Escala de CDRS ( evaluación de la depresión en niños)

¿Qué es la escala de calificación de la depresión infantil (CDRS)?

La escala de calificación de la depresión infantil (CDRS) es una herramienta de evaluación clínica ampliamente utilizada y diseñada para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos en niños y adolescentes de 6 a 12 años. Desarrollada por Poznanski y Mokros en 1996, la escala pretende proporcionar un enfoque sistemático y estructurado para que los clínicos evalúen las distintas facetas de la depresión en este grupo de edad específico.

La CDRS consta de 17 ítems que abarcan de forma exhaustiva los dominios emocionales, conductuales y fisiológicos asociados a la depresión. La evaluación abarca comportamientos observables, autoinformes y evaluaciones clínicas, ofreciendo una perspectiva multidimensional de la salud mental del niño. Los clínicos o evaluadores formados administran la escala mediante una entrevista estructurada, teniendo en cuenta las respuestas del niño, los autoinformes y los comportamientos observables durante la sesión de evaluación.

La escala evalúa una serie de síntomas depresivos, como alteraciones del estado de ánimo, dificultades para dormir, cambios en el apetito y sentimientos de culpa o inutilidad. También tiene en cuenta signos observables como las expresiones faciales, la postura y la agitación o el retraso psicomotor. La capacidad del niño para concentrarse, realizar actividades e interactuar con los demás se evalúa para calibrar el impacto de la depresión en el funcionamiento diario.

Cada ítem de la CDRS se puntúa en función de la frecuencia y la gravedad de los síntomas observados; las puntuaciones más altas indican síntomas depresivos más graves. La puntuación acumulada proporciona una medida global de la gravedad de la depresión del niño, lo que ayuda a los médicos a tomar decisiones informadas sobre el diagnóstico, la planificación del tratamiento y el seguimiento de la evolución de los niños deprimidos a lo largo del tiempo.

Un aspecto destacable de la CDRS es su sensibilidad a los cambios en la sintomatología, lo que permite a los clínicos realizar un seguimiento de las fluctuaciones de los síntomas depresivos durante el tratamiento. Esto la convierte en una herramienta valiosa para las evaluaciones iniciales y el seguimiento continuo en entornos clínicos.

Aunque la CDRS es un instrumento valioso para evaluar la depresión en los niños, los médicos deben tener en cuenta el contexto más amplio de la vida del niño, incluida la dinámica familiar, el entorno escolar y los factores sociales, para obtener una comprensión global de la salud mental del niño. Además, la escala suele utilizarse con otras herramientas de evaluación y entrevistas clínicas para garantizar una evaluación exhaustiva y precisa del bienestar psicológico del niño.

¿A quién va dirigida esta evaluación?

La Escala de Calificación de la Depresión Infantil (CDRS) es una escala de depresión diseñada para niños y adolescentes de entre 6 y 12 años. Este rango de edad específico es la población objetivo para la que se desarrolló la escala, y está adaptada para evaluar y medir la gravedad de los síntomas depresivos en este grupo de edad.

La CDRS no está pensada para su uso con individuos fuera del rango de edad especificado. Para los adolescentes mayores de 12 años, existen otras herramientas de evaluación y escalas diseñadas para evaluar los síntomas depresivos que pueden ser más apropiadas. Del mismo modo, las medidas alternativas elaboradas específicamente para niños menores de 6 años suelen utilizarse para su etapa de desarrollo.

La Escala de Calificación de la Depresión Infantil (CDRS) suele ser utilizada por profesionales de la salud mental, clínicos e investigadores con la formación y las cualificaciones adecuadas. Entre las personas cualificadas para administrar e interpretar la CDRS se incluyen:

Psicólogos clínicos.

Psicólogos expertos en psicología infantil y adolescente suelen utilizar la CDRS como parte de sus herramientas de diagnóstico y evaluación para valorar los síntomas depresivos en niños de 6 a 12 años.

Psiquiatras infantiles

Los psiquiatras especializados en psiquiatría infantil y adolescente pueden utilizar la CDRS en su práctica clínica para ayudar en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de los niños que experimentan síntomas depresivos.

Trabajadores sociales clínicos con licencia (LCSW)

Los profesionales de la salud mental, como los LCSW, que trabajan con niños y adolescentes pueden incorporar la CDRS a sus evaluaciones para comprender y abordar mejor los síntomas depresivos.

Pediatras y profesionales de la salud infantil

En algunos casos, los pediatras u otros profesionales de la salud con experiencia en la salud mental de niños y adolescentes pueden utilizar la CDRS como parte de una evaluación más amplia cuando existen preocupaciones sobre el bienestar mental de un niño.

