Gráfico de DCHART narrativo

¿Qué es una plantilla de registro narrativo DCHART?

El registro narrativo en la documentación de los SME, normalmente bajo el marco del DCHART, implica capturar un relato minucioso y cronológico del estado del paciente, las intervenciones realizadas y la respuesta del paciente a dichas intervenciones. Esta narración debe ser clara, concisa y contener toda la información pertinente.

El relato DCHART registra sistemáticamente la información del paciente y los acontecimientos médicos durante las operaciones de los Servicios Médicos de Emergencia (SME). Es un acrónimo de Dispatch (Despacho), Chief Complaint (Queja principal), History (Historial), Assessment (Evaluación), Rx (Tratamiento) y Transport (Transporte). Este método garantiza una documentación exhaustiva, que es crucial en la atención médica de urgencia por varias razones.

En primer lugar, la narración del DCHART proporciona un registro claro y conciso que puede mejorar significativamente la claridad y la eficacia de la comunicación entre los profesionales de la salud. Esto puede mejorar la atención al paciente al garantizar que todos los implicados comprenden el estado del paciente y el tratamiento proporcionado.

También sirve como documento legal. En disputas legales o investigaciones, la narración del DCHART puede aportar pruebas cruciales sobre lo ocurrido durante la llamada.

Por último, puede ser una valiosa herramienta de informe sobre la atención al paciente para la garantía de calidad y la formación. Al revisar una sección narrativa del DCHART, los supervisores pueden identificar los puntos fuertes y los que necesitan mejorar en la actuación de su equipo. Del mismo modo, estas narrativas pueden utilizarse en escenarios de formación para ayudar al nuevo personal de los SME a aprender a manejar diferentes situaciones de forma eficaz.

¿Cómo funciona?

La Plantilla de narración DCHART gratuita de Carepatron es una hoja de trabajo digital que puede ayudarle a registrar la información durante una operación del SME. A continuación le explicamos cómo utilizar la plantilla:

Paso 1: Descargue la Plantilla de narración DCHART para imprimir.

Obtenga una copia de la hoja de trabajo utilizando el enlace de esta página o a través de la aplicación Carepatron. También puede obtenerla de nuestro software de gestión de consultas biblioteca de recursos.

Paso 2: Imprimir o utilizar digitalmente

Utilice la Plantilla de narración DCHART como formulario para imprimir para escribir la información del paciente. También puede utilizar la versión en PDF de la plantilla en su ordenador o tableta con un bolígrafo digital.

Paso 3: Reúna los datos esenciales

Rellene la información necesaria para cada sección del DCHART. Asegúrese de que se reúnen todos los detalles necesarios del paciente, de los transeúntes y de otros intervinientes en el lugar de los hechos.

Paso 4: Registre los hallazgos y las medidas tomadas

En cada sección, describa lo que ha observado (por ejemplo, pulsos radiales débiles, ruidos respiratorios claros bilateralmente, etc.), cualquier intervención realizada y la respuesta del paciente a esas intervenciones. Asegúrese de incluir cualquier medicación administrada y sus dosis.

Paso 5: Incluya la información relevante del informe de atención prehospitalaria

Si está utilizando esta plantilla para complementar su informe de atención prehospitalaria, incluya cualquier información relevante del informe en la sección designada.

¿Cuándo utilizaría esta plantilla?

Nuestra Plantilla de narración DCHART para imprimir es una herramienta sencilla pero completa para las llamadas de despacho de emergencias. Resulta especialmente útil cuando se dispone de información limitada sobre el estado del paciente o cuando se necesitan detalles adicionales para registrar la llamada y la respuesta con precisión.

Algunos ejemplos de situaciones en las que esta plantilla puede ser útil incluyen:

Accidentes graves o catástrofes con múltiples pacientes

La plantilla puede ayudar a capturar detalles importantes sobre cada paciente, sus lesiones o afecciones y la respuesta adecuada. Esta información puede orientar las decisiones de triaje y tratamiento y seguir la evolución de los pacientes durante el transporte.

Llamadas médicas con un paciente crítico

Cuando se trata de un paciente crítico, es esencial transmitir información precisa y detallada a las unidades de respuesta. La Plantilla narrativa del DCHART puede ayudarle a recopilar y documentar información crucial como las constantes vitales, los medicamentos administrados y las intervenciones realizadas. Esta información garantiza que las unidades de respuesta conozcan perfectamente el estado del paciente y puedan prepararse en consecuencia.

Tipos de llamadas desconocidas o poco familiares

En ocasiones, los despachadores pueden recibir llamadas sobre incidentes con los que no se han encontrado o que requieren conocimientos especializados. Nuestra Plantilla puede ayudarle a recopilar y documentar la información necesaria para estas llamadas, garantizando que todos los detalles relevantes se capturan con precisión.

Documentación durante situaciones de gran tensión

Durante los incidentes críticos, puede experimentar un mayor estrés o presión. En estos casos, puede resultar difícil recordar toda la información necesaria y registrarla con precisión. Nuestra plantilla proporciona un formato estructurado que le ayudará a mantenerse organizado y a capturar todos los detalles esenciales a pesar de los altos niveles de estrés.

Consejos para escribir narraciones eficaces en los SME

Escribir narraciones es una habilidad importante para los profesionales de los SME. Le permite comunicar sus observaciones, evaluaciones e intervenciones de forma clara y concisa a otros profesionales de la salud.

He aquí algunos consejos que le ayudarán a escribir narraciones eficaces en los SME:

• Utilice un formato estructurado: Al escribir una narración, es importante tener una estructura en mente. Esto puede ayudarle a organizar sus pensamientos y asegurarse de que se incluye toda la información relevante.
• Empiece por lo básico: Su relato debe comenzar siempre con información básica, como la fecha, la hora y el lugar de la llamada. Esto prepara el escenario para sus lectores y proporciona el contexto para sus observaciones.
• Incluya detalles relevantes: Sea específico en sus descripciones e incluya detalles relevantes como los signos vitales, los datos demográficos del paciente y cualquier otra información pertinente. Esto ayudará a pintar un cuadro claro para el lector y le ayudará a comprender el estado del paciente.
• Sea objetivo: Es importante mantener la objetividad al escribir un relato. Limítese a los hechos y evite incluir opiniones personales o prejuicios. Esto garantiza que su relato siga siendo imparcial y creíble.
• Utilice terminología médica: Cuando escriba sobre evaluaciones o intervenciones, es importante utilizar la adecuada terminología médica. Esto le ayuda a comunicar con precisión sus observaciones y permite la coherencia de la documentación clínica.