Prueba de cajón posterior del tobillo

¿Qué es una lesión del ligamento talofibular posterior?

Una lesión del ligamento talofibular posterior (PTFL) se produce cuando se daña el ligamento de la parte posterior del tobillo lateral. El PTFL forma parte del complejo de ligamentos laterales, que también incluye el ligamento talofibular anterior, que conecta el peroné con el astrágalo y estabiliza el maléolo lateral.

Este ligamento desempeña un papel crucial en la estabilización de la articulación superior del tobillo, en particular durante los movimientos de inversión y dorsiflexión, y suele verse afectado en los esguinces laterales de tobillo. Las lesiones del PTFL se asocian a menudo con otras lesiones de los ligamentos laterales del tobillo y pueden provocar una inestabilidad lateral crónica del tobillo.

Síntomas y causas de esta lesión

Una lesión del PTFL suele presentarse con los siguientes síntomas:

• Dolor y sensibilidad en la parte posterior del tobillo
• Hinchazón y hematomas alrededor de la articulación del tobillo
• Rango de movimiento limitado
• Dificultad para soportar peso sobre el pie afectado
• Inestabilidad o sensación de que el tobillo cede

El PTFL puede lesionarse de varias formas, que suelen implicar un traumatismo o una fuerza excesiva aplicada a la articulación del tobillo. Entre las causas más comunes se encuentran las lesiones graves por inversión o eversión, que pueden estirar o desgarrar el PTFL, a menudo junto con otros ligamentos del tobillo. Los deportes de alto impacto o las actividades que implican cambios bruscos de dirección pueden ejercer una tensión excesiva sobre el PTFL, provocando lesiones. Deportes como el baloncesto, el fútbol y la gimnasia suelen implicar movimientos laterales rápidos que aumentan el riesgo de lesionar los ligamentos laterales.

Las luxaciones de tobillo también pueden provocar lesiones del PTFL. Cuando la articulación del tobillo se disloca por la fuerza, el PTFL puede resultar dañado debido a las fuerzas extremas implicadas. Este tipo de lesión suele producirse en situaciones de alto impacto, como accidentes de coche o caídas desde alturas considerables.

Consecuencias de una lesión del PTFL no tratada

Una lesión del ligamento talofibular posterior puede acarrear varias complicaciones si no se trata o se trata de forma inadecuada. Estos problemas potenciales incluyen

• Inestabilidad crónica del tobillo: Sin una sanación adecuada, el tobillo puede volverse inestable, lo que aumenta el riesgo de lesiones recurrentes.
• Cambios articulares degenerativos: Con el tiempo, las lesiones de ligamentos no tratadas pueden provocar cambios degenerativos en la articulación del tobillo, como la artrosis.
• Movilidad reducida: El dolor persistente y la inestabilidad pueden limitar la amplitud de movimiento del tobillo, afectando a la movilidad y a la calidad de vida.

¿Qué es la prueba del cajón posterior del tobillo?

La prueba Prueba del cajón posterior del tobillo es una evaluación clínica utilizada para valorar la integridad del ligamento talofibular posterior (PTFL) y otros ligamentos del tobillo. La prueba es especialmente útil para diagnosticar lesiones asociadas a la inestabilidad lateral del tobillo. Se conoce como tobillo prueba del cajón anterior y prueba del cajón talar posterior.

La prueba evalúa el grado de traslación posterior del astrágalo con respecto a la tibia y el peroné, lo que indica el estado del PTFL.

¿Cómo se realiza esta prueba?

La prueba del cajón posterior del tobillo es sencilla y fácil. Siga estos pasos:

1. El paciente se tumba en decúbito supino con el pie relajado.
2. El examinador utiliza una mano para estabilizar la tibia y el peroné.
3. El examinador coloca el pie del paciente en flexión plantar hasta 20 grados.
4. El examinador sujeta el calcáneo del paciente con la otra mano y lo distrae de la tibia y el peroné tirando lentamente de él hacia abajo.
5. El examinador aplica una presión posterior sobre el calcáneo y el astrágalo, ejerciendo una sobrepresión al final de la amplitud pasiva.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Mientras realiza la prueba, observará la sensación física del tobillo y el comportamiento del paciente. Los resultados son los siguientes

• Positivos: La presencia de un surco, dolor/malestar grave para el paciente o traslación posterior excesiva del astrágalo indican laxitud o rotura ligamentosa.
• Negativas: Un tacto final normal y una traslación posterior limitada indican ligamentos intactos.