Investigadores clínicos

Los investigadores que estudian la salud mental de niños y adolescentes pueden utilizar la CDRS como herramienta estandarizada para medir los síntomas depresivos en sus estudios de investigación.

Las personas que utilicen la CDRS deben tener un sólido conocimiento del desarrollo infantil, la psicopatología y las técnicas de evaluación. La escala debe ser administrada por profesionales formados para garantizar unos resultados precisos y fiables. Además, las puntuaciones de la CDRS deben interpretarse en el contexto de una evaluación clínica exhaustiva, teniendo en cuenta otra información relevante sobre la vida del niño, su familia y su entorno social.

Los padres y cuidadores no suelen administrar ellos mismos la CDRS; en su lugar, trabajarían con profesionales de la salud mental cualificados que utilizan esta herramienta como parte de un proceso de evaluación más amplio.

¿Cómo funciona la Escala CDRS?

Paso uno: reúna sus recursos

Las escalas CDRS son un recurso valioso y es esencial tenerlas a mano. Asegúrese de tener una copia del PDF gratuito para imprimir cuando surja la necesidad haciendo clic en el botón "Descargar plantilla" o "Utilizar plantilla" o buscando "Escala CDRS" en la barra de búsqueda de la biblioteca de plantillas de Carepatron en el sitio web o la aplicación.

Segundo paso: recopilar la información esencial

Una vez que se ha diagnosticado y evaluado la depresión del paciente, la utilización de la Plantilla de la escala CDRS para garantizar que se cumplen todos los objetivos de la atención es fluida y de fácil acceso para las partes pertinentes a través del espacio de trabajo centralizado de Carepatron. La evaluación, el tratamiento de los síntomas y las intervenciones pueden cotejarse dentro del plan de cuidados único y almacenarse de forma segura en una única base de datos. El plan de cuidados permite individualizar las opciones de tratamiento. Actúa como un andamiaje para garantizar que se alcanzan los objetivos de la atención y se registran los pasos siguientes para futuras consultas o para su distribución a otros especialistas sanitarios que formen parte del equipo de atención del paciente. Puede utilizar esta plantilla de plan de cuidados para perfeccionar su consultorio y mejorar el éxito de sus clientes.

Paso 3: Guarde el gráfico de forma segura

Tras revisar la escala CDRS y crear un plan viable e individualizado para el paciente, debe asegurar el plan para que sólo tengan acceso a él las partes pertinentes.

Asegúrese de ello mediante el software gratuito de historiales de pacientes Carepatron, que cumple la HIPAA. Aquí, todos los historiales médicos relevantes pueden almacenarse y cotejarse de forma segura para mayor facilidad y seguridad.

Puntuación y resultados

La Escala de Calificación de la Depresión Infantil (CDRS) está diseñada para evaluar y cuantificar la gravedad de los síntomas depresivos en niños de 6 a 12 años. Las puntuaciones obtenidas con la CDRS indican el nivel de sintomatología depresiva mostrado por el niño durante la evaluación. A continuación se ofrece una visión general de cómo se interpretan las puntuaciones y los resultados del inventario de depresión infantil:

Sistema de puntuación

El CDRS consta de 17 ítems, cada uno de los cuales se puntúa en una escala de 1 a 7. La puntuación total se obtiene sumando las puntuaciones de todos los ítems; las puntuaciones más altas indican síntomas depresivos más graves.

Interpretación de la puntuación total

• Depresión leve (Puntuación total 20-40): Las puntuaciones en este rango sugieren la presencia de síntomas depresivos leves.
• Depresión moderada (Puntuación total 41-60): Las puntuaciones en este rango indican un nivel moderado de síntomas depresivos.
• Depresión grave (Puntuación total de 61 y más): Las puntuaciones en este rango sugieren un alto nivel de gravedad de los síntomas depresivos.

Puntuaciones individuales de los ítems

Además de la puntuación total, los clínicos pueden examinar las puntuaciones individuales de los ítems para identificar áreas específicas de preocupación. Este análisis detallado puede ayudar en la respuesta al tratamiento y en la comprensión de la naturaleza y los matices de los síntomas depresivos del niño.

Seguimiento de los cambios

La CDRS suele utilizarse longitudinalmente para supervisar los cambios en los síntomas depresivos a lo largo del tiempo, por ejemplo durante el periodo de tratamiento. Una disminución de la puntuación total puede indicar una mejoría, mientras que un aumento de la puntuación t puede sugerir un empeoramiento de los síntomas.

Juicio clínico

Es importante señalar que, aunque la CDRS proporciona una medida cuantitativa de los síntomas depresivos, el juicio clínico desempeña un papel crucial en la interpretación de las puntuaciones. El contexto de la vida del niño, la dinámica familiar y el funcionamiento general deben tenerse en cuenta para garantizar una comprensión global.

