Escala de impresión global clínica (CGI)
Utilice la escala de impresión clínica global (CGI) en su consultorio para evaluar la enfermedad mental de un paciente, la gravedad de sus síntomas y la eficacia de los medicamentos que se le administran.
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¿Qué es la Escala de Impresión Clínica Global (CGI)?
La (o la Escala CGI para abreviar) es una herramienta de evaluación fácil de usar desarrollada para que los clínicos evalúen rápidamente a un paciente adulto con una enfermedad mental basándose en la experiencia general del clínico con pacientes adultos que tienen la misma enfermedad o una similar. Esencialmente, evalúa los efectos de los tratamientos de salud mental entre pacientes psiquiátricos.
Se presenta en forma de un cuestionario de tres preguntas en el que evaluarán lo siguiente:
- La gravedad de la enfermedad mental del paciente en ese momento, que calificarán entre 0 y 7. Esta parte se conoce como CGI-S (Impresión Clínica Global - Gravedad).
- La mejoría del paciente desde que ingresó por primera vez por su enfermedad mental, que calificarán también entre 0 y 7. Esta parte se conoce como CGI-I (Impresión Clínica Global - Mejora).
- La eficacia del fármaco administrado al paciente. Esta porción se conoce como Índice de Eficacia.
Dada su longitud, cualquier profesional sanitario que utilice esta escala podrá realizarla rápidamente, sobre todo si tiene experiencia en su trabajo y está familiarizado con el paciente que maneja.
Cómo utilizar la Escala de Impresión Clínica Global (CGI)
Califique la CGI-S (gravedad de la enfermedad).
Lo primero que debe hacer el Profesional de la salud es calificar la gravedad de la enfermedad mental de su paciente en el momento actual.
La calificación oscila entre 0 y 7 y estas son las denominaciones por número:
- 0 = no evaluado
- 1 = normal, nada enfermo
- 2 = enfermo mental limítrofe
- 3 = enfermo leve
- 4 = moderadamente enfermo
- 5 = marcadamente enfermo
- 6 = gravemente enfermo
- 7 = entre los pacientes más extremadamente enfermos
Una vez más, el profesional debe puntuar basándose en su experiencia clínica general con la misma población (adultos que padecen la misma enfermedad mental o una similar).
Valore la CGI-I (mejoría global).
La segunda parte de la escala hará que el profesional califique al paciente en términos de cuánto ha mejorado desde la primera vez que ingresó. El profesional lo calificará entre 0 y 7 en función de su juicio sobre si su mejoría se debe o no enteramente al tratamiento farmacológico proporcionado al paciente.
Estas son las denominaciones de las calificaciones:
- 0 = no evaluado
- 1 = muy mejorado
- 2 = muy mejorado
- 3 = mínimamente mejorado
- 4 = sin cambios
- 5 = mínimamente peor
- 6 = mucho peor
- 7 = muy empeorado
Valore el Índice de Eficacia.
La última parte de la escala es el Índice de Eficacia, ¡que se divide en dos partes!
El profesional calificará el efecto del medicamento recetado al paciente en función de su efecto.
La primera parte consiste en seleccionar el término que mejor describa el grado del efecto terapéutico del fármaco. Estos son los términos para esta parte
- Marcada = Gran mejoría. Remisión completa o casi completa de todos los síntomas.
- Moderado = Mejoría decidida. Remisión parcial de los síntomas.
- Mínima = Ligera mejoría que no altera el estado de atención del paciente.
- Sin cambios o peor
La segunda parte consiste en seleccionar el número que corresponde a los siguientes efectos secundarios:
- Ninguno (01 = marcado, 05 = moderado, 09 = mínimo o 13 = sin cambios o peor)
- No interfieren significativamente con el funcionamiento del paciente (02 = marcado, 06 = moderado, 10 = mínimo, o 14 = sin cambios o peor)
- Interfiere significativamente en el funcionamiento del paciente (03 = marcado, 07 = moderado, 11 = mínimo, o 15 = sin cambios o peor)
- Supera el efecto terapéutico (04 = marcado, 08 = moderado, 12 = mínimo, o 16 = sin cambios o peor)
- 00 = no evaluado
Actualicesu plan de cuidados.
Dado el contexto de la estructura de la escala, está pensada para pacientes que ya han sido ingresados y han iniciado el tratamiento. Estas puntuaciones deben reflejar dónde se encuentran actualmente en función de la evaluación que usted haga de ellos. Aunque no existe una puntuación global a la que referirse, usted dispone de sus valoraciones en las que basar sus próximos pasos. ¿Debería cambiar la medicación basándose en las valoraciones que ha dado? ¿Debería simplemente aumentar la dosis? Éstas son algunas de las preguntas que podrá responder utilizando la escala.
¿Cuándo se suele utilizar la Escala de Impresión Clínica Global (CGI)?
Como ya se ha mencionado, el contexto de la Escala de Impresión Clínica Global (CGI) es que usted está evaluando a un paciente que ya ha concertado citas con usted y se ha sometido a un tratamiento basado en cualquier plan de cuidados que usted haya elaborado para ellos.
