Test de diplopía

¿Qué es la diplopía?

La diplopía, comúnmente conocida como visión doble, es cuando una persona ve dos imágenes del mismo objeto en lugar de una. Puede ocurrir en uno o en ambos ojos y puede estar presente en todo momento o sólo al mirar objetos concretos o en direcciones específicas.

La diplopía, también conocida como visión doble, es una afección en la que una persona ve dos imágenes de un mismo objeto en lugar de una. Puede producirse en uno o en ambos ojos y puede ser constante o intermitente.

Existen varias causas potenciales de la diplopía, cada una relacionada con distintas áreas del sistema visual (Cleveland Clinic, s.f.). Puede deberse a la desalineación de uno o ambos ojos, un problema denominado estrabismo. Los problemas con los músculos que controlan el movimiento de los ojos o los nervios que estimulan esos músculos también pueden ser el origen de la visión doble.

En algunos casos, puede ser el resultado de una afección sistémica como la diabetes o la hipertensión. Enfermedades como la miastenia grave, la enfermedad de Graves y el síndrome de Guillain-Barré también están relacionadas con la diplopía.

La diplopía también puede producirse como efecto secundario de ciertos medicamentos, como los anticonvulsivos o los relajantes musculares. Además, los traumatismos craneoencefálicos o afecciones neurológicas como la esclerosis múltiple, la enfermedad ocular tiroidea o los tumores cerebrales pueden provocar visión doble.

Diplopía monocular frente a binocular

La diplopía puede clasificarse en monocular y binocular (Cleveland Clinic, s.f.).

La visión doble monocular es cuando la visión doble se produce en un solo ojo, mientras que la diplopía binocular es cuando se ven afectados ambos ojos. Los problemas con la córnea o el cristalino del ojo afectado, como las cicatrices corneales o las cataratas, suelen causar diplopía monocular.

En cambio, la visión doble binocular suele deberse a problemas con los músculos oculares o los nervios que los controlan. Estos problemas pueden provocar una desalineación ocular, haciendo que los ojos apunten en direcciones diferentes y dando lugar a dos imágenes (Najem y Margolin, 2023).

Para diagnosticar la diplopía, es necesario realizar un examen ocular completo. Esto incluye un examen físico y pruebas como el cristal rojo o la prueba de la diplopía, que ayuda a identificar el ojo afectado.

Causas comunes

Como ya se ha mencionado, la diplopía puede ser un síntoma de diversas afecciones subyacentes. A continuación le detallamos algunas de las causas más comunes de la diplopía:

Miastenia grave

Un trastorno autoinmune que afecta a la unión neuromuscular, causando debilidad muscular (WebMD, s.f.). Esta enfermedad suele afectar a los músculos extraoculares, lo que provoca diplopía (Consejo Internacional de Oftalmología, s.f.).

Parálisis del tercer nervio

Afección en la que el tercer nervio craneal, responsable del movimiento ocular, resulta dañado o afectado por un problema neurológico subyacente (Medscape, s.f.). Esto puede provocar visión doble, ptosis (párpado caído) y otros síntomas (Consejo Internacional de Oftalmología, s.f.).

Parálisis del cuarto nervio

También conocida como parálisis del nervio troclear, esta afección afecta al cuarto nervio craneal, lo que provoca debilidad del músculo oblicuo superior. Puede causar diplopía vertical (visión doble al mirar hacia abajo) e inclinación compensatoria de la cabeza para aliviar los síntomas.

Parálisis del sexto nervio

Afecta al sexto nervio craneal, provocando debilidad en el músculo recto lateral responsable del movimiento hacia fuera del ojo. Esto puede causar diplopía horizontal y dificultad con los movimientos oculares.

Neuropatía óptica

El daño o la inflamación del nervio óptico pueden provocar problemas de visión, incluida la diplopía (Jain, 2022). Afecciones como la esclerosis múltiple, la presión intracraneal y la atrofia óptica pueden causar neuropatía óptica.

Estrabismo

Se trata de una afección en la que los ojos están desalineados debido a una debilidad muscular o a una lesión nerviosa. Esto puede causar diplopía, ya que las imágenes que ve cada ojo no están sincronizadas (Jain, 2022).

Parálisis de los nervios craneales

El daño o la disfunción de cualquiera de los nervios craneales responsables del movimiento ocular (tercero, cuarto y sexto) puede provocar diplopía (Jain, 2022). Suele ir acompañada de otros síntomas relacionados con el nervio afectado.

Anomalías refractivas

Los problemas en la forma del ojo o en la córnea pueden causar errores refractivos que provoquen visión doble. Afecciones como el queratocono, las cataratas y las cicatrices corneales pueden causar esto (Jain, 2022).

Anomalías de la película lagrimal

La película lagrimal es esencial para mantener una visión sana y clara. Afecciones como el síndrome del ojo seco, la blefaritis y las alergias pueden afectar a la película lagrimal y provocar diplopía (Jain, 2022).

