Prueba de 17-hidroxiprogesterona

¿Qué es una prueba de 17-hidroxiprogesterona?

La 17-hidroxiprogesterona o 17-OHP es un análisis de sangre que mide la cantidad de 17-OHP en la sangre de una persona. La 17-OHP es una sustancia que las glándulas suprarrenales producen y utilizan para convertirla en cortisol, que es una hormona que ayuda a las personas a controlar sus niveles de energía, la glucosa en sangre, la respuesta al estrés, las lesiones y las enfermedades. El propósito de la prueba del 17-OHP es ayudar a diagnosticar un grupo de trastornos genéticos hereditarios poco comunes que afectan a la capacidad de las glándulas suprarrenales para producir cortisol.

El principal trastorno al que se hace referencia aquí se denomina hiperplasia suprarrenal congénita (HSC). La HSC es un trastorno en el que, debido a un cambio en el gen, el individuo carece de la enzima 21-hidroxilasa, que sus glándulas suprarrenales necesitan para producir hormonas. El resultado de este trastorno es que las glándulas suprarrenales trabajan más para hacer su trabajo, por lo que producen niveles anormalmente altos de 17-OHP.

La prueba suele emplearse cuando el paciente presenta síntomas de HSC. La HSC clásica se diagnostica al nacer y presenta síntomas como arritmia, deshidratación y presión arterial baja. La HSC no clásica, también denominada HSC de aparición tardía, que se diagnostica entre la primera infancia y la edad adulta, presenta síntomas como pubertad precoz, aumento del vello facial/corporal, voz más grave e infertilidad.

El procedimiento de una prueba de 17-Hidroxiprogesterona es tan sencillo como otros análisis de sangre, en los que se recogerá una muestra del paciente y se procesará en un laboratorio para que el médico remitente la analice/interprete.

¿Cómo funciona?

Primer paso. Adquiera una copia de la Plantilla

Para obtener una plantilla digital o para imprimir de la prueba de la 17-hidroporgesterona cuando la necesite, tiene dos opciones:

• Haga clic en el botón "Descargar plantilla" o "Utilizar plantilla".
• Navegue hasta la biblioteca de plantillas de Carepatron a través de la página web o la aplicación y busque "17-Hidroprogesterona".

Paso 2. Genere una solicitud

Utilizando nuestra Plantilla, puede crear rápidamente una solicitud después de determinar la necesidad de la prueba mediante entrevistas con la paciente, análisis o exámenes físicos. Sólo tiene que rellenar la sección designada del formulario de solicitud con la información esencial. En este punto, conviene recordar al paciente que debe ayunar antes de la prueba.

Paso 3. Presentar el formulario

Para iniciar la recogida y el procesamiento de la muestra, es imprescindible mostrar el formulario de solicitud cumplimentado al flebotomista. Esto verifica y es un requisito previo para el procedimiento, tanto si lo presenta usted mismo, el paciente o un compañero profesional de la salud.

Paso 4. Analizar e interpretar

El tiempo que se tarda en recibir los resultados puede variar en función del laboratorio, pero debe analizarlos e interpretarlos lo antes posible. Mantenga un registro de sus observaciones y apreciaciones documentándolas en la segunda parte de la plantilla, destinada a las notas.

Paso 5. Guarde la Plantilla

Después de utilizar la Plantilla, es aconsejable guardarla de forma segura. Tanto si utiliza el formulario de solicitud de la plantilla como la sección de documentos, considere la posibilidad de utilizar Carepatron, que cumple con la HIPAA, software gratuito de registro de pacientes para salvaguardar los historiales de sus pacientes y poder recuperarlos cómodamente.

¿Cuándo utilizar esta prueba?

La prueba de la 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) es una herramienta diagnóstica que� se emplea en situaciones específicas para identificar, diagnosticar y controlar la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC). He aquí un desglose de las situaciones específicas:

Pruebas y diagnóstico

La prueba de la 17-OPH suele incluirse en el cribado rutinario de los recién nacidos para identificar lo antes posible la HSC grave (HSC clásica) debida al déficit de 21-hidroxilasa.

Los médicos que atienden a niños y adultos con sospecha de HSC o que presentan síntomas de HSC pueden solicitar la 17-OHP para confirmar o descartar la enfermedad. Tenga en cuenta que los síntomas pueden variar en función de la edad y el sexo del paciente. Sin embargo, algunos síntomas a los que puede estar atento son acné, deshidratación, desarrollo de vello púbico y presión arterial baja en niños; voz grave, menstruación irregular y genitales ambiguos en mujeres jóvenes; y testículos pequeños, infertilidad, pene grande, pubertad precoz y voz grave en hombres jóvenes.

En el caso mencionado anteriormente, los resultados obtenidos de la prueba también pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar la HSC en niños mayores y adultos que puedan tener la forma de HSC de aparición tardía.

Seguimiento del tratamiento

Si un paciente da positivo en la prueba de HSC, es necesario realizar pruebas continuas para controlar el estado del individuo y la eficacia de cualquier tratamiento prescrito.

Tenga en cuenta que las muestras deben obtenerse al menos 48 horas después del nacimiento para evitar falsos niveles elevados, durante las primeras horas de la mañana y antes de administrar cualquier corticosteroide.

