Test de test CPT para ADHD (test de rendimiento continuo)

¿Qué es el TDAH?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una afección del neurodesarrollo caracterizada por patrones persistentes de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Puede afectar a individuos de todas las edades, desde la infancia hasta la edad adulta. Para evaluar el TDAH, los profesionales de la salud utilizan diversas herramientas, entre ellas el prueba de detección del TDAH y la Escala de autoinforme del TDAH en adultos.

Una herramienta de diagnóstico estándar es la Prueba de Rendimiento Continuo (CPT), que mide la atención y la impulsividad mediante la presentación de estímulos visuales y auditivos. El CPT ayuda a evaluar los síntomas del TDAH, su gravedad y las diferentes presentaciones del trastorno. Mediante un diagnóstico preciso, se pueden desarrollar planes de tratamiento del TDAH a medida para abordar las necesidades individuales de forma eficaz.

Comprender las complejidades del TDAH es crucial para que los profesionales de la salud puedan ofrecer el apoyo y las intervenciones adecuadas, mejorando la calidad de vida de las personas con esta afección.

Síntomas del TDAH

El TDAH, o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, se manifiesta a través de una serie de síntomas que pueden afectar significativamente al funcionamiento diario de un individuo en diversos entornos, como el hogar, la escuela y el trabajo. A continuación le ofrecemos una visión general de los síntomas más comunes del TDAH:

• Falta de atención: Los individuos con TDAH suelen tener dificultades para mantener la atención en tareas o actividades, distrayéndose con frecuencia con facilidad. Pueden tener dificultades para seguir instrucciones, organizar tareas o completar trabajos. La falta de atención puede provocar olvidos, pasar por alto detalles y cometer errores por descuido.
• Hiperactividad: La hiperactividad se caracteriza por unos niveles de actividad física excesivos y a menudo perturbadores. Los individuos con TDAH pueden inquietarse, golpearse las manos o los pies o tener dificultades para permanecer sentados en situaciones en las que se espera que lo hagan. También pueden experimentar inquietud y tener una necesidad constante de mantenerse en movimiento.
• Impulsividad: La impulsividad se refiere a actuar sin previsión ni consideración de las consecuencias. Las personas con TDAH pueden soltar respuestas, interrumpir a los demás o participar en comportamientos arriesgados sin pensar plenamente en los resultados. La impulsividad puede provocar dificultades sociales y conflictos con las figuras de autoridad.
• Dificultad con el funcionamiento ejecutivo: El funcionamiento ejecutivo abarca procesos cognitivos como la planificación, la organización y la autorregulación. Los individuos con TDAH pueden tener dificultades con la gestión del tiempo, la priorización de tareas y el control de las emociones. Estos retos pueden repercutir en el rendimiento académico, la productividad laboral y las relaciones.
• Déficits en el procesamiento cognitivo: El TDAH afecta al procesamiento cognitivo, incluida la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento de la información. Las tareas que requieren una atención sostenida, como el CPT que implica estímulos visuales y auditivos, pueden ser especialmente difíciles para los individuos con TDAH.

Diagnóstico del TDAH

Comprender si usted o alguien que conoce padece TDAH empieza por un diagnóstico adecuado. No se trata de una simple respuesta de sí o no. En su lugar, implica un proceso de varios pasos que recopila información de distintas fuentes. Los médicos utilizan una guía llamada Lista de comprobación del TDAH del DSM-5 que describe síntomas comunes como problemas de concentración, movimientos excesivos o actuar de forma impulsiva. Utilizan herramientas basadas en esta guía para evaluar estos síntomas en niños y adultos.

A veces, los médicos pueden utilizar determinados juegos de ordenador o pruebas para hacerse una idea más clara de cómo alguien se concentra y controla sus impulsos. Estas pruebas pueden consistir en observar una pantalla en busca de luces parpadeantes o escuchar sonidos específicos. Los estudios han demostrado que estas pruebas pueden ayudar a diferenciar el TDAH de otras afecciones.

Además, un buen diagnóstico no consiste sólo en pruebas. Los médicos también hablan con los padres, los profesores y la persona evaluada. Esto ayuda a comprender cómo se manifiestan los síntomas en la vida cotidiana. Combinando esta información con los resultados de las pruebas se obtiene un diagnóstico más preciso. Sin embargo, no todas las personas que se mueven nerviosamente o sueñan despiertas tienen TDAH. Estas pruebas también pueden ayudar a distinguir el TDAH de otras afecciones que podrían compartir algunos signos similares.

Juntar todas las piezas (los resultados de las pruebas, las observaciones del médico y la información de otras personas) ayuda a comprender con claridad si alguien padece TDAH. Este enfoque cuidadoso garantiza el diagnóstico correcto y abre la puerta a opciones de tratamiento eficaces.

