¿Qué es una prueba de elastografía?

La elastografía es una técnica médica de diagnóstico por imagen que se utiliza para evaluar la elasticidad o rigidez de los tejidos del cuerpo humano. Es valiosa en el diagnóstico y seguimiento de diversas afecciones médicas, sobre todo en el campo de la radiología y la ecografía. El objetivo principal de la elastografía es proporcionar información adicional sobre las características de los tejidos que no puede obtenerse mediante los métodos tradicionales de obtención de imágenes, como los rayos X o los ultrasonidos estándar.

Existen dos tipos principales de elastografía:

• Elastografía de deformación: Esta técnica mide la deformación o tensión de los tejidos cuando se someten a una fuerza externa. Comparando la forma inicial del tejido con su estado deformado, los médicos pueden evaluar la rigidez del tejido. La elastografía de deformación se utiliza a menudo en el diagnóstico por imagen de las mamas para detectar tumores mamarios. Los tejidos más blandos, como los quistes, se deforman más fácilmente que los tejidos más rígidos, como los tumores.
• Elastografía de ondas de cizallamiento: Este método genera ondas de cizallamiento dentro del tejido y mide su velocidad de propagación. Los tejidos más rígidos transmiten estas ondas más rápidamente que los más blandos. La elastografía de ondas de cizallamiento proporciona datos cuantitativos sobre la rigidez de los tejidos y se utiliza habitualmente para evaluar la fibrosis hepática, ya que la rigidez del hígado es un indicador crucial de la salud hepática.

La elastografía tiene una amplia gama de aplicaciones en diversas especialidades médicas, como la evaluación de la rigidez de la próstata, la detección de nódulos tiroideos y la evaluación de trastornos musculoesqueléticos. Se ha convertido en una herramienta esencial para el diagnóstico no invasivo y el seguimiento de las afecciones que afectan a la elasticidad de los tejidos.

¿Cómo funciona?

La elastografía evalúa las propiedades mecánicas de los tejidos del organismo, en particular su elasticidad o rigidez. He aquí un resumen conciso de su funcionamiento:

Ondas mecánicas

La elastografía consiste en aplicar ondas mecánicas al tejido de interés. Estas ondas pueden generarse externamente, como mediante compresión manual o una sonda vibratoria, o internamente, utilizando la fuerza de radiación acústica.

Medición de la deformación

A medida que las ondas mecánicas interactúan con el tejido, provocan una deformación o desplazamiento dentro del mismo. Esta deformación puede observarse mediante diversas modalidades de imagen, como los ultrasonidos o la resonancia magnética.

Adquisición de imágenes

Un equipo especializado de obtención de imágenes, como un ecógrafo de elastografía o un escáner de IRM, capta las imágenes del tejido deformado.

Comparación con la línea de base

Las imágenes del tejido deformado se comparan a continuación con las imágenes de referencia o previas a la deformación. Esta comparación ayuda a cuantificar cuánto se ha deformado el tejido y en qué dirección.

Mapas codificados por colores

Los datos resultantes suelen representarse como mapas codificados por colores, en los que los tejidos más blandos aparecen en un color (por ejemplo, azul) y los más rígidos en otro (por ejemplo, rojo). La intensidad del color indica el grado de rigidez del tejido.

Evaluación cuantitativa

La elastografía de ondas de cizallamiento mide la velocidad de las ondas de cizallamiento generadas dentro del tejido. Los tejidos más rígidos transmiten las ondas de cizallamiento con mayor rapidez; estos datos se utilizan para la evaluación cuantitativa de la rigidez tisular.

Interpretación clínica

Un profesional de la salud capacitado interpreta las imágenes de la elastografía y los datos cuantitativos. Evalúan la rigidez del tejido y utilizan esta información para diagnosticar o controlar diversas afecciones médicas.

¿Cuándo utilizaría esta prueba?

