Trastorno de personalidad dependiente criterios DSM 5

¿Qué es el trastorno de personalidad dependiente (DPD)?

Los trastornos de la personalidad se refieren a patrones persistentes y arraigados de pensamientos, emociones y acciones que se alejan significativamente de lo que es típico dentro de una cultura determinada. Estos patrones suelen provocar dificultades para funcionar y mantener relaciones. Suelen clasificarse en clusters, y el cluster C de los trastornos de la personalidad muestra un hilo común de encontrar ansiedad injustificada, miedos inusuales y un anhelo de conexiones sociales inalcanzables. En este clúster se incluyen los trastornos de la personalidad por evitación, dependiente y obsesivo-compulsivo (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013).

Los individuos con Trastorno de Personalidad Dependiente (DPD) muestran una necesidad abrumadora de cuidados, lo que se traduce en un comportamiento sumiso, dificultad para tomar decisiones de forma independiente y miedo al abandono, lo que dificulta su capacidad para mantener relaciones de forma autónoma.

Las personas con DPD pueden sacrificar sus propias necesidades y deseos para satisfacer los de los demás, a menudo en su propio perjuicio. Este patrón de comportamiento dependiente puede perjudicar el funcionamiento diario y causar una angustia significativa. Sin embargo, con la terapia y el apoyo adecuados, las personas con DPD pueden aprender a fomentar una mayor independencia y a formar relaciones estables basadas en el respeto mutuo y la autonomía.

Síntomas del trastorno de la personalidad dependiente

Comprender y abordar los miedos e inseguridades subyacentes que impulsan su comportamiento dependiente es crucial para un tratamiento eficaz y una recuperación a largo plazo. Zimmerman (2023) cita cuatro síntomas de este trastorno específico de la personalidad:

• Necesidad de cuidados: Quienes padecen un trastorno de la personalidad dependiente dependen mucho de los demás en busca de apoyo y orientación, buscando seguridad incluso para tomar decisiones mundanas.
• Sumisión excesiva: Debido al miedo a perder el apoyo, los individuos con trastorno de la personalidad dependiente pueden aceptar acciones que saben que son erróneas y soportar malos tratos antes que arriesgarse a estar solos.
• Falta de confianza: Las personas con trastorno de la personalidad dependiente se perciben a sí mismas como inferiores, interpretando las críticas como una prueba de incompetencia, lo que disminuye aún más su autoestima.
• Falta de independencia: Los individuos con trastorno de personalidad dependiente evitan asumir responsabilidades, luchan por iniciar tareas de forma independiente y temen parecer demasiado competentes, lo que dificulta su promoción profesional.

¿Cómo se desarrolla el trastorno de personalidad dependiente?

El trastorno de personalidad dependiente (TDP) suele desarrollarse a través de una compleja interacción de factores genéticos, ambientales y psicológicos. Las experiencias tempranas de abandono, sobreprotección o cuidados incoherentes pueden contribuir al desarrollo de patrones de dependencia en la edad adulta.

Patrones de apego tempranos

Los niños que experimentan un cuidado inconsistente o sobreprotector pueden desarrollar estilos de apego inseguros, lo que conduce a una mayor necesidad de reafirmación y dependencia de los demás en la edad adulta. Estos individuos pueden aprender a depender excesivamente de los cuidadores para cubrir sus necesidades emocionales y físicas, sentando las bases de comportamientos dependientes más adelante en la vida. Además, un antecedente de enfermedad crónica durante la infancia o experimentar un trastorno de ansiedad por separación aumenta la probabilidad de desarrollar un trastorno de personalidad dependiente.

Familia

Las situaciones familiares pueden moldear la forma en que alguien se ve a sí mismo y su capacidad para manejar las cosas solo. Si los padres son excesivamente protectores o estrictos, puede hacer que alguien sienta que no puede hacer las cosas sin ayuda. Además, si hay antecedentes de trastornos de ansiedad en la familia, puede hacer que alguien sea más propenso a sentirse ansioso por ser independiente y depender de otros para obtener apoyo.