Tipos de TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) no es una afección única; se presenta en varios tipos, cada uno con sus características únicas. He aquí los principales tipos de TDAH:

1. Presentación predominantemente inatenta (TDAH-PI): Este tipo se caracteriza principalmente por síntomas de falta de atención. Los individuos con TDAH-PI pueden tener dificultades para concentrarse, seguir instrucciones u organizar tareas. Pueden parecer olvidadizos y distraerse con facilidad, lo que provoca dificultades en entornos académicos u ocupacionales. A pesar de la ausencia de comportamientos hiperactivos o impulsivos, el TDAH-I puede afectar significativamente al funcionamiento diario.
2. Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva (TDAH-PH): El TDAH-PH se manifiesta principalmente como hiperactividad e impulsividad sin síntomas inatentos prominentes. Los individuos con esta presentación pueden estar constantemente en movimiento, tener dificultades para estarse quietos e interrumpir con frecuencia conversaciones o actividades. También pueden actuar impulsivamente sin tener en cuenta las consecuencias, lo que provoca problemas de interacción social y autorregulación.
3. Presentación combinada (TDAH-C): El TDAH-C es el tipo más común y se caracteriza por una combinación de síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Los individuos con TDAH-C experimentan dificultades en múltiples ámbitos, como la atención, la hiperactividad y el control de los impulsos. Esta presentación suele presentar los retos académicos, ocupacionales e interpersonales más importantes.

¿Qué es una prueba CPT para el TDAH?

¿Se ha preguntado alguna vez cómo evalúan los médicos la concentración y la impulsividad en los diagnósticos de TDAH? La prueba de rendimiento continuo es una herramienta vital en su arsenal. Presenta estímulos visuales o auditivos, como letras que parpadean rápidamente o sonidos específicos. A continuación, la persona que realiza la prueba responde a los objetivos designados mientras ignora las distracciones.

Las pruebas informatizadas desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico del TDAH, ya que ofrecen medidas objetivas para evaluar la atención, la impulsividad y la hiperactividad. Existen varios tipos de pruebas informatizadas, cada una con características y aplicaciones únicas:

1. Test de variables de atención (TOVA): Autorizado por la FDA y fiable, el TOVA detecta los subtipos de TDAH con pruebas visuales y auditivas. Utiliza formas geométricas sencillas para evaluar la atención y la impulsividad, proporcionando una evaluación estandarizada libre de sesgos lingüísticos o de memoria.
2. MOXO CPT: Esta prueba incluye distracciones de la vida real y mide la atención, el ritmo, la impulsividad y la hiperactividad.
3. CPT de Conners 3ª edición: Diseñada a partir de los 8 años, esta prueba evalúa la falta de atención, la impulsividad y la atención sostenida.
4. IVA: CPT visual y auditivo integrado: Esta prueba ayuda a diferenciar el TDAH del trastorno de conducta y a supervisar la eficacia del tratamiento. Aunque las investigaciones recientes son limitadas, estudios más antiguos demuestran su eficacia para evaluar el tiempo de reacción, la inatención y la impulsividad.
5. QbTest: Aprobado por la FDA y combinando medidas de atención con análisis de seguimiento del movimiento, el QbTest evalúa el TDAH y los efectos de la medicación.

¿Qué ocurre durante la prueba CPT para el TDAH?

La Prueba de Variables de Atención (TOVA) es una herramienta CPT diseñada para evaluar medidas de atención e impulsividad en individuos sospechosos de padecer TDAH. La prueba implica varios pasos para garantizar una administración e interpretación precisas:

1. Preparación previa a la prueba

Antes de comenzar la CPT, el administrador de la prueba se asegura de que el entorno de la prueba sea tranquilo y esté libre de distracciones. Se proporcionan instrucciones a la persona que realiza la prueba, explicándole la tarea y cómo responder a los estímulos presentados durante la prueba.

2. Presentación de los estímulos

Durante la prueba, al examinando se le presentan una serie de estímulos, que pueden ser visuales o auditivos. Los estímulos visuales pueden incluir letras, formas o símbolos que aparecen en una pantalla, mientras que los estímulos auditivos se presentan a través de auriculares o altavoces. Estos estímulos se presentan rápidamente, lo que requiere que el examinando mantenga la atención y responda adecuadamente.

3. Ejecución de la respuesta

La tarea de la persona que realiza la prueba consiste en responder con rapidez y precisión a los estímulos objetivo ignorando los estímulos no objetivo. Se les instruye para que pulsen una tecla o botón designado cuando vean el estímulo objetivo y se abstengan de responder a otros estímulos. Esto requiere una atención sostenida y un control de los impulsos durante toda la duración de la prueba.

4. Puntuación y análisis

La prueba registra varios parámetros, como las respuestas correctas, los errores de omisión (respuestas omitidas a los estímulos objetivo), los errores de comisión (respuestas incorrectas a los estímulos no objetivo) y el tiempo de reacción (el tiempo que se tarda en responder a los estímulos objetivo). Estas medidas proporcionan información sobre la atención, la impulsividad y el funcionamiento cognitivo del examinando.