Las pruebas de elastografía encuentran un amplio uso en diversas especialidades médicas y son valiosas en varios escenarios clínicos. He aquí algunas situaciones clave en las que los Profesionales de la salud podrían emplear las pruebas de elastografía:

• Evaluación de enfermedades hepáticas: Los gastroenterólogos y hepatólogos utilizan con frecuencia la elastografía para evaluar la salud del hígado. La medición de la rigidez hepática ayuda a evaluar el grado de fibrosis del hígado, lo que contribuye al diagnóstico y la estadificación de enfermedades hepáticas como la hepatitis y la cirrosis. Reduce la necesidad de biopsias hepáticas invasivas, lo que la convierte en una opción más segura y cómoda para los pacientes.
• Detección del cáncer de mama: Los radiólogos y oncólogos utilizan la elastografía, en particular la elastografía de deformación, para complementar la mamografía y la ecografía en la detección del cáncer de mama. Ayuda a distinguir entre lesiones mamarias benignas y malignas evaluando su rigidez. Esto ayuda a la detección precoz del cáncer y reduce las biopsias innecesarias.
• Evaluación de nódulos tiroideos: Los endocrinólogos y especialistas en tiroides pueden utilizar la elastografía para evaluar los nódulos tiroideos. Ayuda a diferenciar entre nódulos benignos y malignos, orientando las decisiones de tratamiento y reduciendo las intervenciones quirúrgicas innecesarias.
• Salud de la próstata: Los urólogos emplean a menudo la elastografía para evaluar la glándula prostática. Ayuda a identificar zonas sospechosas dentro de la próstata, lo que puede contribuir a la detección precoz del cáncer de próstata.
• Trastornos musculoesqueléticos: Los reumatólogos y los especialistas en ortopedia utilizan la elastografía para evaluar las afecciones musculoesqueléticas. Ayuda a identificar zonas de inflamación, daños en los tejidos o anomalías en las articulaciones, lo que ayuda a diagnosticar y tratar afecciones como la artritis y la tendinitis.
• Aplicaciones cardiovasculares: Los cardiólogos pueden utilizar la elastografía para evaluar la rigidez arterial, proporcionando información sobre la salud cardiovascular de un paciente. Ayuda a evaluar el riesgo de hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares.
• Evaluaciones ginecológicas: Los ginecólogos pueden utilizar la elastografía para evaluar los órganos pélvicos, como el cuello uterino y el útero. Puede ayudar a detectar anomalías, como el cáncer de cuello uterino o los fibromas uterinos.

¿Qué significan los resultados?

La interpretación de los resultados de las pruebas de elastografía requiere un conocimiento profundo de la afección médica específica que se está evaluando y del contexto del examen. No obstante, he aquí algunos resultados comunes y sus interpretaciones:

Rigidez blanda o baja (zonas azules): Las zonas blandas o de baja rigidez en las imágenes de elastografía suelen indicar tejido sano o normal. Por ejemplo:

• En la elastografía mamaria, las regiones predominantemente azules sugieren que una lesión mamaria es probablemente benigna, lo que reduce la necesidad de una biopsia.
• En la elastografía hepática, unos valores de rigidez bajos (medidos en kPa) pueden indicar una fibrosis mínima o nula, lo que es favorable para la salud del hígado.

Rigidez o rigidez elevada (zonas rojas): Las zonas rígidas o de alta rigidez suelen ser motivo de preocupación y pueden sugerir patología:

• En la elastografía mamaria, las zonas rojas pueden indicar un aumento de la rigidez tisular asociado a tumores mamarios malignos, lo que requiere una evaluación adicional.
• En la elastografía hepática, los valores elevados de rigidez pueden sugerir fibrosis hepática avanzada o cirrosis, lo que indica la necesidad de un seguimiento más estrecho y un posible tratamiento.

Patrones mixtos o heterogéneos: Los patrones mixtos con una combinación de zonas azules y rojas pueden ser más difíciles de interpretar y pueden requerir pruebas adicionales o una correlación clínica. En la elastografía tiroidea, un patrón heterogéneo podría indicar un nódulo tiroideo con rigidez variable, que requiere una investigación adicional.

Valores cuantitativos de rigidez: La elastografía proporciona valores numéricos de rigidez (medidos en kPa) para el tejido. Estos valores pueden compararse con umbrales establecidos:

• Los valores de la elastografía hepática dentro de un rango específico pueden corresponder a diferentes estadios de fibrosis, lo que orienta las decisiones de tratamiento.
• En la elastografía prostática, los valores de rigidez pueden ayudar a identificar regiones sospechosas que requieran biopsias dirigidas.

