizará para determinar el contenido arterial de oxígeno.

Obtener una muestra de sangre venosa

Recoja una muestra de sangre venosa, normalmente de la vía venosa central. El contenido de oxígeno venoso es esencial para la ecuación de Fick.

Cálculo del contenido de oxígeno

Calcule el contenido de oxígeno de las muestras de sangre arterial y venosa, teniendo en cuenta la presión parcial de oxígeno (PaO2), los niveles de hemoglobina (Hb) y la saturación de oxígeno (SaO2).

Cálculo del gasto cardíaco

Utilice la ecuación de Fick para calcular el gasto cardíaco. La ecuación es

GC = VO2 / (Contenido arterial de oxígeno - Contenido venoso de oxígeno)

Sustituya los valores obtenidos en los pasos 3, 4 y 5 para determinar el gasto cardíaco.

Registro y análisis

Registre el valor del gasto cardíaco calculado en el formulario de gasto cardíaco de Fick. Analice el resultado en el contexto del estado clínico del paciente y de los objetivos cardíacos específicos.

Interpretación y actuación

Interprete el valor de gasto cardíaco obtenido. Dependiendo del contexto, esta medición puede orientar las decisiones clínicas, como el ajuste de la medicación o las intervenciones para optimizar la función cardiaca.

Documentar los hallazgos

Asegúrese de documentar con precisión la medición del gasto cardíaco de Fick en el historial médico para referencia futura y continuidad de la atención.

Monitorización regular

En entornos de cuidados críticos o cuando se tratan afecciones cardíacas, es esencial realizar mediciones regulares del Gasto cardíaco de Fick para seguir los cambios y ajustar las estrategias de tratamiento en consecuencia.

¿Cuándo utilizaría este gasto?

La medición del gasto cardiaco de Fick es una potente herramienta para los Profesionales de la salud, especialmente en situaciones clínicas específicas en las que proporciona una visión crítica de la función cardiaca. A continuación se indican los escenarios clave en los que resulta más apropiado utilizar el Gasto cardíaco de Fick:

• Diagnóstico de afecciones cardiacas: El gasto cardiaco de Fick es esencial para los cardiólogos a la hora de diagnosticar enfermedades cardiacas como la insuficiencia cardiaca congestiva, los trastornos valvulares y los defectos cardiacos congénitos. Ayuda a establecer la función cardiaca de referencia para un diagnóstico preciso.
• Cirugía a corazón abierto: Los cirujanos cardiacos confían en él durante las intervenciones a corazón abierto, ya que garantiza el funcionamiento óptimo del corazón mientras el paciente está en bypass. Les guía a la hora de realizar ajustes en tiempo real durante el procedimiento.
• Cirugías complejas: Los anestesistas lo utilizan para monitorizar el rendimiento cardiaco durante cirugías complejas, sobre todo en casos de alto riesgo. Ayuda a adaptar la anestesia y la gestión hemodinámica.
• Gestión de cuidados críticos: Los especialistas en cuidados intensivos emplean el gasto cardiaco Fick en las UCI, especialmente en pacientes en estado crítico con afecciones como sepsis y shock. Proporciona datos esenciales para la evaluación hemodinámica y orienta las opciones de tratamiento.
• Enfermedades pulmonares avanzadas: Los neumólogos pueden utilizarlo cuando evalúan a pacientes con enfermedades pulmonares progresivas que repercuten en la función cardiaca. Ayuda a desarrollar planes de tratamiento integrales.
• Medicina deportiva: Los especialistas en medicina deportiva lo utilizan para evaluar el rendimiento cardiaco y el aporte de oxígeno en los atletas. Es crucial para optimizar los regímenes de entrenamiento y supervisar la salud cardiovascular.�?�
• Investigación clínica: En la investigación clínica, el gasto cardiaco de Fick se aplica para evaluar la eficacia de nuevos tratamientos e intervenciones cardiovasculares. Proporciona una medida objetiva para evaluar los resultados terapéuticos.

¿Qué significan los resultados?

La interpretación de los resultados de una medición del gasto cardiaco de Fick es crucial para que los profesionales de la salud comprendan el rendimiento cardiaco de un paciente. Los valores obtenidos proporcionan información sobre la eficacia con la que el corazón suministra oxígeno al organismo. A continuación, describimos los resultados habituales y lo que significan en el contexto de esta evaluación.

