Trastorno de la personalidad por evitación criterios DSM 5

¿Qué es el trastorno de la personalidad por evitación?

Vivir con un trastorno de la personalidad puede afectar significativamente a la vida de las personas, moldeando su autopercepción y sus interacciones sociales. Buscar comprensión y apoyo es crucial para navegar por estos trastornos de la personalidad y fomentar una sensación de conexión y bienestar.

El trastorno de la personalidad por evitación (TPAE) conlleva una timidez excesiva, sentimientos de inadecuación y una sensibilidad exacerbada o extrema a las críticas. Los afectados pueden evitar la interacción social a menos que tengan asegurada la aceptación, temen las críticas o el rechazo y se perciben a sí mismos como socialmente incompetentes o indignos (Robitz, 2022).

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales proporciona información exhaustiva sobre los trastornos de la personalidad, incluyendo diferentes clasificaciones. El Trastorno de la Personalidad por Evitación se clasifica dentro del Cluster C, junto con otros trastornos de la personalidad. Incluidos en el cluster están el Trastorno de Personalidad Dependiente y el Trastorno de Personalidad Obsesivo-Compulsiva (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013). Estas clasificaciones ayudan a los clínicos y profesionales de la salud mental a comprender y diagnosticar mejor a los individuos que experimentan estos comportamientos y patrones de pensamiento.

Síntomas del trastorno de la personalidad por evitación

Reconocer los signos y síntomas es crucial para diagnosticar el trastorno de la personalidad por evitación. Los individuos que lo padecen suelen sufrir un trastorno de ansiedad social y muestran patrones de miedo, sensibilidad y evitación en situaciones sociales (Zimmerman, 2023), lo que repercute en sus interacciones y su bienestar.

Miedo a la crítica o al rechazo

Los individuos evitan situaciones en las que podrían enfrentarse a la crítica o al rechazo, como rechazar ascensos o evitar reuniones, lo que repercute en sus oportunidades profesionales y sociales y fomenta una sensación de inseguridad y duda de sí mismos.

Necesidad de seguridad

Al buscar repetidamente garantías de apoyo y aceptación antes de entablar relaciones estrechas o unirse a grupos, los individuos dependen en gran medida de la validación externa, lo que puede tensar las relaciones y limitar su capacidad para desarrollar la independencia y la confianza en sí mismos.

Aislamiento social

Los pacientes limitan el contacto y las interacciones sociales debido al miedo, lo que les lleva a aislarse y a carecer de una red de apoyo, dando lugar a sentimientos de soledad y distanciamiento de los demás, que pueden exacerbar sus síntomas e impedir su capacidad para buscar ayuda o apoyo de otras personas.

Sensibilidad a las críticas

Los pacientes son susceptibles a la crítica o la desaprobación, están constantemente atentos a las respuestas negativas y temen las burlas, lo que les provoca una angustia y una ansiedad considerables en situaciones sociales, que pueden desembocar en conductas de evitación y un mayor aislamiento.

Baja autoestima

Tienen baja autoestima y se sienten socialmente ineptos, lo que inhibe las interacciones y provoca reticencia a hablar de sí mismos, lo que puede perpetuar los sentimientos de inadecuación personal e impedirles establecer conexiones significativas con los demás.

Evitación de riesgos

Los pacientes evitan los riesgos personales y las actividades nuevas, exagerando los peligros y prefiriendo un estilo de vida limitado en aras de la seguridad y la certidumbre. Esto puede hacer que pierdan oportunidades de crecimiento y realización personal, reforzando sus conductas de evitación y manteniendo sus síntomas.

¿Cómo se desarrolla el trastorno de la personalidad por evitación?

Comprender el trastorno de la personalidad por evitación es crucial debido a su importante angustia y deterioro. Sin embargo, antes considerado como una forma grave de trastorno de ansiedad social, investigaciones recientes destacan distinciones como la patología del apego y el autoconcepto. (Lampe & Malhi, 2018).

El entorno de la primera infancia, el temperamento y el abandono infantil actúan como factores de riesgo del trastorno de personalidad por evitación y la fobia social, lo que subraya la necesidad de intervenciones específicas (Eikenaes et al., 2015). Al examinar los factores contribuyentes y los elementos de riesgo, podemos comprender mejor cómo se manifiesta y progresa en los individuos.