Integración con otras evaluaciones

La CDRS suele utilizarse como parte de una evaluación clínica más amplia. Los resultados de la evaluación psicológica deben interpretarse junto con la información obtenida en entrevistas, observaciones y otras evaluaciones pertinentes para evaluar de forma exhaustiva la salud mental del niño.

Es esencial que los profesionales que utilicen la CDRS estén formados en su administración e interpretación para garantizar unos resultados precisos y significativos. Además, la CDRS es sólo un componente de un proceso de evaluación integral, y sus resultados deben considerarse dentro del contexto más amplio del bienestar del niño.

Próximos pasos para tratar la depresión infantil

El tratamiento de la depresión infantil suele implicar un enfoque global e individualizado que puede incluir una combinación de intervenciones terapéuticas, de apoyo y, en algunos casos, farmacológicas. A continuación se indican algunos pasos a seguir para tratar bien la depresión infantil y adolescente:

Intervenciones terapéuticas

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): La TCC es un enfoque terapéutico basado en pruebas que ayuda a los niños a identificar y cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos negativos asociados a la depresión.
• Terapia de juego: Especialmente eficaz para los niños más pequeños, la terapia de juego permite a los niños expresar y explorar sus emociones a través del juego, ayudando en el proceso terapéutico.
• Terapia familiar: Implicar a la familia en la terapia puede ayudar a mejorar la comunicación, abordar la dinámica familiar y apoyar al niño y a sus cuidadores.

Entorno de apoyo

• Cree un entorno de apoyo en casa: Fomente un ambiente de apoyo y comprensión en casa. Fomente la comunicación abierta y proporcione seguridad y validación a los sentimientos del niño.
• Implicación escolar: Colabore con la escuela del niño para crear un entorno de apoyo. Esto puede implicar comunicarse con los profesores, counselors para escuelas o administradores para asegurarse de que se satisfacen las necesidades académicas y emocionales del niño.

Estilo de vida saludable

• Promueva la actividad física: La actividad física regular puede afectar positivamente al estado de ánimo. Anime al niño a realizar actividades físicas apropiadas para su edad.
• Nutrición sana: Asegúrese de que el niño sigue una dieta equilibrada con una nutrición adecuada. Los alimentos ricos en nutrientes pueden influir positivamente en el estado de ánimo y el bienestar general.

Medicación (si es necesaria)

• Consulta con un psiquiatra: Si la depresión es grave o no responde sólo a la terapia, un psiquiatra infantil puede evaluar la necesidad de medicación. Generalmente se considera la medicación después de una evaluación cuidadosa y cuando los beneficios potenciales superan los riesgos potenciales.

Seguimiento y ajuste del plan de tratamiento

• Revisiones regulares: Programe citas periódicas de seguimiento con el profesional de salud mental para supervisar los progresos y realizar los ajustes necesarios en el plan de tratamiento.
• Implicar a los cuidadores: Mantenga a los cuidadores informados e implicados en el proceso de tratamiento. Edúquelos sobre la depresión infantil e involúcrelos en las actividades o intervenciones terapéuticas.

Intervención en caso de crisis

• Plan de emergencia: Desarrolle un plan de intervención en crisis en caso de empeoramiento agudo de los síntomas. Esto puede implicar conocer los números de contacto de emergencia, tener un plan de seguridad y conocer los recursos locales para casos de crisis.

Recuerde que la depresión infantil es una enfermedad compleja y que los planes de tratamiento deben adaptarse a las necesidades de cada niño. Es esencial implicar a un equipo de colaboración, que incluya a profesionales de la salud mental, cuidadores y educadores, para apoyar el bienestar emocional del niño. La comunicación regular entre todas las partes implicadas contribuye a un enfoque holístico y eficaz del tratamiento.

Otros recursos útiles

Carepatron ha elaborado un conjunto de guías y plantillas eficaces relacionadas con las necesidades clínicas y de psicología, ¡eche un vistazo a algunos de los prácticos enlaces relacionados que aparecen a continuación para ayudarle a usted y a su consultorio!

https://www.carepatron.com/templates/child-and-adolescent-trauma-screen-cats-caregiver-report-ages-7-17-years

https://www.carepatron.com/templates/spence-childrens-anxiety-scale-child-report

Investigación y pruebas

Aproximadamente el 15% de las personas de entre 10 y 19 años de todo el mundo padecen un trastorno de salud mental, lo que contribuye al 13% de la carga global de morbilidad en este grupo demográfico (Organización Mundial de la Salud, 2021). En Estados Unidos, en 2016, casi el 20% de los niños de entre 2 y 8 años recibieron un diagnóstico de un trastorno mental, del comportamiento o del desarrollo (Cree et al., 2018). La prevalencia de los desafíos de salud mental persiste entre los adolescentes de 12 a 17 años, y cerca del 15% experimentó un episodio depresivo mayor en 2018-2019. Además, el 37% declaró tener sentimientos persistentes de tristeza o desesperanza, mientras que casi el 20% reconoció haber contemplado seriamente el suicidio (Bitsko et al., 2022).