Miositis orbitaria

La inflamación de los músculos oculares de la órbita puede causar visión doble, al afectar a su capacidad para moverse correctamente (Cleveland Clinic, s.f.). Esta afección suele estar asociada a la enfermedad de Graves.

Evaluación de la diplopía

Al evaluar un caso de diplopía, es necesario realizar un examen exhaustivo y las pruebas adecuadas para determinar la causa subyacente. Esto puede incluir una historia médica completa, un examen físico, estudios de imagen y evaluaciones neurológicas (Cleveland Clinic, s.f.).

Utilizar la plantilla de la prueba de la diplopía de Carepatron

Una de las pruebas utilizadas para diagnosticar la diplopía es la prueba del cristal rojo. Consiste en colocar un filtro rojo sobre un ojo y pedir al paciente que identifique qué imagen aparece más nítida. Si hay una diferencia de claridad, podría indicar una desalineación ocular o un problema neurológico subyacente. Esta prueba también puede realizarse con una lente o filtro rojo en las gafas del paciente.

Carepatron ha creado una plantilla digital fácil de usar para realizar la prueba del cristal rojo. Siga estos pasos para utilizar el PDF gratuito:

Paso 1: Descargue la prueba

Obtenga una copia de la prueba de diplopía para imprimir utilizando el enlace de esta página o la aplicación Carepatron. También puede acceder a ella desde nuestra biblioteca de recursos.

Paso 2: Imprima o utilice el formato digital

Imprima o utilice la plantilla en formato digital en un ordenador, tableta o smartphone. Asegúrese de utilizar un filtro rojo o una lente sobre el ojo seleccionado.

Paso 3: Realice la prueba

Siga atentamente las instrucciones de la prueba. El paciente debe estar en una habitación bien iluminada y a una distancia cómoda del ordenador, la tableta o el teléfono inteligente.

Paso 4: Interpretar los resultados

Tras realizar la prueba, vuelva a comprobar los resultados para confirmar cualquier desviación ocular o problema subyacente. Puede ser necesaria una evaluación adicional si el paciente observa una diferencia significativa entre las dos imágenes.

Interpretación de los resultados

El resultado de la prueba puede interpretarse en función de los síntomas, la historia clínica y el examen físico del paciente:

Resultados normales

Se considera un resultado normal si el paciente ve una imagen clara y única sin distorsión ni visión doble. En este caso puede haber otras causas subyacentes para la diplopía.

Resultados anormales

Si el paciente ve dos imágenes distintas, podría indicar una desalineación ocular o un problema neurológico subyacente. Deben realizarse más pruebas y evaluaciones para diagnosticar la causa de la diplopía.

Tenga en cuenta el historial médico y los síntomas del paciente al interpretar los resultados. Asimismo, puede ser necesario realizar un examen oftalmológico y neurológico completo para evaluar a fondo un caso de diplopía.

Otras pruebas para evaluar la diplopía

Otras pruebas además de la prueba del cristal rojo pueden ayudar a diagnosticar la diplopía y su causa subyacente. Entre ellas se incluyen:

Prueba de agudeza visual

Mide lo bien que un paciente puede ver los objetos a distintas distancias. Se utiliza para evaluar cualquier anomalía refractiva que pueda estar causando la diplopía.

Prueba de cobertura

Esta prueba mide el grado de desviación ocular y ayuda a determinar si la visión doble es monocular o binocular.

Examen de los nervios craneales

Una evaluación minuciosa de los nervios craneales, concretamente del tercero, cuarto y sexto nervios craneales, puede ayudar a identificar cualquier debilidad o parálisis que pueda estar causando la diplopía.

Estudios de imagen

La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden proporcionar imágenes detalladas del cerebro y las estructuras oculares para identificar anomalías, como lesiones o debilidad muscular ocular.

Otros exámenes físicos

Un examen físico completo, que incluya la exploración de la debilidad facial y el movimiento ocular, también puede ayudar a acotar las posibles causas de la diplopía.

Referencias

Clínica Cleveland. (s.f.). Diplopía (Visión doble). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22203-diplopia-double-vision

Consejo Internacional de Oftalmología. (s.f.). Double Vision (Diplopia). icrcat.com. https://icrcat.com/en/eye-conditions/double-vision-diplopia/

Jain, S. (2022, marzo). Diplopia: Diagnosis and management. Clinical Medicine (Londres), 22(2), 104-106. https://doi.org/10.7861/clinmed.2022-0045

Medscape. (s.f.). Diplopía (visión doble) - Visión general. eMedicine. https://emedicine.medscape.com/article/1198462-overview

Najem, K., & Margolin, E. (2023, 20 de febrero). Diplopia. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441905/

WebMD. (s.f.). Visión Doble (Diplopía): Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento. WebMD. https://www.webmd.com/eye-health/double-vision-diplopia-causes-symptoms-diagnosis-treatment