¿Cuáles son los criterios del DSM 5 para el trastorno de la personalidad por evitación?

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría es una guía que se utiliza para diagnosticar las enfermedades mentales. Proporciona información para identificar trastornos como el trastorno de la personalidad por evitación, ayudando a los médicos a realizar diagnósticos precisos y a desarrollar planes de tratamiento eficaces. A continuación se exponen los criterios diagnósticos del DSM 5 para el TPAV, citados en Fariba y Sapra (2021):

Los sentimientos de inadecuación, un patrón generalizado de inhibición social y conductual, y la hipersensibilidad a la evaluación negativa están presentes en una variedad de contextos, a partir de la edad adulta temprana, según lo indicado por cuatro (o más) de los siguientes:

1. Evitar actividades ocupacionales que impliquen un contacto interpersonal significativo debido al temor a cuestiones como la desaprobación, la crítica o el rechazo.
2. No desea relacionarse con la gente a menos que esté seguro de caer bien.
3. Muestra contención en las relaciones íntimas por miedo a ser ridiculizado o avergonzado.
4. Está preocupado por ser rechazado o criticado en situaciones sociales normales.
5. Muestra inhibición en situaciones interpersonales nuevas debido a sentimientos de inadecuación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, personalmente poco atractivo e inferior a otras personas.
7. Se muestra inusualmente reacio a asumir riesgos personales o a participar en nuevas actividades porque pueden resultar embarazosas.

¿Cómo se trata el trastorno de la personalidad por evitación?

Los individuos con trastorno de la personalidad por evitación tienen dificultades para mantener relaciones y manejar el estrés cotidiano, lo que les provoca sentimientos de aislamiento e impide su desarrollo personal. Aunque la investigación sobre su tratamiento es limitada, a continuación se indican algunas de las opciones (Zimmerman, 2023):

Terapia cognitivo-conductual

Esta terapia enseña a las personas con AVPD a manejar mejor las situaciones sociales cambiando sus pensamientos y acciones. Aprenden habilidades como iniciar conversaciones y sentirse más cómodos con los demás, lo que puede ayudarles a establecer relaciones más sólidas y a sentirse más seguros en sus relaciones interpersonales.

Psicoterapia de apoyo

En esta terapia, las personas disponen de un lugar seguro para hablar de sus sentimientos y problemas. El terapeuta o profesional de la salud mental escucha y les ayuda a sentirse mejor consigo mismos, dándoles ánimos y comprensión, lo que puede mejorar su autoestima y su sentido de pertenencia.

Psicoterapia psicodinámica

Esta terapia examina cómo las experiencias pasadas afectan a la forma de actuar de las personas en el presente. Al comprender por qué se sienten de determinada manera, las personas pueden aprender a manejarse mejor y a sentirse más seguras en situaciones sociales, ayudándoles a liberarse de viejos patrones y a desarrollar formas más sanas de relacionarse con los demás.

Ansiolíticos y antidepresivos

Son medicamentos que pueden ayudar a reducir la ansiedad y la tristeza. Pueden facilitar la participación en terapia y el aprendizaje de nuevas habilidades. Aún así, funcionan mejor cuando se combinan con terapias de conversación, proporcionando un alivio temporal mientras los individuos trabajan en soluciones a largo plazo.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Sección I: Conceptos básicos del DSM-5 introducción uso del manual advertencia para el uso forense del DSM-5. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Contents.pdf

Eikenaes, I., Egeland, J., Hummelen, B., & Wilberg, T. (2015). Trastorno de personalidad por evitación versus fobia social: La importancia de la negligencia en la infancia. PLOS ONE, 10(3), e0122846. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122846

Fariba, K., & Sapra, A. (2021). Trastorno de la personalidad por evitación. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559325/

Lampe, L., & Malhi, G. (2018). Trastorno de la personalidad por evitación: perspectivas actuales. Investigación en psicología y gestión de la conducta, 11(11), 55-66. https://doi.org/10.2147/prbm.s121073

Robitz, R. (2022, septiembre). ¿Qué son los trastornos de la personalidad? Asociación Americana de Psiquiatría; Asociación Americana de Psiquiatría. https://www.psychiatry.org/patients-families/personality-disorders/what-are-personality-disorders

Zimmerman, M. (2023, septiembre). Trastorno de la personalidad por evitación (TPAE) - trastornos psiquiátricos. Edición profesional del Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd#v84056781