Un resultado positivo suele sugerir una lesión del ligamento talofibular posterior o daños en otros componentes del complejo del ligamento lateral, mientras que un resultado negativo indica una integridad sana del ligamento.

Cómo utilizar nuestra plantilla de prueba de cajón posterior del tobillo

Nuestra plantilla de prueba del cajón posterior del tobillo contiene el procedimiento de la prueba y campos rellenables para los hallazgos, lo que facilita a los profesionales de la salud la realización de esta prueba diagnóstica y la documentación de los resultados. A continuación le explicamos cómo integrarla en su consultorio:

Paso 1: Acceder a esta plantilla

Los Profesionales de la salud pueden acceder a la Plantilla de la prueba del cajón posterior del tobillo a través de la aplicación Carepatron o de nuestra página web. Está disponible en formato digital y para imprimir. También puede editarla en la aplicación y compartirla con otros profesionales de la salud de todo el mundo.

Paso 2: Explicar la plantilla

Antes de iniciar la prueba, es importante explicar la finalidad y la estructura de la plantilla al paciente y al personal que le asista. Este paso ayuda a establecer las expectativas y aclara la información que debe registrarse, lo que mejora la precisión de la prueba y garantiza la cooperación del paciente.

Paso 3: Prepararse para la prueba

Utilice la lista de comprobación previa a la prueba que se proporciona en la Plantilla para asegurarse de que se cumplen todas las condiciones necesarias. Esto incluye confirmar que no haya habido cirugías o lesiones recientes, comprobar que no haya afecciones cutáneas y asegurarse de que la sala de exploración esté preparada adecuadamente para realizar la prueba de forma segura.

Paso 4: Realice la prueba

Siga los pasos detallados que se indican en la Plantilla para realizar la prueba del cajón posterior del tobillo. Los pasos guían al profesional a través de la colocación del paciente, la aplicación de la presión y la evaluación de los resultados. Cada paso debe ejecutarse cuidadosamente para garantizar unos resultados fiables.

Paso 5: Documentar los resultados

Registre los resultados de la prueba en las secciones designadas de la plantilla. Esto incluye anotar si la prueba fue positiva o negativa, así como cualquier observación adicional o comentario del paciente. Una documentación adecuada es crucial para el diagnóstico posterior y la planificación del tratamiento.

El uso de nuestra plantilla para la prueba del cajón posterior del tobillo garantiza un enfoque estandarizado para diagnosticar las lesiones del ligamento talofibular posterior, mejorando la precisión de la evaluación y la atención al paciente.

Tratamientos de las lesiones del ligamento talofibular posterior

El tratamiento de las lesiones del ligamento talofibular posterior suele implicar un enfoque adaptado en función de la gravedad de la lesión. Para las lesiones leves, los tratamientos conservadores como reposo, hielo, compresión y elevación (RICE) pueden ser eficaces para reducir el dolor y la inflamación mientras el ligamento se cura. También puede recomendarse la fisioterapia para restaurar la fuerza y la estabilidad de la articulación del tobillo.

Las lesiones de moderadas a graves pueden requerir inmovilización, a menudo mediante el uso de una ortesis o una escayola para limitar el movimiento y facilitar la sanación. En algunos casos, sobre todo cuando la lesión provoca una inestabilidad lateral crónica del tobillo o lesiones recurrentes del ligamento lateral, puede ser necesaria la cirugía. Las opciones quirúrgicas pueden incluir la reparación o reconstrucción del ligamento para devolver la estabilidad a la articulación del tobillo.

Tras una intervención quirúrgica o una lesión importante, un programa de rehabilitación estructurado es crucial para recuperar la plena funcionalidad y prevenir futuras lesiones. La mejor opción de tratamiento debe determinarse siempre en consulta con un profesional de la salud, que puede tener en cuenta las circunstancias y necesidades específicas del paciente.