Bronquitis pautas de tratamiento

¿Qué es la bronquitis?

La bronquitis es una inflamación del revestimiento de los bronquios, que transportan el aire hacia y desde los pulmones. Las personas con bronquitis suelen toser con mucosidad espesa, que puede estar descolorida.

La bronquitis puede ser aguda o crónica. Una bronquitis aguda sin complicaciones es más común y suele estar causada por una tos aguda o una infección vírica, a menudo tras infecciones agudas de las vías respiratorias o infecciones de las vías respiratorias superiores. Suele mejorar en el plazo de una semana a 10 días sin efectos duraderos, aunque la tos -que puede ser un signo de una enfermedad respiratoria aguda- puede persistir durante semanas.

La bronquitis crónica, una afección incluida en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una inflamación prolongada de los bronquios que provoca tos crónica y producción de esputo (mucosidad). Esta afección requiere un tratamiento continuo y puede verse exacerbada por diversos factores desencadenantes.

Síntomas de la bronquitis

Los síntomas de la bronquitis incluyen

• Tos persistente, que puede producir mucosidad clara, blanca, gris amarillenta o verde (aunque la mucosidad verde o amarilla no significa necesariamente una infección bacteriana)
• Fatiga
• Dificultad para respirar
• Fiebre leve y escalofríos
• Malestar en el pecho

Estos síntomas pueden durar unas semanas en los pacientes con bronquitis aguda. Sin embargo, en la bronquitis crónica son más persistentes, afectan al individuo durante meses y a menudo se repiten a lo largo de varios años.

Tipos de bronquitis

La bronquitis puede clasificarse en dos tipos principales: aguda y crónica. Cada tipo tiene características, causas y enfoques de tratamiento distintos.

Bronquitis aguda

La bronquitis aguda es una inflamación de corta duración de los bronquios y suele denominarse catarro de pecho. Suele desarrollarse a raíz de un resfriado u otra infección de las vías respiratorias bajas y es bastante frecuente. El síntoma principal es la tos, que puede producir mucosidad clara, blanca, gris amarillenta o verde. Otros síntomas pueden ser sibilancias, opresión en el pecho y fiebre leve.

En la mayoría de los casos, la bronquitis aguda se resuelve en un plazo de 10 a 14 días, aunque la tos puede persistir varias semanas después. Las infecciones víricas son la causa principal de la bronquitis aguda, pero las bacterias también pueden ser culpables en casos poco frecuentes. El tratamiento de la bronquitis aguda suele centrarse en el alivio de los síntomas, como el aumento de la ingesta de líquidos, el reposo y, si es necesario, supresores de la tos y analgésicos sin receta.

Bronquitis crónica

La bronquitis crónica es una afección más grave, de larga duración, caracterizada por una inflamación persistente del revestimiento de los bronquios, que provoca una tos constante que produce mucosidad durante al menos tres meses al año durante dos años consecutivos. Es una de las afecciones agrupadas bajo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

La bronquitis crónica se desarrolla con el tiempo y su causa principal es la exposición prolongada a irritantes que dañan los pulmones y las vías respiratorias, siendo el humo del tabaco el más común. Otros irritantes son la contaminación atmosférica, el polvo y los vapores químicos del entorno o del lugar de trabajo.

A diferencia de la bronquitis aguda, que se resuelve con relativa rapidez, la bronquitis crónica requiere un tratamiento continuo. Los tratamientos tienen como objetivo aliviar los síntomas, reducir la gravedad y la frecuencia de los brotes y mejorar la calidad de vida. Esto puede incluir dejar de fumar, utilizar esteroides inhalados y tomar broncodilatadores para ensanchar las vías respiratorias.

¿Cómo diagnostican la bronquitis los profesionales de la salud?

El diagnóstico de la bronquitis suele implicar una combinación de revisión de la historia médica, exploración física y, posiblemente, algunas pruebas diagnósticas. El proceso tiene como objetivo determinar si un paciente tiene bronquitis, diferenciar entre síntomas de bronquitis aguda y crónica e identificar cualquier afección o complicación subyacente. He aquí un resumen de cómo diagnostican la bronquitis los profesionales de la salud:

Historial médico y exploración física

En el exhaustivo proceso de diagnóstico y comprensión de los problemas de salud de un paciente, la elaboración de una historia médica completa y la realización de un examen físico son los primeros pasos fundamentales.

• Historial médico: El profesional de la salud preguntará sobre los síntomas, su duración y cualquier patrón o desencadenante observado. Las preguntas también pueden referirse al historial médico del paciente, incluyendo cualquier enfermedad reciente, hábitos de tabaquismo, exposición a irritantes ambientales y antecedentes familiares de enfermedades respiratorias.
• Examen físico: Durante el examen físico, el médico ausculta los pulmones del paciente con un estetoscopio para detectar cualquier sonido anormal, como sibilancias o una fase espiratoria prolongada, que son frecuentes en la bronquitis. El médico también puede revisar la garganta, las fosas nasales y los oídos, y palpar los ganglios linfáticos del cuello en busca de inflamación.