Monitorización seriada: La elastografía también puede monitorizar los cambios de rigidez de los tejidos a lo largo del tiempo. Las mejoras o el empeoramiento de la rigidez pueden informar sobre la eficacia del tratamiento o la progresión de la enfermedad.

Investigación y pruebas

La elastografía es un desarrollo relativamente reciente en el campo de la imagen médica, cuya historia se remonta a las últimas décadas. La técnica surgió como respuesta a las limitaciones de los métodos tradicionales de obtención de imágenes y desde entonces ha obtenido un importante respaldo clínico y de investigación.

La elastografía se introdujo por primera vez en la década de 1990 como una novedosa técnica de imagen por ultrasonidos. El objetivo inicial era evaluar las lesiones mamarias y distinguir entre tumores benignos y malignos. Con el paso de los años, la elastografía se extendió a otras especialidades médicas, como la evaluación de enfermedades hepáticas, la obtención de imágenes musculoesqueléticas, etc.

Numerosas investigaciones han validado la utilidad de la elastografía en diversas afecciones médicas. Numerosos estudios han demostrado su eficacia para mejorar la precisión diagnóstica y reducir la necesidad de procedimientos invasivos como las biopsias. La elastografía hepática, por ejemplo, ha sido ampliamente investigada y ahora es ampliamente aceptada como método no invasivo para evaluar la fibrosis y la cirrosis hepáticas.

En el diagnóstico del cáncer de mama, se ha demostrado que la elastografía complementa a la mamografía y la ecografía tradicionales, reduciendo el número de biopsias mamarias innecesarias y mejorando la detección precoz de tumores malignos. La investigación continúa explorando nuevas aplicaciones de la elastografía en cardiología, ginecología y oftalmología.

Las principales organizaciones médicas, como el Colegio Americano de Radiología (ACR) y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL), han elaborado guías y recomendaciones para el uso de la elastografía en la práctica clínica. Estas guías proporcionan a los profesionales de la salud protocolos estandarizados para realizar la elastografía e interpretar los resultados.

Referencias

• Afdhal, N. H. (2012, 1 de septiembre). Fibroscan (elastografía transitoria) para la medición de la fibrosis hepática. PubMed Central (PMC). https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594956/
• Barr, R. G., Wilson, S. R., Rubens, D. J., Garca??Tsao, G., & Ferraioli, G. (2020). Actualización de la declaración de consenso de la Sociedad de Radiólogos sobre la elastografía hepática por ultrasonidos. Radiology, 296(2), 263??274. https://doi. org/10.1148/radiol.2020192437
• Dhyani, M., Anvari, A., & Samir, A. E. (2015). Elastografía por ultrasonidos: hígado. Abdominal Radiology, 40(4), 698??708. https://doi. org/10.1007/s00261-015-0373-4
• Duhaime, E. (2017). Hepatitis C. Clínicas del Asistente médico. https://doi. org/10.1016/j.cpha.2016.12.012
• Hospital Jackson. (2022, 1 de junio). Elastografía US | Jackson Hospital. Jackson Hospital |. https://www. jackson-hospital.com/medical-services/us-elastography/
• O'Shea, A., & Pierce, T. T. (2021). Elastografía US en la fibrosis hepática| Radiology In Training. Radiology, 299(2), 264??271. https://doi. org/10.1148/radiol.2021203893
• Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) y Colegio Americano de Radiología (ACR). (s.f.). Elastografía. Radiologyinfo.org. https://www. radiologyinfo.org/en/info/elastography
• Silver, N. (2022, 16 de noviembre). ¿Qué es una elastografía hepática? Healthline. https://www. healthline.com/health/elastography-liver
• Real Colegio Australiano de Médicos Generales. (s.f.). FibroScan y elastografía transitoria. Australian Family Médico. https://www.racgp.org.au/afp/2013/july/fibrosca n
• Weber, B. (2022, 28 de julio). Lo que hay que saber sobre la elastografía hepática. https://www. medicalnewstoday.com/articles/elastography-liver