Prueba de acomodación ocular

La importancia del reflejo de acomodación

El reflejo de acomodación es crucial para una visión clara a todas las distancias. Es la base de tareas cotidianas como leer, escribir y utilizar dispositivos digitales. Al permitir que el ojo ajuste la forma de su cristalino para un enfoque óptimo, este reflejo garantiza una visión nítida tanto para los objetos cercanos como para los lejanos.

Además, el reflejo de acomodación es un indicador clave de la salud ocular general, ya que cualquier alteración puede poner de manifiesto afecciones oculares subyacentes o trastornos neurológicos. Por lo tanto, la evaluación de este reflejo es una parte fundamental de los exámenes oculares completos.

A medida que envejecemos, la capacidad de nuestros ojos para cambiar el enfoque entre objetos cercanos y lejanos, conocida como acomodación, disminuye debido a la presbicia. Esta afección, que suele comenzar a principios o mediados de los 40, se debe a que el cristalino se vuelve menos flexible, lo que dificulta el enfoque de los objetos cercanos.

La presbicia provoca síntomas como dificultad para leer letra pequeña, necesidad de sostener materiales de lectura a distancia y fatiga ocular o dolores de cabeza después de trabajar de cerca. Muchos necesitan gafas de lectura, lentes bifocales u otras soluciones correctoras para mantener una visión clara de cerca.

Comprensión de la insuficiencia acomodativa

La insuficiencia acomodativa es un trastorno ocular caracterizado por la incapacidad del ojo para ajustar adecuadamente su capacidad de enfoque con el fin de mantener una visión nítida en las tareas de cerca. Esta afección suele estar relacionada con la menor capacidad del músculo ciliar para cambiar la forma del cristalino dentro del ojo, lo cual es necesario para enfocar los objetos más cercanos.

Algunos síntomas incluyen:

• Dificultad para enfocar objetos cercanos o material de lectura, que puede volverse borroso.
• Tensión ocular y fatiga, especialmente durante tareas que requieren una visión de cerca sostenida, como leer o utilizar un ordenador.
• Suelen producirse dolores de cabeza tras periodos prolongados de trabajo de cerca.
• Visión doble al mirar objetos cercanos.
• Evitación de la lectura u otras tareas de cerca debido a la incomodidad.
• A veces se produce visión borrosa transitoria al cambiar el enfoque de los objetos cercanos a los lejanos o viceversa.

Estos síntomas pueden repercutir significativamente en las actividades cotidianas, sobre todo en las que implican trabajos de cerca, lo que conlleva una disminución de la productividad y la calidad de vida. A menudo se diagnostica mediante un examen oftalmológico completo, que incluye pruebas específicas para evaluar la capacidad de enfoque de los ojos.

¿Qué es un test de acomodación ocular?

El test de acomodación ocular, también conocido como test PERRLA, es un examen integral que se utiliza para evaluar la capacidad de los ojos para enfocar objetos cercanos y su respuesta a la luz. Ofrece información sobre el funcionamiento neurológico de las pupilas y los movimientos oculares. PERRLA son las siglas de "pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz y a la acomodación", lo que pone de relieve la naturaleza polifacética de esta evaluación.

He aquí un desglose de lo que evalúa la prueba PERRLA:

• Alumnos iguales: Examina si las pupilas son de igual tamaño, lo que indica una función neurológica normal.
• Redondez: Evalúa si las pupilas mantienen una forma perfectamente redonda, ya que las irregularidades pueden sugerir problemas subyacentes.
• Reactivas a la luz: Evalúa la constricción y dilatación de las pupilas en respuesta a la luz, lo que es crucial para identificar posibles problemas reflejos.
• Acomodación: Se centra en la capacidad de los ojos para ajustar el enfoque en objetos cercanos, lo que implica la constricción de la pupila y el movimiento convergente de los ojos entre sí.

Un oftalmólogo suele realizar esta prueba con instrumentos que emiten una luz brillante, como una linterna o un oftalmoscopio. Utilizan estas herramientas para observar cómo reaccionan las pupilas a la luz y adaptarse a la visión de cerca. Los resultados anormales pueden ser indicio de diversas afecciones, como daños nerviosos o lesiones cerebrales, y pueden conducir a una investigación médica más exhaustiva.

La prueba ocular PERRLA también es vital para diagnosticar problemas de visión de cerca y comprender las afecciones que afectan a la capacidad de enfoque del ojo. A menudo se realiza junto con otras pruebas visuales como parte de un examen ocular completo.

¿Cómo realizar el examen ocular de la acomodación?

Realizar un examen ocular completo implica evaluar la capacidad del ojo para enfocar objetos cercanos. He aquí un esquema general de cómo se realiza la prueba:

Preparación

Antes de iniciar la prueba, asegúrese de que el entorno está bien iluminado y el paciente está sentado cómodamente. Explique el procedimiento al paciente para aliviar sus preocupaciones y asegurarse de que comprende lo que se espera durante la prueba.

Elección del objetivo

Seleccione un objeto pequeño con detalles finos, como un bolígrafo o una tarjeta de lectura con letra pequeña, para que sirva de objetivo de enfoque. Esto ayuda a evaluar con precisión la capacidad del ojo para enfocar un objeto cercano.

Distancia de prueba

Comience con el objetivo colocado a una distancia aproximada de un brazo de los ojos del paciente. Esta distancia sirve como punto de partida para la evaluación.

Observación de los ojos

Indique al paciente que se centre en el objetivo a medida que se acerca, observando los signos clave de la acomodación como la constricción de la pupila y la convergencia ocular.

Identificación del punto cercano de convergencia

Continúe acercando el objeto hasta que el paciente informe de visión borrosa, pérdida de convergencia o cuando se observe la acomodación. El punto más cercano en el que el paciente puede mantener el objetivo enfocado nítidamente sin experimentar visión doble es el punto cercano de convergencia.

Repetición de la prueba

Para mayor precisión, puede ser necesario repetir la prueba varias veces. Esto es especialmente importante si se examina a niños o si hay incoherencias en las respuestas del paciente.

Evaluación de los resultados

Evalúe el rendimiento del paciente comparándolo con los valores normales para su grupo de edad. Una diferencia significativa con respecto a las normas esperadas puede indicar defectos u otros problemas de enfoque.

Esta prueba debe formar parte de un examen oftalmológico completo. Debe realizarla un oftalmólogo, como un optometrista o un oftalmólogo, para garantizar unos resultados precisos y una interpretación adecuada.