Escala de Depresión posparto de Edimburgo (EPDS)

¿Qué es la depresión posparto?

La depresión posparto, también conocida como depresión posnatal, es un tipo de depresión clínica que puede desarrollarse en las mujeres después de dar a luz. A diferencia de la "melancolía posparto", que es una alteración leve y temporal del estado de ánimo, la depresión posparto es una forma de depresión más grave y duradera que puede mermar considerablemente la capacidad de la mujer para desenvolverse y cuidar de sí misma y de su bebé (Banti et al., 2011).

Los síntomas de la depresión con un inicio durante o después del embarazo pueden incluir sentimientos persistentes de tristeza, pérdida de interés o placer en las actividades, culpa excesiva o inutilidad, fatiga, cambios en el apetito, dificultad para dormir y, en casos graves, pensamientos suicidas (American Psychiatric Association, 2013).

Es importante señalar que la depresión entre las mujeres embarazadas y puérperas no es un defecto de carácter ni un signo de debilidad. La depresión posparto, junto con la depresión perinatal, es una afección médica tratable que requiere ayuda y apoyo profesional.

¿Qué es la Escala de depresión posparto de Edimburgo (EPDS)?

La Escala de depresión de Edimburgo es una herramienta de prueba muy utilizada para identificar una posible depresión en la población general. Se trata de un cuestionario de autoinforme que evalúa diversos síntomas asociados a la depresión.

La EPDS es una versión específica de la Escala de depresión de Edimburgo que ha sido adaptada y validada para la prueba de detección de la depresión posparto en madres primerizas. Se trata de un cuestionario de autoinforme de 10 preguntas que evalúa los síntomas de depresión experimentados en los últimos siete días (Banti et al., 2011).

La EPDS ha sido evaluada por sus valores predictivos positivos en la identificación de la depresión posparto, proporcionando una precisión diagnóstica fiable.

La EPDS se desarrolló para identificar a las mujeres que pueden padecer depresión posparto, que es un importante problema de salud pública que afecta a muchas mujeres durante el periodo posparto. A diferencia de la Escala de depresión de Edimburgo general, la EPDS se centra en los síntomas que son especialmente relevantes en el periodo posparto y en la dificultad para hacer frente a las tareas cotidianas relacionadas con el cuidado de un recién nacido.

Cómo utilizar la Escala de depresión posparto de Edimburgo (EPDS)

El uso de la Escala de depresión posparto de Edimburgo como herramienta de prueba para la depresión posparto puede realizarse con los siguientes pasos:

Paso 1: Administración

La EPDS es un cuestionario de autoinforme de 10 preguntas que debe entregarse a la madre para que lo rellene ella misma. Es importante asegurarse de que la madre entiende las instrucciones y se siente cómoda respondiendo a las preguntas con sinceridad.

Paso 2: Puntuación e interpretación

Cada ítem de la EPDS se puntúa en una escala de 0 a 3, con una puntuación total máxima de 30. Las puntuaciones más altas indican una mayor probabilidad de depresión. Los valores predictivos positivos de las puntuaciones de la EPDS ayudan a determinar la probabilidad de depresión posparto, lo que aumenta la precisión del proceso de prueba.

Paso 3: Juicio clínico

Es fundamental comprender que la EPDS es una herramienta de prueba y no debe anular el juicio clínico por sí sola. La puntuación debe interpretarse junto con una evaluación clínica cuidadosa, teniendo en cuenta factores como la presencia de otros trastornos mentales, la gravedad de los síntomas y el cuadro clínico general.

Paso 4: Seguimiento y apoyo

A las mujeres que den positivo en la prueba del EPDS o que expresen preocupación por su salud mental, es importante proporcionarles una atención de seguimiento adecuada, que puede incluir la derivación a un profesional de la salud mental, grupos de apoyo u otros recursos.

Puntuación e interpretación

Cada ítem tiene su propio conjunto de respuestas. Las madres deben elegir una respuesta de cada conjunto basándose en sus sentimientos durante los últimos siete días antes de responder a la escala. Cada ítem puede obtener una puntuación posible de 0 a 3, y dependerá de su elección de respuesta.

