Escala de Experiencias Disociativas (DES)
La Escala de Experiencias Disociativas es una herramienta de prueba clínica que evalúa la disociación en pacientes. Descargue este PDF para evaluar las tendencias disociativas.
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¿Qué son los trastornos disociativos?
Los trastornos disociativos son un grupo de afecciones caracterizadas por alteraciones o rupturas en diversos aspectos de la memoria, la conciencia, la identidad y la percepción. Estos trastornos implican una desconexión entre los pensamientos, las emociones, los recuerdos, los comportamientos y el sentido del yo. La característica clave de los trastornos disociativos es la presencia de síntomas disociativos, que pueden ir de leves a graves.
Los trastornos disociativos pueden desarrollarse como mecanismo de afrontamiento en respuesta a experiencias traumáticas o muy estresantes, como el abuso, el abandono u otras formas de trauma. Sin embargo, es importante señalar que no todas las personas que experimentan un trauma desarrollan trastornos disociativos.
El trastorno disociativo más conocido es el Trastorno de Identidad Disociativo (TID), anteriormente conocido como Trastorno de Personalidad Múltiple. Otros trastornos disociativos son la amnesia disociativa, el trastorno de despersonalización/desrealización y otros trastornos disociativos especificados (American Psychiatric Association, 2013).
Los Profesionales de la salud deben ser conscientes y reconocer los signos y síntomas de los trastornos disociativos, ya que pueden tener un impacto significativo en el funcionamiento diario y el bienestar de un individuo.
¿Cuáles son los síntomas de la disociación?
Los síntomas disociativos pueden incluir los siguientes:
- Amnesia o lagunas de memoria: Los individuos pueden experimentar periodos de tiempo en los que no pueden recordar un suceso pasado u otros acontecimientos importantes.
- Despersonalización: Sentirse desvinculado de los propios pensamientos, sentimientos o cuerpo con acontecimientos que suceden fuera de uno mismo. Esto puede hacer que uno ignore el dolor y otras sensaciones corporales, afectando a su funcionamiento en la vida diaria.
- Desrealización: Uno puede darse cuenta de repente de que percibe el mundo que le rodea como irreal, onírico o distorsionado.
- Confusión o fragmentación de la identidad: Los fenómenos disociativos implican experimentar una alteración en el sentido de la propia identidad o tener estados distintos de cómo uno piensa o se comporta habitualmente.
- Fuga disociativa: Perder temporalmente el sentido de la identidad personal y deambular o viajar impulsivamente lejos de casa.
¿Qué es la Escala de experiencias disociativas (DES)?
La Escala de Experiencias Disociativas o la Escala de Experiencias Disociativas II (DES II) es una medida de autoinforme ampliamente utilizada y diseñada para evaluar la presencia y gravedad de las experiencias disociativas. Es una herramienta valiosa para probar e identificar a los individuos que experimentan síntomas o trastornos disociativos.
El DES consta de 28 ítems que describen diversas experiencias disociativas, como sentirse separado del propio cuerpo, experimentar lagunas de memoria y tener la sensación de verse a sí mismo desde fuera. Los individuos califican la frecuencia de estas experiencias en una escala de 0 (nunca) a 100 (siempre) (Bernstein y Putnam, 1986).
El DES ha sido ampliamente validado y utilizado en poblaciones normales y clínicas, lo que lo convierte en una medida de disociación fiable y ampliamente reconocida (Trujillo et al., 2022).
En el ámbito clínico, esta escala de disociación puede ser una valiosa herramienta de prueba para los trastornos disociativos y puede ayudar a fundamentar la planificación y el seguimiento del tratamiento. Puede integrarse en una entrevista clínica . También puede utilizarse en investigación para investigar la relación entre la disociación y diversos trastornos de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno límite de la personalidad, los trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos psiquiátricos. Esto también puede descartar síntomas que podrían no cumplir todos los criterios de un trastorno considerado como otro trastorno disociativo específico.
¿Qué es la Escala breve de experiencias disociativas (DES-B)?
La Escala breve de experiencias disociativas (DES-B) es una versión abreviada de la Escala de experiencias disociativas, una medida de autoinforme ampliamente utilizada y diseñada para evaluar las experiencias disociativas. Al igual que la DES, la DES-B es una entrevista clínica estructurada diseñada específicamente para evaluar tipos moderadamente graves de síntomas disociativos tanto en muestras clínicas como comunitarias. También se utiliza en atención psiquiátrica, entrevistas clínicas y entornos de investigación para identificar a individuos que puedan estar experimentando disociación relacionada con el trauma u otros síntomas disociativos.
