Prueba de cluster de laslett

¿Qué es el dolor de la articulación sacroilíaca?

El dolor de la articulación sacroilíaca (SI) es una molestia que surge en las articulaciones sacroilíacas, que conectan la base de la columna vertebral (sacro) con la pelvis (huesos ilíacos). Entre las causas del dolor de la articulación sacroilíaca se incluyen los traumatismos, la artritis, el embarazo, los problemas biomecánicos o estar sentado o de pie durante mucho tiempo.

El dolor suele irradiarse desde la parte baja de la espalda o las nalgas hasta los muslos. Los pacientes con lumbalgia pueden experimentar rigidez, dificultad para ponerse de pie o caminar y empeoramiento del dolor durante actividades específicas como agacharse, subir escaleras o pasar de estar sentado a estar de pie. Un diagnóstico adecuado y un tratamiento específico pueden ayudar a aliviar las molestias y mejorar la movilidad.

Cómo diagnosticar el dolor de la articulación sacroilíaca

El diagnóstico del dolor de la articulación sacroilíaca requiere una evaluación clínica exhaustiva que incluya un historial detallado del paciente, una exploración física y pruebas de provocación.

Antecedentes del paciente y síntomas

El dolor lumbar suele sentirse en las nalgas y puede extenderse a los muslos. Puede empeorar al sentarse, subir escaleras o cambiar de estar sentado a estar de pie. Es importante saber si ha habido alguna lesión previa, embarazo o artritis, ya que esto puede ayudar a comprender mejor la afección.

Exploración física

Al evaluar la zona de la articulación SI, compruebe si hay sensibilidad tocando suavemente la zona. Evalúe la amplitud de movimiento para ver si hay alguna limitación en el movimiento.

Pruebas de provocación (Cluster de Laslett)

Estas pruebas tensionan la articulación SI para reproducir el dolor familiar del paciente. Un resultado positivo en dos o más pruebas es altamente indicativo de dolor en la articulación SI:

• Distracción: Se aplica presión posterolateral a las espinas ilíacas anterosuperiores.
• Empuje del muslo: Se aplica presión posterior a través del fémur flexionado para tensionar la articulación SI.
• Compresión: Se aplican empujes verticales sobre la cresta ilíaca mientras el paciente está tumbado sobre el lado asintomático.
• Empuje sacro: Se aplican empujes anteriores sobre el sacro.

Evaluaciones adicionales

Identifique el origen del dolor en el centro o los bordes de la espalda para determinar el tratamiento adecuado. Si se sospecha que el dolor se origina en la articulación sacroilíaca (SI), considere la posibilidad de administrar un alivio temporal mediante inyecciones anestésicas guiadas por técnicas de imagen.

¿Qué es la prueba del Cluster de Laslett?

El Cluster de Laslett es un conjunto de pruebas de provocación del dolor de la articulación sacroilíaca diseñadas para diagnosticar con precisión el dolor y la disfunción de la articulación sacroilíaca. Esta herramienta identifica las articulaciones sacroilíacas dolorosas o dolorosas y las diferencia de otras fuentes de dolor en las nalgas o dolor lumbar crónico. La aplicación de una serie de pruebas mejora la precisión diagnóstica de la IS al detectar la patología dolorosa de la articulación sacroilíaca, al tiempo que aborda los problemas de sesgo y aplicabilidad.

Los componentes clave incluyen:

• Distracción: El paciente se tumba boca arriba con las piernas extendidas mientras el clínico aplica presión hacia fuera para separar las articulaciones sacroilíacas, evaluando la provocación del dolor.
• Empuje del muslo: Aplicación de presión posterior en el muslo con la cadera flexionada a 90°, detectando el dolor en función de la molestia.
• Compresión: El paciente está en decúbito lateral mientras se aplica presión hacia abajo sobre la cresta ilíaca superior para comprimir las articulaciones sacroilíacas, evaluando si hay dolor sacroilíaco.
• Empuje sacro: Con el paciente en decúbito prono, se aplica una fuerza en la línea media del sacro para provocar dolor en la región de la articulación sacroilíaca.
• Gaenslen: En decúbito prono, se extiende una pierna fuera de la mesa de exploración mientras la otra se flexiona hacia el pecho. El clínico aplica presión en ambas piernas para crear tensión rotacional en las articulaciones sacroilíacas.

Suele indicarse un resultado positivo si tres o más de estas pruebas provocan un dolor familiar, lo que aumenta la probabilidad posterior positiva de diagnosticar dolor. Este enfoque ayuda a los médicos especialistas en dolor a decidir sobre otras intervenciones, como los bloqueos de la articulación sacroilíaca.

¿Cuáles son los posibles resultados e interpretaciones?

Los resultados de estas pruebas de provocación del dolor se consideran positivos si reproducen el dolor habitual del médico del paciente y se utilizan para evaluar la presencia de patología de la articulación sacroilíaca. A continuación le explicamos cómo interpretar los resultados de las pruebas clínicas:

• Positivos: Dos o más resultados positivos entre estas pruebas aumentan la precisión diagnóstica, sugiriendo dolor articular.
• Negativos: Menos de dos pruebas positivas suelen sugerir que el dolor es poco probable.

Las interpretaciones basadas en estos resultados pueden orientar la posterior toma de decisiones clínicas:

• Alto índice de probabilidad positiva: Indica una probabilidad sustancial de disfunción de la articulación sacroilíaca cuando las pruebas son positivas.
• Coeficiente de probabilidad negativo: Un resultado negativo de las pruebas disminuye significativamente la probabilidad de la afección.
• Validez diagnóstica: Los estudios han mostrado una sensibilidad y especificidad variables, lo que refuerza la necesidad de una evaluación exhaustiva.

La combinación de estas pruebas puede mejorar el cociente de probabilidades de diagnóstico, ayudando a la fisioterapia y a la planificación del tratamiento. Sin embargo, los clínicos deben ser conscientes de la posibilidad de que se produzcan tasas favorables falsas y asegurarse de que se realiza un examen físico exhaustivo y, posiblemente, bloqueos confirmatorios de la articulación sacroilíaca si el diagnóstico sigue siendo incierto.

¿Cómo funciona nuestra Plantilla de pruebas del clúster de Laslett?

La Plantilla proporciona a los médicos un enfoque estructurado y eficaz para diagnosticar la disfunción de la articulación sacroilíaca. El propósito es agilizar las pruebas al tiempo que se garantiza una recopilación de datos, un diagnóstico y una planificación del tratamiento coherentes.

Guía paso a paso de su funcionamiento:

1. Registre el nombre, la edad, el sexo, el historial médico y la dolencia principal del paciente. Esto ayuda a identificar los factores de riesgo específicos que pueden influir en la evaluación.
2. Se exponen las consideraciones clave para garantizar la seguridad del paciente y la fiabilidad de las pruebas. Sígalas para obtener mejores resultados.
3. El núcleo de la Plantilla es la serie de pruebas de provocación del dolor sacroilíaco. Cada prueba tiene unos pasos claramente definidos para garantizar la repetibilidad. Los resultados se registran como "Positivos" o "Negativos".
4. Recopile los resultados de cada prueba y determine si el paciente tiene un diagnóstico positivo basado en el conjunto de criterios de Laslett (dos o más resultados positivos). Si menos de dos pruebas son positivas, puede ser necesario realizar más pruebas para diagnosticar el origen del dolor.
5. Documente las observaciones, las reacciones del paciente o los próximos planes de diagnóstico o derivaciones a especialistas.
6. Deberá anotarse el nombre, las credenciales y la firma del clínico para validar el proceso de pruebas y documentar la fecha.