Los ítems 1, 2 y 4 se puntúan de 0 a 3. Las respuestas están ordenadas así:

• La primera opción vale 0 puntos
• La segunda opción vale 1 punto
• La tercera opción vale 2 puntos
• La última opción vale 3 puntos

Los puntos 3 y 5 a 10 se puntúan de 3 a 0, lo que significa que se puntúan al revés. La primera opción vale 3 puntos, la segunda vale 2 puntos, la tercera vale 1 punto y la última equivale a 0. Sume para obtener la puntuación total de la EPDS. La puntuación máxima posible que puede obtener cada paciente es 30.

La Escala de depresión posparto de Edimburgo no tiene un único valor de corte óptimo. Sólo hay dos cosas que debe tener en cuenta al interpretar las puntuaciones de la escala:

• Una puntuación de 10 a 30 significa que la madre posiblemente tenga sintomatología de depresión, por lo que deberá realizar una evaluación clínica cuidadosa y utilizar el juicio clínico antes del diagnóstico (Navaratne et al., 2016).
• El último ítem se refiere a las autolesiones. Si marcan la primera o la segunda opción de respuesta, es motivo de preocupación. Incluso si la puntuación total de los ítems 1 a 9 es 0, pero han elegido la primera o segunda opción de respuesta para el ítem 10, debe encontrar una forma de abordar sus pensamientos de autolesión.

Este hoja de puntuación de la EPDS descargable puede ser una herramienta útil en esta fase del proceso de evaluación.

¿Cuándo utilizaría normalmente la Escala de depresión posparto de Edimburgo (EPDS)?

La Escala de depresión posparto de Edimburgo se suele utilizar como herramienta de prueba para detectar la depresión posparto en las semanas y meses posteriores al parto. Sin embargo, hay determinadas situaciones o circunstancias en las que puede ser especialmente importante o beneficioso administrar la EPDS:

Cuando las madres experimentan dificultades

Si una madre primeriza presenta signos o síntomas de depresión posparto, como tristeza persistente, pérdida de interés, dificultad para establecer un vínculo con el bebé o dificultades con las tareas cotidianas, se recomienda hacerle una prueba con la EPDS para evaluar la gravedad de sus síntomas y determinar si necesita una evaluación o apoyo adicionales.

Cuando se sospecha o se presentan otros trastornos de salud mental

Las mujeres con trastornos mentales preexistentes, como trastornos de ansiedad, trastorno bipolar u otros trastornos de la personalidad, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar depresión posparto. En estos casos, las pruebas regulares con la EPDS pueden ayudar a controlar su salud mental y proporcionar una intervención temprana si es necesario.

Cuando existen factores de riesgo conocidos

Ciertos factores, como los antecedentes de depresión, la falta de apoyo social o los acontecimientos vitales estresantes, pueden aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle depresión posparto. Los profesionales de la salud pueden optar por realizar pruebas con más frecuencia o en momentos más tempranos a las mujeres que presenten estos factores de riesgo.

Cuando hay preocupaciones por parte de la familia o los cuidadores

Si una pareja, un familiar o un cuidador expresan su preocupación por la salud mental o el comportamiento de una madre reciente, puede ser apropiado administrar la EPDS para evaluar una posible depresión posparto.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Pearson.

Banti, S., Mauri, M., Oppo, A., Borri, C., Rambelli, C., Ramacciotti, D., Montagnani, M. S., Camilleri, V., Cortopassi, S., Rucci, P., & Cassano, G. B. (2011). Desde el tercer mes de embarazo hasta 1 año después del parto. Prevalencia, incidencia, recurrencia y nueva aparición de la depresión. Resultados del estudio de la unidad de investigación y prueba de la depresión perinatal. Comprehensive Psychiatry, 52(4), 343-351. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2010.08.003

Navaratne, P., Foo, X. Y., & Kumar, S. (2016). Impacto de una puntuación alta en la Escala de depresión posparto de Edimburgo en los resultados obstétricos y perinatales. Informes científicos, 6, 33544. https://doi.org/10.1038/srep33544