Test de ACC (AAC) (articulación acromioclavicular)

¿Qué son las lesiones de la articulación AAC?

Las lesiones de la articulación acromioclavicular (AAC) son una causa común de dolor y disfunción del hombro, que afecta a individuos de diversos grupos de edad y niveles de actividad. Estas lesiones afectan a la articulación acromioclavicular, donde la clavícula se une a la apófisis acromionada de la escápula. Comprender los tipos, causas y presentaciones de las lesiones de la articulación acromioclavicular es crucial para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

Las lesiones de la articulación AAC pueden manifestarse de varias formas, cada una con sus características únicas y sus implicaciones para el tratamiento:

Esguinces y distensiones

Las lesiones de leves a moderadas de los ligamentos que sostienen la articulación AAC se clasifican como esguinces. Suelen ser el resultado de caídas o golpes directos en el hombro. Dependiendo de la gravedad, los esguinces pueden ir desde pequeños estiramientos de los ligamentos hasta desgarros parciales.

Hombro separado

Un hombro separado, o separación de la articulación AAC, es una lesión más grave que implica la rotura total o parcial de los ligamentos que sostienen la articulación AAC. Esta lesión se suele clasificar en una escala de I a VI, en la que los grados más altos indican un daño más grave de los ligamentos y un desplazamiento de la articulación.

Osteoartritis

El desgaste crónico o las lesiones previas pueden provocar osteoartritis de la articulación AAC. Esta afección degenerativa provoca dolor, rigidez y reducción de la amplitud de movimiento del hombro, sobre todo con actividades por encima de la cabeza.

Osteólisis

La tensión repetitiva sobre la articulación AAC, que suele observarse en levantadores de pesas o atletas que realizan frecuentes actividades por encima de la cabeza, puede provocar osteólisis clavicular distal. Esta afección implica la reabsorción ósea en el extremo de la clavícula, lo que provoca dolor y debilidad.

Cómo diagnosticar las lesiones de la articulación AAC

Varias pruebas físicas pueden ayudar a diagnosticar las lesiones de la articulación AAC y orientar las decisiones de tratamiento. Estas pruebas evalúan la estabilidad de la articulación, el dolor y las limitaciones funcionales.

Prueba de compresión activa (prueba de O'Brien)

Esta prueba de extensión diferencia entre la patología de la articulación AAC y otras afecciones del hombro. El brazo del paciente se coloca en flexión de 90°, en aducción de 10-15° y en rotación interna. El examinador aplica una fuerza hacia abajo mientras el paciente se resiste. Un dolor localizado en la articulación AAC que disminuye al supinar la palma de la mano puede sugerir entonces una patología de la articulación AAC.

Prueba de aducción transversal

Esta prueba evalúa el dolor y la movilidad de la articulación AAC. En aducción horizontal, el examinador lleva pasivamente el brazo del paciente a través de su cuerpo. En este caso, el dolor o los chasquidos en la articulación AAC indican una posible patología.

¿Cómo se hace la prueba de la articulación AC?

La prueba de la articulación acromioclavicular es una técnica de exploración física utilizada para diagnosticar lesiones o trastornos de la articulación acromioclavicular, como la separación de la articulación acromioclavicular o la artritis. A continuación le explicamos cómo realizar la prueba física:

Paso 1: Colocación del paciente

El paciente debe estar sentado o de pie, con el examinador colocado frente a él. Esta disposición proporciona al examinador una buena visión y acceso a la zona del hombro.

Paso 2: Identificación de la articulación AAC

La articulación acromioclavicular se encuentra en la parte superior del hombro, donde la clavícula se une con el punto más alto de la escápula, conocido como acromion. El examinador debe localizar esta articulación como primer paso antes de proceder a la prueba.

Paso 3: Prueba propiamente dicha

La prueba de la articulación AAC puede administrarse de dos formas para diagnosticar posibles problemas en la articulación acromioclavicular: una prueba pasiva en la que el examinador mueve los brazos del paciente (prueba de aducción transversal del cuerpo) o una prueba activa en la que el paciente controla sus movimientos (prueba de compresión activa).

Paso 4: Evaluación de los resultados

Una prueba positiva está indicada por dolor o molestias en la región de la articulación AAC. Esto sugiere una posible lesión o trastorno en la articulación acromioclavicular, como una separación de la articulación AAC o artritis. La intensidad del dolor y la localización específica pueden ayudar a diagnosticar la afección con mayor precisión.

Resultados e interpretación

Al realizar la prueba de la articulación AAC, comprender los resultados y su significado es crucial para diagnosticar y tratar eficazmente las afecciones del hombro. He aquí un breve resumen de lo que pueden indicar los resultados positivos y negativos de la prueba.

Prueba positiva

Cada prueba del grupo tiene diferentes requisitos para dar positivo, pero lo único que tienen en común es experimentar dolor o molestias en la articulación AAC. La intensidad del dolor y el lugar exacto donde se siente dependen de dónde se realice la prueba.

Prueba negativa

Para ambas pruebas, no experimentar dolor ni molestias da como resultado una prueba negativa. Este resultado sugiere que es probable que la articulación AAC no sea la fuente del dolor de hombro. Sin embargo, no descarta otras patologías del hombro. Para diagnosticar con precisión la causa del dolor de hombro puede ser necesario un examen más exhaustivo con diferentes pruebas y estudios de imagen.