Niveles de estrógeno en gráfico de ovulación

¿Qué es un gráfico de niveles de estrógeno?

El estradiol, también conocido como 17-estradiol o simplemente estrógeno, es la forma más común de estrógeno en las mujeres y tiene una amplia gama de funciones esenciales en el crecimiento óseo y muscular, el establecimiento de las características sexuales secundarias y la estimulación del crecimiento endometrial para el mantenimiento del embarazo.

Los niveles de estrógeno fluctúan de forma natural a lo largo del ciclo menstrual, alcanzando un pico en la fase folicular tardía antes de descender tras la ovulación, volver a subir en la fase lútea media debido a la formación del cuerpo lúteo y, finalmente, volver a descender si no se produce la fecundación.

Este patrón puede ser complicado de explicar a las pacientes, pero es esencial para entender el resultado de un análisis de estrógenos en sangre en su contexto. Por ello, nuestro Cuadro de ovulación con niveles de estrógenos está diseñado para proporcionar un recurso visual útil junto a un resultado numérico de estrógenos.

Esta útil herramienta condensa la información sobre los niveles de estrógenos en un único gráfico de fácil lectura. Es un recurso educativo fantástico, perfecto como complemento a los resultados del análisis de estrógenos en sangre de su paciente.

¿Cuándo utilizaría este gráfico?

Existe una gran variedad de situaciones en las que las pacientes pueden beneficiarse de que se les proporcione este recurso complementario. Entre ellas se incluyen:

• Proporcionar contexto para el resultado de E2 de una paciente: Una prueba de E2 informa de la concentración de estrógenos en sangre (pg/mL o pmol/L), pero puede resultar confuso sin contexto. Nuestro Cuadro de niveles de estrógenos puede complementar los resultados de las pruebas de estrógenos, ofreciendo claridad y comprensión a sus pacientes sobre los complicados patrones de estrógenos a lo largo de sus ciclos.
• Ayudar a las pacientes a entender sus ciclos: El gráfico principal de la tabla ilustra la naturaleza cíclica del estrógeno, mostrando los cambios normales a lo largo del ciclo menstrual. Esto puede ayudar a las pacientes a comprender la naturaleza dinámica de sus niveles hormonales sin necesidad de entender completamente los mecanismos que subyacen a los cambios en los niveles de estrógenos ‍.
• Educación sobre fertilidad, anticoncepción o menstruación: Este recurso puede servir como herramienta educativa para enseñar a las pacientes cómo las fluctuaciones en los niveles de estrógenos contribuyen a acontecimientos críticos dentro del ciclo menstrual, como la ovulación o la menstruación. A su vez, la comprensión del ciclo menstrual puede servir de base para educar sobre la fertilidad, los métodos anticonceptivos o los trastornos de la menstruación.

Investigación y pruebas

Los rangos para los niveles de estrógeno en las diferentes fases del ciclo menstrual han sido ampliamente publicados, y las técnicas para medir los niveles séricos de estrógeno se han refinado y mejorado desde los primeros valores publicados en la década de 1950.

Aunque los valores exactos pueden diferir significativamente entre individuos, los cambios relativos de estrógenos a lo largo del ciclo menstrual, como el aumento de estrógenos a mitad del ciclo, se han comunicado sistemáticamente en artículos de revistas desde los años setenta (Korenman et al., 1974; Sherman y Korenman, 1975), ochenta (Hoff et al., 1984), noventa (Fritz et al., 1992), dos mil (Burger et al., 2007) hasta los libros de texto de endocrinología actuales (Strauss y Barbieri, 2018; Taylor et al., 2020).

Por lo tanto, el patrón de los niveles de estrógeno a lo largo del ciclo menstrual es un tema bien investigado con una gran cantidad de pruebas que respaldan sus diversas características clave.

Los valores presentados en este recurso Gráfico de niveles de estrógenos se han tomado de Endocrinología reproductiva de Yen y Jaffe (Strauss y Barbieri, 2019), pero en general son coherentes con los valores comunicados históricamente. Dentro de este libro de texto, Carmina et al. (2019) dan el rango de concentraciones de estradiol en el pico de mitad de ciclo como 200-500 pg/mL, mientras que Heitz et al. (1999) proporcionan los valores máximos como 778 +/- 255,43 pg/mL y otro estudio anterior da los valores máximos como alrededor de 320-520 pg/mL (Korenman et al., 1974).

Así pues, está claro que puede considerarse normal una amplia gama de valores en cada fase del ciclo menstrual, y debe recordarse que los valores citados en estas fuentes indican la población de muestra de cada estudio. Los individuos pueden tener mediciones superiores o inferiores a estos rangos sin que nada patológico cause necesariamente estas diferencias.

Por lo tanto, este recurso intenta presentar un diagrama estilizado de las fluctuaciones de estrógenos a lo largo del ciclo menstrual, indicando los posibles rangos de valores en cada fase mostrada.

Referencias

• Burger, H. G., Hale, G. E., Robertson, D. M., & Dennerstein, L. (2007). Una revisión de los cambios hormonales durante la transición menopáusica: Focus on Melbourne Women's Midlife Health Project findings. Human Reproduction Update, 13(6), 559-565. https://doi.org/10.1093/humupd/dmm020
• Carmina, E., Stanczyk, F. Z., & Lobo, R. A. (2019). Evaluación del estado hormonal. En Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology (pp. 887-915.e4). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-47912-7.00034-2
• Heitz, N. A., Eisenman, P. A., Beck, C. L., & Walker, J. A. (1999). Cambios hormonales a lo largo del ciclo menstrual y aumento de la laxitud del ligamento cruzado anterior en las mujeres. Journal of Athletic Training, 34(22), 14-149.
• Korenman, S. G., Stevens, R. H., Carpenter, L. A., Robb, M., Niswender, G. D., & Sherman, B. M. (1974). RADIOINMUNOENSAYO DE ESTRADIOL SIN CROMATOGRAFÍA: PROCEDIMIENTO, VALIDACIÓN Y VALORES NORMALES. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 38(4), 718-720. https://doi.org/10.1210/jcem-38-4-718
• Sherman, B. M., & Korenman, S. G. (1975). Características hormonales del ciclo menstrual humano a lo largo de la vida reproductiva. Journal of Clinical Investigation, 55(4), 699-706. https://doi.org/10.1172/JCI107979
• Strauss, J. F., & Barbieri, R. L. (Eds.). (2019). Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. Elsevier.
• Taylor, H. S., Pal, L., & Seli, E. (2020). Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility (Endocrinología ginecológica clínica e infertilidad de Speroff). Wolters Kluwer.