Pruebas diagnósticas

Aunque el diagnóstico de la bronquitis aguda se basa principalmente en los síntomas y la exploración física, pueden ser necesarias pruebas adicionales para excluir otras afecciones, como la neumonía, o para evaluar la gravedad de la bronquitis crónica. Estas pruebas pueden incluir

• Radiografía de tórax: Se utiliza principalmente para descartar una neumonía u otras afecciones pulmonares.
• Prueba de la función pulmonar (PFT): En el caso de la bronquitis crónica, la PFT puede medir el funcionamiento de los pulmones. Consiste en soplar en un espirómetro, que mide la cantidad y la velocidad del aire que una persona puede inhalar y exhalar. Los resultados pueden ayudar a evaluar el alcance del daño pulmonar y determinar el estadio de la EPOC en caso de que exista.
• Pruebas de esputo: Analizar la mucosidad (esputo) que se expulsa al toser puede ayudar a identificar infecciones o la presencia de alérgenos.
• Análisis de sangre: Aunque no se realizan de forma rutinaria en caso de bronquitis, los análisis de sangre pueden ayudar a identificar signos de infección o inflamación y a evaluar el estado general de salud.

Pueden ser necesarias evaluaciones más exhaustivas en casos de bronquitis crónica o si se sospecha de EPOC. Esto podría implicar pruebas detalladas de la función pulmonar, tomografías computarizadas y evaluaciones para la terapia de oxígeno si los bajos niveles de oxígeno son una preocupación.

Guías de tratamiento de la bronquitis crónica

El tratamiento de la bronquitis crónica requiere un enfoque polifacético, que combine estrategias no farmacológicas, tratamientos farmacológicos y educación del paciente para aliviar los síntomas, mejorar la función pulmonar y prevenir las complicaciones.

Intervenciones no farmacológicas

Los cambios en el estilo de vida y el control ambiental desempeñan un papel fundamental en el tratamiento de la bronquitis crónica. Las estrategias clave incluyen:

• Control ambiental: Reducir al mínimo la exposición al humo del tabaco, los contaminantes y otros agentes irritantes del aire puede ayudar a reducir la inflamación bronquial y prevenir las exacerbaciones.
• Rehabilitación pulmonar: Se ha demostrado que un programa que incluya educación del paciente, entrenamiento en ejercicio, consejos de nutrición y apoyo psicológico mejora la calidad de vida general de los pacientes con bronquitis crónica.
• Técnicas de respiración: Técnicas como la respiración con los labios fruncidos y la respiración diafragmática pueden ayudar a los pacientes a controlar la disnea (falta de aire) y aumentar la oxigenación.
• Vacunas: Se recomienda la vacunación anual contra la gripe y la vacuna antineumocócica para prevenir las infecciones que pueden exacerbar la bronquitis crónica.

Tratamiento farmacológico

Un tratamiento farmacológico eficaz tiene como objetivo aliviar los síntomas, reducir la frecuencia de las exacerbaciones y ralentizar la progresión de la enfermedad. Entre los medicamentos más comunes se incluyen:

• Broncodilatadores inhalados: Estos medicamentos ayudan a relajar y abrir las vías respiratorias, facilitando la respiración.
• Corticosteroides inhalados: Se utilizan para reducir la inflamación de las vías respiratorias y pueden ayudar a disminuir la frecuencia de las exacerbaciones.
• Mucolíticos: Estos fármacos pueden ayudar a diluir la mucosidad, facilitando su eliminación de los pulmones.
• Antibióticos: Prescritos durante las exacerbaciones causadas por infecciones bacterianas, los antibióticos pueden ayudar a eliminar la infección y reducir la inflamación.
• Inhibidores de la fosfodiesterasa-4: Una nueva clase de medicación que puede reducir la inflamación y relajar las vías respiratorias, facilitando la respiración a algunos pacientes con EPOC grave y síntomas de bronquitis crónica.

Tratamiento de los síntomas y cuidados de apoyo

El tratamiento eficaz de los síntomas de la bronquitis crónica y la prestación de cuidados de apoyo son cruciales para mejorar la calidad de vida del paciente. Garantizar una hidratación adecuada y utilizar un humidificador puede ayudar a diluir la mucosidad, facilitando la expectoración. Las técnicas de conservación de la energía y la actividad física adaptada a la capacidad del individuo son esenciales para mantener la fuerza muscular y la resistencia.

Control y seguimiento

El seguimiento y la monitorización regulares son cruciales para ajustar los planes de tratamiento según sea necesario y para la detección precoz de posibles complicaciones. La espirometría, una prueba que mide la función pulmonar, es una herramienta importante para controlar la progresión de la enfermedad.

Educación de pacientes y cuidadores

La educación es la piedra angular del tratamiento de la bronquitis crónica. Los pacientes y cuidadores deben ser informados sobre la importancia de dejar de fumar, el cumplimiento de los tratamientos prescritos y las estrategias para controlar las reagudizaciones. Comprender cuándo y cómo utilizar los medicamentos, especialmente los inhaladores, es crucial para un tratamiento eficaz.

