Prueba de sustitución de símbolos digitales

¿Qué es la prueba de sustitución de símbolos digitales?

La Prueba de Sustitución de Símbolos Digitales (DSST) es una prueba sencilla que puede medir una serie de factores que influyen en el funcionamiento cognitivo. En pocas palabras, la DSST consiste en que el paciente empareje tantos símbolos con los dígitos correctos como pueda en 120 segundos. La acción de emparejar el símbolo correcto con los dígitos, y luego copiar a mano el símbolo correspondiente, implica varias operaciones cognitivas como la velocidad de procesamiento, la memoria de trabajo, el complejo, la atención, la función motora fina y las funciones oculomotoras (Jaeger, 2018) y la DSST sirve como medida polifactorial de estas funciones cognitivas.

El DSST comenzó su vida como parte de la Escala de Inteligencia de Wechsler-Bellevue (Weschler, 1939), que más tarde se convirtió en la ampliamente utilizada Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS ), ahora en su cuarta edición (Weschler, 2008). Aunque en un principio no era más que una pequeña parte de una prueba neuropsicológica más amplia, el DSST pronto cobró vida propia debido a su sencillez y sensibilidad a una serie de factores. En la actualidad, el DSST es una de las pruebas cognitivas más administradas.

El DSST es una prueba rápida y sencilla de realizar, y todo lo que necesitará es un cronómetro, un bolígrafo y una copia de la plantilla del DSST. Aunque no podemos proporcionarle el bolígrafo- Carepatron le tiene cubierto para la plantilla del DSST con nuestra descarga gratuita del PDF del test de sustitución de símbolos de dígitos.

¿Qué mide el test?

Para comprender la naturaleza polifactorial de lo que mide el DSST, considere la posibilidad de que dos voluntarios realicen el test. En este caso, ambos voluntarios tienen un rendimiento cognitivo idéntico, sin embargo, como uno de ellos tiene una velocidad de escritura más lenta debido a una lesión anterior en la mano, obtiene una puntuación más baja que el otro voluntario, que no experimenta ninguna dificultad para escribir las respuestas. Aunque las voluntarias tengan puntuaciones diferentes, la puntuación más baja de la voluntaria lesionada no indica un deterioro cognitivo, sino más bien la diferencia en la función motora fina entre las voluntarias.

Hay muchos ejemplos como el anterior que podríamos utilizar para ilustrar el hecho de que el DSST no siempre medirá únicamente la memoria de trabajo, el funcionamiento cognitivo o incluso la función motora, sino más bien la combinación de todas estas operaciones cognitivas en un momento dado. El deterioro en cualquiera de estas funciones, por lo tanto, puede ser medido por el DSST pero no es específico de una sola operación cognitiva. Esto significa que responder a la pregunta "¿Qué mide el DSST?" no es tan sencillo. El hecho es que la prueba de sustitución de símbolos de dígitos mide una combinación de factores en un momento dado, pero en realidad esto ha demostrado ser un punto fuerte de la DSST.

¿Cómo funciona la prueba de sustitución de símbolos digitales?

Para empezar a incorporar este Test de sustitución de símbolos digitales gratuito a su práctica clínica, sólo tiene que seguir estos sencillos pasos.

Paso uno- Descargue la plantilla

El primer paso es hacerse con la plantilla de la DSST. Puede utilizar el enlace de descarga de esta página para obtener su copia en PDF e imprimir tantas copias como desee para sus pacientes.

Segundo paso- Explique la prueba y practique un par de veces

Antes de empezar la prueba, es importante que su paciente entienda exactamente cómo debe completar la tarea de evaluación. Además de explicarles cómo emparejar los símbolos correctos con los dígitos correspondientes, y que el objetivo es emparejar el mayor número posible de pares en el tiempo permitido, puede ser útil disponer de un par de preguntas de práctica para que las completen antes de poner en marcha el cronómetro.

Paso tres- Iniciar la prueba

Una vez que su paciente esté seguro de que entiende cómo emparejar un dígito con su símbolo correspondiente, ponga en marcha el cronómetro. El tiempo normal asignado es de 120 segundos (Jaeger, 2018), pero puede ser de 90 segundos o menos, siempre que sea constante.

Paso cuatro- Calificar la prueba

La puntuación del DSST es sencilla, el número de pares símbolo-dígito correctos que acierte su paciente en el tiempo permitido es su puntuación. Una vez que tenga la puntuación de su paciente, introdúzcala en el espacio proporcionado.

Paso cinco- Añada cualquier nota adicional

Es importante comparar los resultados de su paciente con los valores de referencia o con sus resultados anteriores. Añada cualquier otro contexto importante como nuevas intervenciones que haya realizado desde la última prueba o cualquier otro factor que pueda haber influido en su puntuación.

¿Qué significan los resultados de la prueba de sustitución de símbolos digitales?