¿Qué significan los resultados?

Los resultados y la interpretación que escriba en la plantilla gratuita de la prueba de la 17-hidroxiprogesterona le proporcionarán información valiosa sobre el funcionamiento de las glándulas suprarrenales y el potencial de la HSC para el diagnóstico, el seguimiento, etc. Para hacerse una idea general de lo que pueden significar los niveles de 17-OHP de su paciente, siga leyendo a continuación:

Niveles normales

Si los niveles de 17-OHP de su paciente son normales, significa que las glándulas suprarrenales de su paciente funcionan dentro de los límites esperados y que no hay indicios de HSC.

Niveles elevados

Si su paciente presenta niveles elevados de 17-OHP, ello indica la posible presencia de HSC. La gravedad de la afección puede deducirse en función de la magnitud de la elevación:

• Niveles moderadamente elevados: Los niveles moderadamente elevados de 17-OHP implican una forma leve de HSC que indica una alteración de la función suprarrenal pero no tan grave en comparación con los casos clásicos de HSC.
• Niveles excesivamente elevados: Los niveles excesivamente elevados de 17-OHP son indicativos de una forma grave de HSC que indica una alteración significativa de la función de la glándula suprarrenal que� suele asociarse a la HSC clásica.

Niveles equívocos

En el caso de que los niveles de 17-OHP del paciente se sitúen entre >9,8 nmol/L y <30 nmol/L, se considera que son equívocos. Esto significa que la HSC no puede excluirse de forma exclusiva y se recomienda someter al paciente a una evaluación adicional.

Niveles diagnósticos

Si los niveles de un paciente infantil superan los 50 nmol/L, sus niveles se consideran diagnósticos de HSC e indican claramente la presencia de HSC.

Cuando realice la interpretación, no olvide tener en cuenta el contexto de la presentación clínica del paciente, el sexo, la edad -especialmente en el caso de los bebés-, la historia clínica y los síntomas para desarrollar una evaluación exhaustiva.

Investigación y pruebas

La prueba de la 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) ha sido objeto de investigaciones y estudios que subrayan su importancia y eficacia en el diagnóstico y seguimiento de afecciones relacionadas con la función suprarrenal, especialmente en el contexto de la hiperplasia suprarrenal congénita. He aquí algunos artículos y estudios que contribuyen al conjunto de conocimientos en torno a esta prueba:

Según los artículos publicados en NHS Gloucestershire Hospitals y otros sitios web médicos de prestigio, la prueba 17-OHP se ha utilizado para diagnosticar y monitorizar la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC), identificar a los heterocigotos e identificar la HSC de aparición tardía. Ha sido una prueba tan fiable que no sólo se utiliza para el cribado rutinario de lactantes en EE.UU., sino que también se utilizó como prueba para apoyar la necesidad del cribado de la HSC en Brasil, como se observa en el estudio titulado �??Cribado neonatal de la hiperplasia suprarrenal congénita en el sur de Brasil: un estudio basado en la población con 108.409 lactantes.�?

Sin embargo, por muy eficaz que sea la prueba del 17 OHP, algunos estudios exploran sus limitaciones. Según un estudio titulado �??Neonatal screening for congenital adrenal hyperplasia:17-hydroxyprogesterone levels and CYP21 genotypes in preterm infants,�?� la prueba neonatal con 17-OHP no es capaz de detectar las formas más leves de HSC. Mientras tanto, un comentario titulado �??Hiperplasia suprarrenal congénita: es hora de sustituir la 17-OHP por el 21-desoxicortisol,�?� introduce la idea de medir el 21-desoxi en combinación con la 17OHP para diagnosticar y monitorizar la HSC.

A la vista de estos trabajos, puede decirse que la 17OHP puede seguir considerándose útil. Sin embargo, para un diagnóstico y seguimiento más precisos, se pueden considerar pruebas adicionales o exámenes más exhaustivos.

Referencias

17-hidroxiprogesterona (17OHP). (s.f.). Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. https://www.gloshospitals.nhs.uk/our-services/services-we-offer/pathology/tests-and-investigations/17-hydroxyprogesterone-17ohp/

Kopacek, C., de Castro, S. M., Prado, M. J., da Silva, C. M., Beltrǜo, L. A., & Spritzer, P. M. (2017). Prueba neonatal de hiperplasia suprarrenal congénita en el sur de Brasil: un estudio basado en la población con 108.409 lactantes. BMC pediatrics, 17(1), 22. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0772-x

Nordenstrm, A., Wedell, A., Hagenfeldt, L., Marcus, C., & Larsson, A. (2001). Prueba neonatal de hiperplasia suprarrenal congénita: niveles de 17-hidroxiprogesterona y genotipos CYP21 en niños prematuros. Pediatrics, 108(4), E68. https://doi.org/10.1542/peds.108.4.e68

Walter L. Miller; Hiperplasia suprarrenal congénita: Es hora de sustituir el 17OHP por el 21-desoxicortisol. Horm Res Pediatr 22 de octubre de 2019; 91 (6): 416??420. https://doi.org/10.1159/000501396