Factores culturales

Los factores culturales también pueden influir en el desarrollo del DPD. Las sociedades que enfatizan el colectivismo y la interdependencia por encima del individualismo pueden reforzar inadvertidamente los comportamientos dependientes. Los individuos criados en tales culturas pueden interiorizar la creencia de que buscar ayuda y depender de otros es inaceptable y esperado, perpetuando aún más su dependencia.

¿Cuáles son los criterios del DSM 5 para el DPD?

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, es la principal herramienta de clasificación de los trastornos mentales utilizada por los profesionales estadounidenses. Estos son los criterios diagnósticos del DSM-5 para el Trastorno de Personalidad Dependiente:

Una necesidad omnipresente y excesiva de ser cuidado que conduce a un comportamiento sumiso y aferrado y a temores de separación, que comienza en la edad adulta temprana y se presenta en una variedad de contextos, según lo indicado por cinco (o más) de los siguientes:

1. Incapaz de tomar decisiones cotidianas sin la seguridad de los demás
2. Permite que otros tomen decisiones importantes en su vida
3. Está de acuerdo con la gente aunque se piense que están equivocados, teme la pérdida de aprobación
4. Dificultad para iniciar proyectos debido a la falta de confianza en sí mismo
5. Realiza tareas desagradables y excesivas para obtener la aprobación de los demás
6. Le disgusta estar solo con sentimientos de impotencia
7. Devastado cuando terminan las relaciones cercanas y busca urgentemente un sustituto
8. Preocupación por el miedo al abandono y a que le dejen cuidar de sí mismo

¿Cómo se trata el DPD?

La comprensión en profundidad del Trastorno de Personalidad Dependiente (DPD) es algo limitada, con menos estudios y desarrollos académicos (Ramsay & Jolayemi, 2020). Sin embargo, existen enfoques terapéuticos conocidos que se han mostrado prometedores para ayudar a las personas con DPD a controlar sus síntomas y mejorar su calidad de vida. Entre estos enfoques se encuentran la terapia psicodinámica y la terapia cognitivo-conductual (TCC):

Terapia psicodinámica

La terapia psicodinámica para el Trastorno de Personalidad Dependiente (DPD) se centra en explorar los conflictos inconscientes y las experiencias pasadas que contribuyen a los patrones de dependencia. Los terapeutas ayudan a los pacientes a comprender cómo las relaciones tempranas y los problemas no resueltos influyen en su comportamiento actual, fomentando el insight y promoviendo mecanismos de afrontamiento más sanos. A través de este proceso, los individuos con DPD pueden desarrollar una mayor autonomía y conciencia de sí mismos, reduciendo en última instancia la dependencia de los demás.

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) para el DPD se centra en los patrones de pensamiento y los comportamientos inadaptados asociados a la dependencia. Los terapeutas ayudan a los pacientes a identificar y cuestionar las creencias negativas sobre sí mismos y sus capacidades, fomentando la confianza en sí mismos y la asertividad. La TCC capacita a las personas con DPD para asumir gradualmente más responsabilidades y tomar decisiones independientes mediante la enseñanza de habilidades prácticas y técnicas de resolución de problemas, fomentando una mayor autonomía y resiliencia.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Sección I: Conceptos básicos del DSM-5 introducción uso del manual declaración de precaución para el uso forense del DSM-5. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Contents.pdf

Ramsay, G., & Jolayemi, A. (2020). Personality disorders revisited: Una nueva propuesta de enfermedad mental. Cureus, 12(8). https://doi.org/10.7759/cureus.9634

Zimmerman, M. (2023, septiembre). Trastorno de personalidad dependiente - trastornos mentales. Versión para el consumidor del Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/home/mental-health-disorders/personality-disorders/dependent-personality-disorder