¿Cómo funciona nuestra plantilla de Guías de tratamiento de la bronquitis?

La plantilla de las guías de tratamiento de la bronquitis está diseñada para agilizar el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de los pacientes con bronquitis, proporcionando a los profesionales de la salud un formato estructurado. He aquí cómo funciona:

1. Distinción de los tipos de bronquitis: Las guías clasifican inicialmente la bronquitis en tipos agudos y crónicos, proporcionando detalles sobre sus características y causas comunes. Esta clasificación ayuda a realizar diagnósticos precisos y a adaptar los tratamientos a la forma específica de bronquitis encontrada.
2. Opciones de tratamiento: Las guías esbozan objetivos de tratamiento claros, como aliviar los síntomas, mejorar la función, prevenir las complicaciones y educar en la autogestión. Estos objetivos pretenden garantizar un enfoque integral de la atención al paciente.
3. Aplicación de tratamientos no farmacológicos y farmacológicos: Guía a los clínicos a través de diversas opciones de tratamiento. Se detallan las estrategias no farmacológicas, como el control ambiental, la rehabilitación pulmonar, la nutrición, las técnicas respiratorias y las vacunas, con consejos para su aplicación.
   También se aborda ampliamente el tratamiento farmacológico, recomendando medicamentos específicos como antibióticos, broncodilatadores, corticosteroides, mucolíticos e inhibidores de la PDE4, cada uno de ellos elegido para aliviar los síntomas y atajar las causas subyacentes de la bronquitis.
4. Garantizar un seguimiento y una educación continuos: Haciendo hincapié en la importancia de un seguimiento regular mediante actividades como la espirometría y estar al día con las vacunas, las guías también aconsejan la derivación precoz a especialistas para los pacientes de riesgo y educan a los pacientes y cuidadores sobre aspectos cruciales como dejar de fumar, la técnica adecuada del inhalador y el reconocimiento de los signos de exacerbación.

Estas guías ofrecen un enfoque estructurado del tratamiento de la bronquitis, proporcionando a los profesionales de la salud la información crucial necesaria para una atención integral y basada en pruebas.

Tratamientos habituales de la bronquitis

El tratamiento de la bronquitis tiene como objetivo aliviar los síntomas, mejorar la respiración y controlar eficazmente la afección. El enfoque del tratamiento varía entre los pacientes con bronquitis aguda y crónica, centrándose en el alivio de los síntomas para los primeros y en el control a largo plazo para los segundos.

Tratamiento antibiótico

El tratamiento antibiótico no es estándar para todos los casos de bronquitis debido a la naturaleza vírica de la mayoría de las infecciones de bronquitis aguda. Sin embargo, pueden prescribirse antibióticos en determinadas situaciones:

• Infecciones bacterianas: Pueden prescribirse antibióticos si el profesional de la salud sospecha o confirma que una infección bacteriana está causando o complicando la bronquitis.
• Exacerbaciones de la bronquitis crónica: Las personas con bronquitis crónica pueden experimentar exacerbaciones (empeoramiento de los síntomas) debidas a infecciones bacterianas, en cuyo caso los antibióticos pueden controlar eficazmente estos episodios.
• Afecciones subyacentes: Los pacientes con ciertos factores de riesgo o afecciones subyacentes, como un sistema inmunitario debilitado, pueden ser más propensos a recibir antibióticos para prevenir posibles complicaciones.

Es importante que los antibióticos se utilicen con criterio para evitar la resistencia a los mismos. Si se prescribe una terapia con antibióticos, se aconseja a los pacientes que completen el ciclo completo de antibióticos, incluso si empiezan a sentirse mejor antes de terminar la medicación.

Supresores de la tos

La tos es un síntoma común y a menudo persistente de la bronquitis, que cumple la función de eliminar la mucosidad de los bronquios. Sin embargo, la tos excesiva puede resultar molesta e interferir con el sueño y las actividades cotidianas, que es donde los supresores de la tos pueden ser útiles:

• Medicamentos para la tos de venta sin receta médica: Los antitusígenos de venta sin receta médica, como el dextrometorfano, pueden ayudar a reducir el reflejo de la tos y se utilizan a menudo para el alivio a corto plazo, especialmente por la noche para mejorar el sueño.
• Medicamentos recetados para la tos: En ocasiones, un profesional de la salud puede recetar antitusígenos más fuertes, sobre todo si la tos es intensa.
• Miel: Para adultos y niños mayores de un año, la miel puede ser un remedio natural eficaz para aliviar la garganta y reducir la frecuencia de la tos.

Aunque los antitusígenos pueden ofrecer alivio, no son adecuados para todo el mundo. Deben utilizarse con precaución, sobre todo en niños, y no se recomiendan para los enfermos de bronquitis crónica o EPOC, en los que la tos ayuda a despejar las vías respiratorias.