Criterios DSM 5 para el trastorno de ansiedad social

¿Qué es el trastorno de ansiedad social?

Vivir con un trastorno de ansiedad social puede ser todo un reto, ya que provoca invariablemente ansiedad en diversas situaciones sociales, desde reuniones informales hasta compromisos para hablar en público. Esta afección altera la rutina normal de una persona, haciendo que las interacciones cotidianas se sientan como enormes obstáculos que superar. Comprender los trastornos mentales como la ansiedad social es crucial para identificar y abordar los síntomas con eficacia.

El trastorno de ansiedad social o fobia social implica miedo o ansiedad intensos en situaciones sociales en las que es posible el escrutinio, lo que lleva a preocuparse por un juicio negativo. Este miedo puede provocar ansiedad y dar lugar a la evitación de situaciones sociales, causando un malestar significativo y perjudicando las relaciones personales, las interacciones sociales y el funcionamiento diario. El tratamiento implica la evaluación y el manejo por parte de un equipo interprofesional, abordando tanto los síntomas como las consecuencias negativas (Rose & Tadi, 2022).

La ansiedad social es cada vez más frecuente entre los adultos jóvenes de todo el mundo, y más de un tercio cumple los criterios del trastorno de ansiedad social (TAS) entre las personas encuestadas de 16 a 29 años de siete países distintos (Jefferies & Ungar, 2020). La amplia incidencia del trastorno de ansiedad social entre los adultos jóvenes pone de relieve la importancia de concienciar e implementar intervenciones para prevenir sus efectos perjudiciales sobre el bienestar.

Signos y síntomas del trastorno de ansiedad social

Para comprender el trastorno de ansiedad social (TAS), es crucial reconocer el miedo marcado y persistente y la ansiedad intensa que caracterizan a esta afección. Los síntomas de la ansiedad social abarcan manifestaciones tanto psicológicas como físicas, a menudo identificables por el individuo que las experimenta.

Un trastorno mental como el TAE no tiene una única causa conocida. Los estudios demuestran que los genes, junto con la forma en que los padres crían a sus hijos y los acontecimientos complejos de la vida, desempeñan un papel importante en la causa del trastorno de ansiedad social (Yale Medicine, s.f.). Los factores de riesgo del TAS aumentan si también padecen otros trastornos de ansiedad, trastorno depresivo mayor, tienen antecedentes familiares de trastorno de ansiedad social o luchan contra el abuso de sustancias o el trastorno de personalidad por evitación.

Estos son los signos y síntomas del trastorno de ansiedad social (Instituto Nacional de Salud Mental, 2022; Clínica Mayo, 2021):

Síntomas físicos del trastorno de ansiedad social

Pueden incluir rubor, taquicardia, temblores, sudoración, malestar estomacal o náuseas, dificultad para recuperar el aliento, mareos o aturdimiento, sensación de que la mente se ha quedado en blanco y tensión muscular, todos los cuales se manifiestan durante situaciones sociales que provocan ansiedad.

Síntomas emocionales y conductuales

Los individuos con TAS suelen experimentar una serie de síntomas emocionales y conductuales como miedo a ser juzgados negativamente, preocupación por pasar vergüenza, miedo intenso a relacionarse con extraños, miedo a que los demás noten la ansiedad, evitación de situaciones sociales, evitación de ser el centro de atención, ansiedad antes de los acontecimientos sociales, miedo intenso o ansiedad durante las situaciones sociales, análisis y autocrítica después de los acontecimientos y expectativa de resultados adversos, todo lo cual repercute significativamente en su funcionamiento diario y su bienestar.

Situaciones sociales cotidianas que provocan miedo, ansiedad o evitación

Entre ellas se incluyen interactuar con extraños, asistir a reuniones sociales o fiestas, comer delante de otras personas, ir al trabajo o a la escuela, iniciar conversaciones, establecer contacto visual, entrar en una habitación con personas que ya están sentadas, tener citas, devolver artículos en una tienda y utilizar un baño público, todo lo cual puede resultar abrumador para las personas con trastorno de ansiedad social debido a su miedo a la evaluación y el juicio negativos.

¿En qué se diferencia de otros trastornos de ansiedad?

