Códigos CPT de fisioterapia

¿Qué son los códigos CPT?

El proceso de facturación en la atención médica puede implicar una serie de pasos, y los códigos CPT (terminología procesal actual) están destinados a uniformizarlo. Por lo general, un código numérico de cinco dígitos, los códigos CPT, son códigos médicos estandarizados que utilizan los profesionales de la salud para informar sobre los servicios prestados y los procedimientos administrados a los pacientes. Ayuda a facilitar el reembolso por parte de las compañías de seguros. Estos códigos son cruciales para garantizar la precisión facturación al paciente y la racionalización de la prestación de servicios de salud.

Establecido por el Asociación Médica Estadounidense (AMA) en 1966, los códigos CPT tienen como objetivo estandarizar la documentación de los servicios y procedimientos médicos, quirúrgicos y de diagnóstico. La AMA ha desarrollado códigos CPT que se utilizan en todo el mundo. A medida que la industria de la salud cambia, estos códigos también pueden cambiar.

Cada código corresponde a un servicio distinto, como una visita al consultorio, una prueba de laboratorio o una intervención quirúrgica. Mediante la implementación de los códigos CPT, los proveedores de atención médica garantizan la claridad de los servicios que prestan a las compañías de seguros, lo que permite procesar con precisión las solicitudes de reembolso.

El propósito de los códigos CPT de fisioterapia

Después de una lesión, los clientes trabajan con fisioterapeutas durante largas horas, con el objetivo de rehabilitarse y fortalecerse. Para ello, los terapeutas deben recibir un reembolso por el tiempo invertido, lo que les permitirá mantener su práctica y continuar brindando atención.

Los códigos CPT ofrecen varios propósitos para la fisioterapia. Garantizan que las compañías de seguros comprendan los tratamientos y facilitan el reembolso adecuado de los servicios de fisioterapia.

• Documentación de facturación estandarizada: Al igual que en otros sectores de la salud, los códigos CPT ayudan a los fisioterapeutas a transmitir los servicios específicos que se brindan durante las sesiones de terapia. Este enfoque estandarizado es vital para una facturación precisa y garantiza que las compañías de seguros comprendan los tratamientos administrados.
• Especificidad del tratamiento: Cada código CPT corresponde a una intervención de fisioterapia en particular, como el ejercicio terapéutico, la terapia manual, el entrenamiento de la marcha o el uso de modalidades como la ecografía. Apropiado codificación de pacientes permite a los terapeutas documentar los servicios, lo que facilita el reembolso adecuado.
• Seguimiento del tiempo: Ciertos códigos CPT consideran la duración de un tratamiento. Por ejemplo, un código para el ejercicio terapéutico puede tener variaciones en función del tiempo dedicado a realizar esos ejercicios (por ejemplo, 15 minutos frente a 30 minutos). Esto ayuda a garantizar que la facturación refleje con precisión el tiempo invertido en la atención del paciente.

Códigos CPT de fisioterapia cronometrados y no cronometrados

Los códigos CPT de fisioterapia se pueden clasificar en dos tipos principales: cronometrados y no cronometrados, cada uno con procedimientos de seguridad y metodologías de facturación distintas.

1. Códigos CPT temporizados: El reembolso depende del tiempo directo e individual dedicado a realizar intervenciones especializadas con el paciente.

• Facturación: Cada código representa una unidad de tiempo específica (normalmente 15 minutos), y la «regla de los 8 minutos» dicta que se debe proporcionar un mínimo de 8 minutos de terapia para facturar una unidad.
• Ejemplos: Ejercicio terapéutico (97110), Terapia manual (97112), Reeducación neuromuscular (97113), Estimulación eléctrica (manual) (97032)

2. Códigos CPT icronometrados: El reembolso se determina mediante una tarifa predeterminada para toda la sesión de tratamiento, independientemente del tiempo dedicado a intervenciones específicas.

• Facturación: Se factura una vez por sesión, independientemente de la cantidad de servicios no programados proporcionados y no asociados a una unidad de tiempo específica.
• Ejemplos: Reevaluación (97025), estimulación eléctrica desatendida (97014), aplicación de compresas frías y calientes (97020)

Modificadores del código CPT de fisioterapia

Los códigos CPT de fisioterapia suelen incluir modificadores que proporcionan detalles adicionales del servicio. Estos modificadores funcionan como notas añadidas al código principal, que explican aspectos específicos que no están claros en el propio código. Estos son algunos de los modificadores más comunes que se utilizan en los códigos CPT de procedimientos de medicina física y evaluación de fisioterapia:

1. Modificadores de lugar de servicio (POS): Estos códigos muestran dónde se realizó la terapia, como un hospital, un consultorio médico o un centro de enfermería especializada.
2. Ejemplos:
3. • 11: Hospital ambulatorio
   • 12: Consultorio médico
   • 22: Centro de enfermería especializada (SNF)
4. Modificadores de servicio: Estas proporcionan más información sobre el servicio prestado.
   • 59: Procedimiento distinto: cuando se realizan dos procedimientos no relacionados en la misma sesión.
   • -22: Mayor servicio: cuando el servicio lleva más tiempo de lo habitual.
   • -52: Servicio reducido: cuando el servicio tarda menos de lo habitual.
   • -95: Servicio de telesalud: cuando el servicio se realiza mediante tecnología de telesalud.
   • -96: Servicio de habilitación: mejora de la función debido a un problema congénito, del desarrollo o adquirido.
   • -97: Servicio de rehabilitación: para restablecer la función después de una enfermedad o lesión.
5. Modificadores de proveedor: Estos identifican al profesional de la salud que prestó el servicio.
   • GO: Terapeuta ocupacional con licencia
   • GP: Fisioterapeuta
   • CO: Asistente certificado de terapia ocupacional
   • CQ: Asistente de fisioterapia certificado

Referencia

Asociación Médica Estadounidense y Asociación Médica Estadounidense. (2020, 9 de septiembre). Propósito y misión de CPT®. Asociación Médica Estadounidense. https://www.ama-assn.org/about/cpt-editorial-panel/cpt-purpose-mission

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