Teniendo esto en cuenta, lo normal es que la utilice para controlar a su paciente durante las sesiones posteriores, ya que lo calificará en función de:
- En qué medida están mentalmente enfermos durante el tiempo que esté utilizando esta escala.
- Cuánto han mejorado o empeorado desde que usted los ingresó por primera vez y si el cambio se debe a la medicación prescrita
- El efecto terapéutico de la medicación prescrita y sus efectos secundarios sobre el paciente en términos de afectación de su funcionamiento
Aunque la copia que tenemos es una versión replicada de la original, hemos añadido una sección de Comentarios adicionales en la que puede indicar cualquier comentario que tenga, como sus hallazgos, especialmente si ha estado reutilizando mucho esta prueba en el mismo paciente.
¿Quién suele utilizar la Escala de Impresión Clínica Global (CGI)?
La Escala de Impresión Clínica Global (CGI) se diseñó para evaluar a pacientes con enfermedades mentales, por lo que los siguientes Profesionales de la salud son los que suelen utilizarla para evaluar a sus pacientes:
- Psicologos clinicos
- Psiquiatras
- Terapeutas de salud mental
Definitivamente, cualquier profesional de la salud especializado en enfermedades mentales y su tratamiento puede utilizarlo para su trabajo.
¿Cuáles son las ventajas de utilizar la Escala de Impresión Clínica Global (CGI)?
Es sencilla y fácil de utilizar.
La Escala de Impresión Clínica Global (CGI) es fácil de usar. Sólo tiene que puntuar al paciente en función de dos preguntas y, a continuación, puntuar la medicación prescrita en función de su efecto terapéutico y su repercusión en la función del paciente.
La facilidad de uso también hace que sea rápido de realizar. Si se ocupa de más de un paciente y tiene varias citas en un día, utilizar esta báscula puede resultarle beneficioso porque puede ahorrarle algo de tiempo.
Es una forma estupenda de controlar a un paciente a lo largo del tiempo.
Dado que esta escala se utiliza para evaluar a pacientes sometidos a un plan de tratamiento de salud mental que están tomando medicación, es una herramienta de seguimiento que ayudará al profesional a determinar si sus pacientes están mejorando. Los Profesionales pueden determinar mejor lo que hay que cambiar y mantener en el plan de tratamiento.
Puede utilizarse para determinar si la medicación que se está utilizando es eficaz o no.
Hablando de supervisar al paciente y determinar qué debe cambiarse o mantenerse en un plan de tratamiento, esta escala supervisa la eficacia del medicamento prescrito que se está utilizando para el tratamiento.
Si el paciente está mejorando, ¿se debe esto al fármaco prescrito (esto se basará en su juicio)?
Para empezar, ¿está funcionando el fármaco? ¿Cuáles son los efectos secundarios sobre el funcionamiento del paciente?
Si su evaluación muestra que el fármaco no es eficaz y los efectos secundarios están repercutiendo negativamente en el funcionamiento del paciente, entonces obviamente cambiar la dosis o cambiar la medicación prescrita podría ser más beneficioso. Si están mejorando y los efectos secundarios no son malos en absoluto, entonces debería mantenerse la medicación.
Preguntas Frecuentes
No debería llevarle más de un minuto, especialmente si tiene mucha experiencia en el tratamiento de pacientes de salud mental y si está muy familiarizado con el paciente que está evaluando. Al fin y al cabo, sólo hay que abordar tres ítems. Pero, por lo general, puede realizarse entre 1 y 2 minutos.
Sí, lo es. La escala la utilizan generalmente los profesionales bien formados que tienen suficiente experiencia en el trato con pacientes de salud mental. Por supuesto, es bueno señalar que esta escala es subjetiva dado que la contesta un profesional de la salud que observa a un paciente, por lo que las valoraciones se basan en su punto de vista.
Para empezar, la utilizan generalmente profesionales bien formados con suficiente experiencia en el trato con pacientes de salud mental. La escala también se centra en el estado actual del paciente y en cómo le está afectando el medicamento que le han recetado. Las calificaciones se basarán en factores que puedan observarse.
He aquí un ejemplo:
Supongamos que un paciente concierta una cita un año antes de utilizar esta escala. Durante ese tiempo, el paciente estaba obviamente en un mal momento, por lo que se le diagnosticó una enfermedad mental y se le dio un plan de tratamiento con medicación.
Entonces, el paciente vuelve para una evaluación rutinaria, y ahora tiene mucho mejor aspecto, sin mostrar signos de que la enfermedad mental le esté afectando, ni siquiera físicamente. El profesional puede puntuar la primera parte de la escala con 1. Si el paciente dice que la medicación está funcionando de maravilla, entonces la puntuación para la segunda parte puede ser 1 ó 2.
En cuanto a la última parte, dado que el paciente mencionó que la medicación está haciendo maravillas y que obviamente tiene mejor aspecto que cuando acudió por primera vez a la clínica, entonces el efecto terapéutico del medicamento puede calificarse como Marcado. Si el paciente es capaz de funcionar bien a pesar de tomar el medicamento, entonces la parte de los efectos secundarios puede calificarse como 01 o 02.
Si las cosas no se observan fácilmente, entonces esa es la razón por la que se programan las citas. El profesional y el paciente pueden discutir las cosas para ayudar a informar las calificaciones.
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