Según los criterios del DSM-5, para diagnosticar el trastorno de ansiedad social hay que asegurarse de que los síntomas de ansiedad social del individuo no se explican mejor por los síntomas de un trastorno mental diferente.

Lo que diferencia al trastorno de ansiedad social de otros trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad por separación, es su enfoque específico en los temores relacionados con las situaciones sociales y el posible escrutinio de los demás.

Mientras que el trastorno de pánico implica ataques de pánico repentinos e intensos, el trastorno dismórfico corporal gira en torno a la preocupación por los defectos percibidos en la apariencia, separándolos de las preocupaciones de las personas con ansiedad social. Además, el trastorno de ansiedad social es distinto de otros trastornos mentales, y comprenderlo requiere considerar las experiencias individuales dentro de su contexto sociocultural.

¿Cuáles son los criterios del DSM 5 para el trastorno de ansiedad social?

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM 5) es el principal sistema de clasificación de los trastornos de salud mental utilizado por los profesionales en Estados Unidos.

A continuación se exponen los criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad social según el DSM 5.

• Miedo o ansiedad pronunciados en una o varias situaciones sociales en las que es posible el escrutinio de los demás
• Miedo a una evaluación negativa sobre el propio comportamiento en estas situaciones
• Situaciones que suelen provocar ansiedad o miedo
• Soportar las situaciones con ansiedad o miedo o evitarlas por completo
• Miedo o ansiedad desproporcionados en comparación con la amenaza real que plantea la situación
• Duración de al menos seis meses, causando un deterioro o angustia significativos en áreas importantes del funcionamiento
• Miedo no atribuible a efectos de sustancias o afecciones médicas o a síntomas de otro trastorno mental
• Ansiedad, evitación o miedo excesivos o no relacionados si está presente otra afección médica
• Especificador de sólo actuación si el miedo se limita únicamente a hablar o actuar en público

Tratamiento del trastorno de ansiedad social

Aunque la causa exacta del trastorno de ansiedad social sigue siendo incierta, hay esperanzas de que existan estrategias eficaces de tratamiento y control. Los enfoques de tratamiento pretenden aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los individuos con ansiedad social. Tres métodos comunes incluyen:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Estos medicamentos suelen recetarse para ayudar a regular los niveles de serotonina en el cerebro. Esto puede aliviar los síntomas y, aunque es posible que no eliminen por completo la ansiedad social, los ISRS pueden ayudar a disminuir la intensidad de los síntomas de ansiedad y a mejorar el funcionamiento general.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La TCC pretende modificar el modo en que los clientes responden a determinadas situaciones en función de su comportamiento y sus emociones. Aprendiendo mecanismos de afrontamiento y enfrentándose gradualmente a las situaciones sociales temidas, los individuos pueden ganar confianza y reducir los niveles de ansiedad.

Terapia de apoyo y modificaciones del estilo de vida

Además de los tratamientos formales, el apoyo de amigos, familiares o grupos de apoyo puede proporcionar ánimo y comprensión a las personas con ansiedad social. Los cambios en el estilo de vida como el ejercicio regular, las técnicas de control del estrés y los hábitos de vida saludables pueden complementar los esfuerzos del tratamiento y mejorar el bienestar general.

Referencias

Jefferies, P., & Ungar, M. (2020). La ansiedad social en los jóvenes: Un estudio de prevalencia en siete países. PLOS ONE, 15(9). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239133

Clínica Mayo. (2021, 19 de junio). Trastorno de ansiedad social (fobia social): síntomas y causas. Mayo Clinic; Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561

Instituto Nacional de Salud Mental. (2022). Trastorno de ansiedad social: Algo más que timidez. Instituto Nacional de Salud Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/social-anxiety-disorder-more-than-just-shyness

Rose, G. M., & Tadi, P. (2022, 25 de octubre). Trastorno de ansiedad social. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555890/

Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. (2016). Tabla 16, Comparación del DSM-IV con el DSM-5 de fobia social/trastorno de ansiedad social. Nih.gov; Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (EE. UU.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t12/

Medicina de Yale. (s.f.). Trastorno de ansiedad social. Yale Medicine. https://www.yalemedicine.org/conditions/social-anxiety-disorder