Un estudio realizado por la Administración de Recursos y Servicios Sanitarios (HRSA) reveló una tendencia preocupante entre 2016 y 2020, indicando un aumento del 27% en el número de niños de entre 3 y 17 años diagnosticados con depresión (Lebrun-Harris et al., 2022).

En particular, los niños de 2 a 8 años tenían más probabilidades que las niñas de padecer un trastorno mental, del comportamiento o del desarrollo. Sin embargo, las adolescentes de 12 a 17 años mostraron un aumento significativo y sostenido de los casos de depresión desde 2009 (Cree et al., 2018). Además, más de una quinta parte (22%) de los niños que viven por debajo del umbral de pobreza del 100% declararon padecer un trastorno mental, del comportamiento o del desarrollo (Cree et al., 2018). La probabilidad de que los niños recibieran tratamiento por ansiedad, depresión o problemas de conducta estaba influida por la edad y el nivel de pobreza (Ghandour et al., 2019).

La Children's Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R) es actualmente una de las herramientas más empleadas para evaluar los síntomas depresivos en menores en el contexto de los ensayos clínicos. Diseñada originalmente para individuos de 6 a 12 años, también se utiliza habitualmente en adolescentes (Mayes et al., 2010).

Administrada por clínicos mediante una entrevista de 17 ítems, cada ítem se valora entre 1 (que indica ausencia de dificultades) y 5 o entre 1 y 7 (que indica dificultades clínicamente significativas), lo que da como resultado una puntuación total que oscila entre 17 y 113. Una puntuación ≥40 suele considerarse indicativa de síntomas depresivos, mientras que una puntuación ≤28 suele interpretarse como una remisión en los ensayos (Plener et al., 2012).

Referencias

Bitsko, R. H., Claussen, A. H., Lichstein, J., Black, L. I., Jones, S. E., Danielson, M. L., Hoenig, J. M., Davis Jack, S. P., Brody, D. J., Gyawali, S., Maenner, M. J., Warner, M., Holland, K. M., Perou, R., Crosby, A. E., Blumberg, S. J., Avenevoli, S., Kaminski, J. W., Ghandour, R. M., & Meyer, L. N. (2022). Vigilancia de la salud mental entre los niños - Estados Unidos, 2013-2019. Suplementos MMWR, 71(2), 1-42. https://doi.org/10.15585/mmwr.su7102a1

Cree, R. A., Bitsko, R. H., Robinson, L. R., Holbrook, J. R., Danielson, M. L., Smith, C., Kaminski, J. W., Kenney, M. K., & Peacock, G. (2018). Factores de la atención médica, la familia y la comunidad asociados con los trastornos mentales, conductuales y del desarrollo y la pobreza entre los niños de 2 a 8 años - Estados Unidos, 2016. MMWR. Informe semanal sobre morbilidad y mortalidad, 67(50), 1377-1383. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6750a1

Ghandour, R. M., Sherman, L. J., Vladutiu, C. J., Ali, M. M., Lynch, S. E., Bitsko, R. H., & Blumberg, S. J. (2019). Prevalencia y tratamiento de la depresión, la ansiedad y los problemas de conducta en niños estadounidenses. The Journal of Pediatrics, 206, 256-267. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.09.021

Lebrun-Harris, L. A., Ghandour, R. M., Kogan, M. D., & Warren, M. D. (2022). Tendencias quinquenales en la salud y bienestar de los niños estadounidenses, 2016-2020. JAMA Pediatrics, 176(7). https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.0056

Mayes, T. L., Bernstein, I. H., Haley, C. L., Kennard, B. D., & Emslie, G. J. (2010). Propiedades psicométricas de la Children's Depression Rating Scale-Revised en adolescentes. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 20(6), 513-516. https://doi.org/10.1089/cap.2010.0063

Plener, P. L., Grieb, J., Sproeber, N., Straub, J., Schneider, A., Keller, F., & Koelch, M. G. (2012). Convergencia de las puntuaciones de la escala de calificación de la depresión infantil-revisada y el diagnóstico clínico en la calificación de la sintomatología depresiva adolescente. Mental Illness, 4(1), 7. https://doi.org/10.4081/mi.2012.e7

Organización Mundial de la Salud. (2021, 17 de noviembre). Salud mental de los adolescentes. Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health