Las propiedades psicométricas del DES-B indican una gran fiabilidad y validez, lo que lo convierte en una herramienta valiosa para medir la disociación en diversas poblaciones clínicas y no clínicas. Los análisis han revelado una estructura factorial robusta y una invarianza de medida entre grupos etnorraciales, lo que indica su aplicabilidad para evaluar síntomas disociativos y depresivos en poblaciones clínicas racialmente diversas.
En cuanto a su utilidad, debido al menor número de ítems en comparación con el DES completo, el DES-B es mucho más rápido y fácil de administrar. Los profesionales de la salud pueden considerar esta prueba como una alternativa al DES, especialmente cuando el tiempo es limitado, como en entornos clínicos o estudios de investigación a gran escala.
Cómo utilizar esta escala disociativa
A continuación le explicamos cómo utilizar esta escala:
Paso 1: Obtenga y administre la DES
Una vez guardada la plantilla en su ordenador o tableta, puede administrarla digitalmente o imprimirla. Esta medida de autoinforme de 28 ítems pide a los individuos que califiquen la frecuencia de diversas experiencias disociativas en una escala de 0 (nunca) a 100 (siempre).
Paso 2: Calcular e interpretar las puntuaciones
Sume las puntuaciones de cada ítem y divídalas por 28 para obtener una puntuación media que oscila entre 0 y 100. Las puntuaciones más altas indican una mayor frecuencia e intensidad de las experiencias disociativas.
Paso 3: Integrar con otras evaluaciones
El DES no debe utilizarse como herramienta de diagnóstico independiente. Combine los resultados del DES con una entrevista clínica exhaustiva, entrevistas diagnósticas estructuradas (por ejemplo, SCID-D) e información colateral.
Paso4: Desarrollar y supervisar el tratamiento
Si se presentan síntomas o trastornos disociativos, colabore con el cliente para desarrollar un plan de tratamiento adecuado. Vuelva a administrar periódicamente el DES para supervisar los cambios en los síntomas disociativos a lo largo del tratamiento.
Puntuación e interpretación
El DES consta de 28 ítems puntuados en una escala de 0 (nunca) a 100 (siempre). Para calcular la puntuación total, sume las puntuaciones de los 28 ítems y divídalas por 28. Esto le dará una puntuación media que oscila entre 0 y 100.
Aunque no existe una puntuación de corte definitiva, las investigaciones sugieren que las puntuaciones superiores a 20 suelen indicar experiencias disociativas clínicamente significativas. Las puntuaciones más altas indican una mayor frecuencia e intensidad de los síntomas disociativos (Murray, 2014).
Al interpretar las puntuaciones totales del DES, es esencial tener en cuenta la presentación clínica general del individuo, incluidos sus antecedentes, síntomas y otros factores relevantes. El DES debe utilizarse junto con otras evaluaciones, como entrevistas clínicas estructuradas, información colateral de familiares o amigos y otras medidas diagnósticas pertinentes.
Referencias
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Pearson.
Bernstein, E. M., & Putnam, F. W. (1986). Desarrollo, fiabilidad y validez de una escala de disociación. The Journal of Nervous and Mental Disease, 174(12), 727-735. https://doi.org/10.1097/00005053-198612000-00004
Murray, K. (2014). Scoring the Dissociative Experiences Scale - DES (and DES-II). https://katymurraymsw. com/images/Murray_Scoring-the-DES_4_2015.pdf
Trujillo, M., Brown, A., Watson, D., Croft-Caderao, K., & Chmielewski, M. (2022). La escala de experiencias disociativas: Una evaluación empírica de antiguas preocupaciones. Psicología de la conciencia: Teoría, investigación y práctica. https://doi. org/10.1037/cns0000334
Preguntas Frecuentes
La disociación suele medirse utilizando escalas estandarizadas como la Escala de Experiencias Disociativas (DES). La DES es un instrumento de autoinforme que evalúa la frecuencia e intensidad de los síntomas disociativos, incluyendo la despersonalización, la desrealización y la amnesia. El DES se utiliza ampliamente en muestras clínicas y no clínicas para evaluar las experiencias disociativas e identificar posibles trastornos disociativos.
Los estadios de la disociación no están estrictamente definidos, pero pueden clasificarse a grandes rasgos en tres estadios: (1) disociación leve, caracterizada por breves episodios de despersonalización o desrealización; (2) disociación moderada, marcada por una mayor frecuencia y duración de los episodios disociativos; y (3) disociación grave, caracterizada por un deterioro significativo del funcionamiento diario y una elevada frecuencia de episodios disociativos.
Una puntuación normal para el DES suele ser inferior a 20, lo que indica síntomas disociativos mínimos. Las puntuaciones superiores a 20 suelen considerarse indicativas de trastornos disociativos, como el trastorno de identidad disociativo o el trastorno de despersonalización. Sin embargo, las puntuaciones altas no significan necesariamente la presencia de un trastorno disociativo más grave, ya que la escala mide tanto la disociación normal como la patológica.
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