5. Interpretación y recomendaciones clínicas

Tras completar la prueba, los resultados se interpretan con otras medidas de diagnóstico y evaluación clínica. El administrador de la prueba tiene en cuenta el rendimiento del individuo, la gravedad de los síntomas y las presentaciones del TDAH para hacer recomendaciones clínicas fundamentadas, como una evaluación adicional, el diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Resultados e interpretación

La sección de resultados de la prueba CPT para el TDAH proporciona información valiosa sobre el rendimiento de la persona que realiza la prueba, específicamente en las medidas de atención e impulsividad. Cada componente de los resultados ofrece una información única que ayuda a comprender el funcionamiento cognitivo del individuo y los posibles síntomas del TDAH.

• Respuestas correctas: Esta métrica indica el número de respuestas correctas a los estímulos objetivo. Un mayor número de respuestas correctas sugiere una mejor atención sostenida y un mayor control de los impulsos. Sin embargo, un número bajo de respuestas correctas puede indicar dificultades para mantener la atención e inhibir los comportamientos impulsivos, que son síntomas característicos del TDAH.
• Errores de omisión: Los errores de omisión se refieren a respuestas omitidas a estímulos objetivo. Un aumento de los errores de omisión sugiere lapsus de atención y puede significar síntomas de falta de atención asociados al TDAH. Los individuos con TDAH suelen presentar una mayor frecuencia de errores de omisión en comparación con los individuos neurotípicos, lo que indica dificultades para mantener la atención a lo largo del tiempo.
• Errores de comisión: Los errores de comisión se producen cuando el individuo responde incorrectamente a estímulos que no son el objetivo. Los errores de comisión más elevados pueden indicar impulsividad y dificultades para inhibir las respuestas, que son características de las presentaciones del TDAH. Los individuos con TDAH suelen demostrar un aumento de los errores de comisión, lo que refleja desafíos en el control de los impulsos y la inhibición de las respuestas.
• Tiempo de reacción: El tiempo de reacción se refiere al tiempo medio de respuesta a los estímulos objetivo. Los tiempos de reacción prolongados pueden sugerir una velocidad de procesamiento más lenta y posibles déficits cognitivos, que suelen observarse en individuos con TDAH.

Pasos siguientes para gestionar el TDAH

Tras diagnosticar el TDAH, los siguientes pasos consisten en desarrollar un plan de gestión integral adaptado a las necesidades del individuo. Esto suele incluir una combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas destinadas a abordar los síntomas del TDAH y mejorar el funcionamiento general.

1. Medicación: Prescribir medicamentos estimulantes para regular la actividad de los neurotransmisores, mejorando la atención y el control de los impulsos.
2. Terapia conductual: Enseñar estrategias y habilidades de afrontamiento mediante la TCC y técnicas de modificación del comportamiento.
3. Educación y apoyo: Proporcionar recursos y grupos de apoyo para comprender y manejar el TDAH.
4. Cambios en el estilo de vida: Fomentar rutinas estructuradas, ejercicio y técnicas de reducción del estrés.
5. Seguimiento regular: Garantizar la evaluación continua y el ajuste de los planes de tratamiento para una eficacia óptima.

Investigación

La CPT tiene una rica historia enraizada en la psicología y la neuropsicología. Desarrollado en la década de 1940, el CPT tenía como objetivo evaluar la atención sostenida y la vigilancia en el personal militar durante la Segunda Guerra Mundial. Con el tiempo, su utilidad se expandió más allá de las aplicaciones militares para incluir poblaciones clínicas, en particular individuos con trastornos relacionados con la atención como el TDAH).

La investigación que respalda el uso de la CPT en el diagnóstico y la evaluación del TDAH es amplia. Estudios que se remontan a la década de 1970 han validado su utilidad clínica y su fiabilidad en la identificación de los déficits atencionales característicos del TDAH. Por ejemplo, un estudio seminal de Conners et al. (1973) demostró el poder discriminativo de la Prueba de Rendimiento Continuo para distinguir a los niños con TDAH de los controles neurotípicos. Las investigaciones posteriores de Berger et al. (1988) y Hall et al. (2007) corroboraron aún más estos hallazgos, destacando el papel del CPT en la evaluación objetiva de las medidas de atención e impulsividad.

Además, los avances tecnológicos han llevado al desarrollo de CPT informatizados, como el Test de Rendimiento Continuo de Conners (CPT de Conners), que ofrece procedimientos estandarizados de administración y puntuación. Estas versiones digitales mejoran la fiabilidad y validez de las evaluaciones CPT al tiempo que permiten una medición más precisa de los procesos atencionales.

Recursos

Prueba informatizada para el TDAH. (2013, 5 de septiembre). Psych Central. https://psychcentral.com/adhd/computerized-testing-for-adhd-is-it-useful

Conners, C. K., Epstein, J. N., Angold, A., & Klaric, J. (2003). Rendimiento en el Test de Rendimiento Continuo en una muestra epidemiológica normativa. Revista de Psicología Infantil Anormal, 31(5), 555-562.

Berger, A., Posner, M. I., & Rothbart, M. K. (1988). El CPT ampliado: una medida de la atención sostenida. Ponencia presentada en las reuniones de la Asociación de Psicología del Este, Boston.

Hall, C. W., Levin, L. L., & Milich, R. (2007). Un análisis factorial confirmatorio del CPT de Conners: Una réplica. Psychological Assessment, 19(1), 14-22.