• Rango normal: Un valor típico del gasto cardiaco de Fick para un adulto sano en reposo oscila entre 4,0 y 8,0 litros por minuto (L/min). Esto indica que el corazón suministra eficazmente las demandas de oxígeno del organismo.
• Gasto cardíaco bajo: Si la medición del gasto cardiaco de Fick cae por debajo del rango normal, sugiere una eficiencia cardiaca reducida. Entre las causas más comunes se encuentran la insuficiencia cardiaca, una valvulopatía cardiaca grave o un shock cardiogénico. Un gasto cardiaco bajo puede provocar síntomas como fatiga, dificultad para respirar y una menor tolerancia al ejercicio.
• Gasto cardíaco elevado: Un gasto cardiaco de Fick elevado puede indicar afecciones como anemia, hipertiroidismo o ciertos defectos cardiacos congénitos. Aunque el gasto cardiaco elevado puede ser inicialmente compensatorio, puede provocar a largo plazo una sobrecarga del corazón y un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca.
• Interpretación en contexto: La interpretación de los resultados del gasto cardíaco de Fick debe tener siempre en cuenta el estado clínico del paciente, su historia clínica y los objetivos específicos de la evaluación. Es esencial correlacionar los hallazgos con otras pruebas diagnósticas y síntomas clínicos para determinar la causa subyacente y orientar las decisiones terapéuticas.�?�
• Implicaciones del tratamiento: El bajo gasto cardíaco suele requerir intervenciones como ajustes de la medicación, gestión de fluidos o incluso asistencia circulatoria mecánica en los casos graves. Un gasto cardiaco alto puede requerir abordar la afección subyacente, como tratar la anemia o controlar los trastornos tiroideos.

Investigación y pruebas

La medición del gasto cardiaco de Fick hunde sus raíces en el trabajo pionero del fisiólogo alemán de finales del siglo XIX Adolf Eugen Fick y su revolucionario principio de Fick (De Maria & Raisinghani, 2000). Este principio, que constituye la base del cálculo del gasto cardiaco, se fundamenta firmemente en la conservación de la masa, afirmando que la tasa de consumo de oxígeno es igual a la tasa a la que la sangre suministra oxígeno. Este concepto innovador hizo avanzar significativamente nuestra comprensión de la fisiología cardiaca, convirtiéndose en una piedra angular de la cardiología y la medicina de cuidados intensivos.

A lo largo de los años, el principio de Fick y su aplicación en la medición del gasto cardiaco han sido objeto de una amplia investigación, que ha dado como resultado un importante conjunto de pruebas que ponen de relieve su fiabilidad y su valor clínico. Los avances clave en este camino incluyen los estudios iniciales de Fick que sentaron las bases del principio de Fick (Guyton, Charles y Berry, 1959) y el continuo perfeccionamiento de las técnicas para mejorar la precisión de la medición (Godfrey, 1970).

Los estudios de validación clínica en diversas poblaciones de pacientes y entornos han consolidado aún más la credibilidad del gasto cardiaco de Fick como herramienta de diagnóstico y monitorización (Kresoja et al., 2019). Además, estudios comparativos rigurosos han demostrado sistemáticamente la fiabilidad y precisión del gasto cardiaco de Fick, especialmente cuando se compara con métodos de medición alternativos como la termodilución (Themes, 2017).

Estos avances en la investigación y la inclusión del principio de Fick en las guías de práctica clínica subrayan su importancia como método fiable para evaluar la función cardiaca (Nickson, 2020). La exploración y la innovación continuas en este campo garantizan que la medición del gasto cardíaco de Fick se mantenga a la vanguardia de la evaluación cardíaca (Melamed et al., 2019). De este modo, desempeña un papel indispensable en el diagnóstico y la gestión de una diversa gama de afecciones cardiacas, reafirmando su relevancia en la práctica sanitaria moderna.

Referencias

De Maria, A. N., & Raisinghani, A. (2000). Panorama comparativo de los métodos de medición del gasto cardíaco: ¿Ha alcanzado la mayoría de edad la cardiografía por impedancia? Insuficiencia cardíaca congestiva, 6(2), 60??73. https://doi.org/10.1111/j.1527-5299.2000.80139.x

Godfrey, S. (1970). Manipulación del principio de Fick indirecto mediante un programa informático digital para calcular los resultados de la fisiología del ejercicio. Respiration, 27(6), 513??532. https://doi.org/10.1159/000192707

Guyton, A. C., Charles, A. F., & Berry, A. J. (1959). Un registrador continuo del gasto cardíaco que emplea el principio de Fick. Circulation Research, 7(4), 661??665. https://doi.org/10.1161/01.res.7.4.661

Kresoja, K., Faragli, A., Abawi, D., Paul, O., Pieske, B., Post, H., & Alogna, A. (2019). Termodilución frente a medición del gasto cardíaco estimado de Fick en una cohorte de pacientes ancianos: Una experiencia en un solo centro. PLOS ONE, 14(12), e0226561. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226561

Melamed, R., Mikel, B., Kirkland, L. L., Tierney, D. M., Huguelet, J., St Hill, C., Agboto, V., & Samara, M. A. (2019). 196. Medicina de cuidados críticos, 47, 80. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000550951.15352.f6

Nickson, C. (2020, 3 de noviembre). Medición del gasto cardíaco. La vida en la vía rápida ? LITFL. https://litfl.com/cardiac-output-measurement/

Temas, U. (2017, 25 de abril). 6: Gasto cardíaco. Clave torácica. https://thoracickey.com/6-cardiac-output/