Prueba de traducción del peroné

¿Qué son las lesiones de sindesmosis?

Las lesiones de sindesmosis, también conocidas como esguince de tobillo alto, afectan a los ligamentos tibiofibulares distales y suelen producirse por una rotación externa repentina del tobillo (Karadsheh, 2019). Estas lesiones no son tan comunes como los esguinces de tobillo típicos, pero pueden causar molestias y trastornos importantes. Las fuerzas de rotación externa durante la lesión hacen que el astrágalo rote lateralmente, alejando el peroné de la tibia. Esto puede provocar un aumento de las tensiones en la tibia, la probabilidad de subluxación lateral del peroné distal y la incongruencia de la articulación del tobillo.

Los síntomas de las lesiones de la sindesmosis incluyen dolor anterolateral del tobillo proximal al ligamento tibiofibular inferior anterior, acompañado de sensibilidad e hinchazón (Karadsheh, 2019). Los pacientes pueden tener dificultades para soportar peso, sobre todo cuando está afectada la membrana interósea. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, la palpación en busca de sensibilidad sobre la sindesmosis y pruebas de provocación específicas como las pruebas de esfuerzo de compresión y rotación externa.

Las pruebas de imagen, como las radiografías y la resonancia magnética, ayudan a confirmar el diagnóstico, especialmente cuando se sospechan lesiones sindesmóticas con radiografías normales. El tratamiento varía en función de la gravedad de la lesión. Los enfoques no quirúrgicos implican la inmovilización con una bota o escayola de CAM y un programa de fisioterapia. El tratamiento quirúrgico, incluida la fijación con tornillos de la sindesmosis o con botones de sutura, está indicado en los casos más graves con inestabilidad o fracturas asociadas.

Cómo diagnosticar las lesiones de la sindesmosis

El diagnóstico de las lesiones de la sindesmosis implica una evaluación exhaustiva, que incluye la historia clínica, la observación, la palpación y pruebas especiales. La historia clínica, especialmente centrada en los mecanismos de lesión, como la rotación externa, es crucial. La observación puede revelar menos hinchazón que los esguinces laterales de tobillo y limitaciones en la flexión plantar y la capacidad de soportar peso. La palpación de zonas específicas, como el ligamento tibiofibular anterior y la membrana interósea, ayuda a identificar la sensibilidad.

Pruebas especiales como la prueba de traslación del peroné evalúan el aumento de la traslación, indicativo de inestabilidad de la sindesmosis. El diagnóstico por imagen, incluidas las radiografías simples y la resonancia magnética, confirma el diagnóstico y orienta las decisiones de tratamiento (Physiopedia, s.f.).

¿Qué es la prueba de traslación del peroné?

La prueba de traslación del peroné es una valiosa herramienta de evaluación para identificar lesiones de la sindesmosis tras un traumatismo de tobillo. Consiste en trasladar suavemente el peroné en sentido anterior y posterior mientras se estabiliza la tibia, y se suele realizar con el paciente en decúbito lateral. Esta prueba evalúa la integridad de la sindesmosis, que es un grupo de ligamentos que conectan los huesos de la tibia y el peroné en la parte inferior de la pierna.

La investigación de Beumer et al. (2011) demuestra una sensibilidad del 75% y una especificidad del 88% en el diagnóstico de este tipo de lesiones. Una prueba positiva está indicada por el dolor durante la traslación o el aumento del movimiento en comparación con el lado no afectado. Esta prueba ayuda a los médicos a diagnosticar con precisión las lesiones de sindesmosis y a orientar las estrategias de tratamiento adecuadas para obtener resultados óptimos en los pacientes (Physiotutors, s.f.).

Resultados e interpretación de la prueba de traslación del peroné

Como se ha mencionado, una Prueba de traslación del peroné positiva indica una lesión de la sindesmosis, que puede ir desde un esguince leve hasta una rotura completa de los ligamentos. Mientras tanto, una prueba negativa sugiere la estabilidad de la sindesmosis. Sin embargo, es importante señalar que una prueba negativa no excluye la posibilidad de otras lesiones asociadas, como esguinces o fracturas del ligamento lateral del tobillo.

Los clínicos deben los resultados de esta prueba con cuidado, teniendo en cuenta tanto los síntomas del paciente como sus hallazgos objetivos. Puede producirse un resultado falso negativo si el paciente presenta una hinchazón o una guardia importantes durante la evaluación, mientras que puede observarse un resultado falso positivo en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo o lesiones previas de la sindesmosis que ya han sanado.

Referencias:

Beumer, A., Swierstra, B. A., & Mulder, P. G. (2002). Diagnóstico clínico de la inestabilidad sindesmótica del tobillo: evaluación de las pruebas de esfuerzo tras las cortinas. Acta Orthopaedica Scandinavica, 73(6), 667-669.ISO 690

Karadsheh, M. (2019). Esguince de tobillo alto y lesión de la sindesmosis - Pie y tobillo - Orthobullets. Orthobullets.com. https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7029/high-ankle-sprain-and-syndesmosis-injury

Physiopedia. (s.f.). Esguinces de tobillo sindesmóticos. https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Syndesmotic_Ankle_Sprains&oldid=311592Physiotutors. (s.f.).

Fisiotutores. (s.f.). Prueba de traslación del peroné | lesión de la sindesmosis | evaluación del tobillo. https://www.physiotutors.com/wiki/fibular-translation-test/

References

Beumer, A., Swierstra, B. A., & Mulder, P. G. H. (2002). Clinical diagnosis of syndesmotic ankle instability: Evaluation of stress tests behind the curtains. Acta Orthopaedica Scandinavica (Acta Orthop), 73(6), 667–669. https://doi.org/10.1080/000164702321039642

Lin, C.-F., Gross, M. L., & Weinhold, P. (2006). Ankle syndesmosis injuries: Anatomy, biomechanics, mechanism of injury, and clinical guidelines for diagnosis and intervention. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (J Orthop Sports Phys Ther), 36(6), 372–384. https://doi.org/10.2519/jospt.2006.2195

Williams, G. N., Jones, M. H., & Amendola, A. (2007). Syndesmotic ankle sprains in athletes. The American Journal of Sports Medicine (AJSM), 35(7), 1197–1207. https://doi.org/10.1177/0363546507302545