Los resultados de la prueba de sustitución de símbolos digitales deben interpretarse dentro del contexto adecuado. Esto podría incluir tener en cuenta la edad de su paciente, su capacidad motora o cualquier afección o lesión que pudiera estar influyendo en el resultado de la DSST de su paciente.

Al comparar las puntuaciones del DSST entre grupos, o a lo largo del tiempo, es importante establecer un valor de referencia antes de cualquier intervención, o utilizar un grupo de control.

¿Quién puede utilizar la Prueba de sustitución de símbolos digitales?

La prueba de sustitución de símbolos dactilares puede ser utilizada por muchos Profesionales de la salud diferentes debido a su amplia aplicabilidad y sensibilidad a diferentes aspectos del rendimiento cognitivo.

Entre los Profesionales de la salud que pueden utilizar habitualmente el DSST se incluyen:

• Neurólogos

Los neurólogos pueden necesitar evaluar el funcionamiento cognitivo de los pacientes tras una lesión cerebral traumática, un derrame cerebral u otro deterioro neurológico. El DSST puede utilizarse para identificar deficiencias cognitivas, e incluso se ha relacionado con la gravedad de la LCT (Martin et al., 2000), pero no da una indicación sobre las causas de la deficiencia (Jaeger, 2018). Como tal, el DSST es más adecuado para cuando el objetivo de la prueba no es el diagnóstico, sino la identificación de un deterioro, o la medición del cambio en un paciente (Jaeger, 2018).

• Neuropsicólogos

Los neuropsicólogos pueden utilizar el DSST como parte de una evaluación neuropsicológica más exhaustiva, o como prueba independiente para medir el progreso a lo largo del tiempo. Sin embargo, la repetición en serie del DSST debe realizarse con precaución, ya que realizar la prueba más veces está relacionado con una mejora de la capacidad en la prueba a medida que los pacientes se familiarizan con ella (Beres y Baron, 1981).

• Psicólogos clínicos

El DSST puede ser utilizado por psicólogos clínicos como parte de una evaluación psicológica, proporcionando un método eficaz para identificar el deterioro cognitivo. El DSST también se ha investigado ampliamente en el contexto del trastorno depresivo mayor, que se ha relacionado con déficits cognitivos en múltiples dominios, incluida la velocidad psicomotora medida con el DSST (Lee et al., 2012).

Referencias

Datos del índice base para el WAIS-R: Estabilidad prueba-reprueba y diferencias VIQ-PIQ. (n.d.). https://doi.org/10.1080/01688638408401227

Beres, C. A., & Baron, A. (1981). Improved Digit Symbol Substitution by Older Women as a Result of Extended Practice. Journal of Gerontology, 36(5), 591-597. https://doi.org/10.1093/geronj/36.5.591

Donders, J., Tulsky, D. S., & Zhu, J. (2001). Validez de criterio de las puntuaciones de las nuevas subpruebas del WAIS-III tras una lesión cerebral traumática. Revista de la Sociedad Neuropsicológica Internacional : JINS, 7(7), 892-898.

Harman-Smith, Y. E., Mathias, J. L., Bowden, S. C., Rosenfeld, J. V., & Bigler, E. D. (2013). Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition profiles and their relationship to self-reported outcome following traumatic brain injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 35(8), 785-798. https://doi.org/10.1080/13803395.2013.824554

Hawkins, K. A. (1998). Indicadores de disfunción cerebral derivados de representaciones gráficas de los datos de las muestras clínicas del manual técnico del WAIS-III/WMS-III: Una aproximación preliminar a la utilidad clínica. The Clinical Neuropsychologist, 12(4), 535-551. https://doi.org/10.1076/clin.12.4.535.7236

Jaeger, J. (2018). Prueba de Sustitución de Símbolos Digitales: The Case for Sensitivity Over Specificity in Neuropsychological Testing. Journal of Clinical Psychopharmacology, 38(5), 513-519. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000941

Lee, R. S. C., Hermens, D. F., Porter, M. A., & Redoblado-Hodge, M. A. (2012). Un metaanálisis de los déficits cognitivos en el trastorno depresivo mayor de primer episodio. Journal of Affective Disorders, 140(2), 113-124. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.10.023

Martin, T. A., Donders, J., & Thompson, E. (2000). Potential of and problems with new measures of psychometric intelligence after traumatic brain injury. Rehabilitation Psicología, 45(4), 402-408. https://doi. org/10.1037/0090-5550.45.4.402

Rosano, C., Perera, S., Inzitari, M., Newman, A. B., Longstreth, W. T., & Studenski, S. (2016). Prueba de sustitución simbólica de dígitos y futuros trastornos clínicos y subclínicos de la cognición, la movilidad y el estado de ánimo en adultos mayores. Age and Ageing, 45(5), 687-694. https://doi.org/10.1093/ageing/afw116

Wechsler D. (2008) Escala Wechsler de inteligencia para adultos-Cuarta edición. Bloomington, MN: PsychCorp, un sello de Pearson Clinical Assessment.