Cómo escribir un diagnóstico de enfermería en 2024

¿Qué es un diagnóstico de enfermería?

Un diagnóstico de enfermería constituye una evaluación clínica de cómo un individuo, una familia, un grupo o una comunidad responde a las condiciones de salud o los procesos de la vida y su susceptibilidad a tales respuestas. Sirve de base para determinar las intervenciones de enfermería a fin de lograr los resultados de los que es responsable la enfermera. Los diagnósticos de enfermería se emplean para:

• Identifique las intervenciones de enfermería necesarias para prevenir la aparición de afecciones médicas específicas u otros problemas.
• Fomente el bienestar y la prevención de enfermedades.
• Ayuda en la restauración de la salud.
• Ayudar a hacer frente a los cambios en el funcionamiento.

Tipos de diagnósticos de enfermería

Los diagnósticos de enfermería ayudan a las enfermeras a identificar y abordar diversos problemas de salud en individuos, familias, grupos o comunidades. Cada tipo incluye componentes específicos que ayudan a comprender y abordar los desafíos de salud de manera efectiva.

Diagnóstico de enfermería centrado en los problemas

También conocido como diagnóstico real, identifica los problemas de salud durante la evaluación de enfermería en función de los signos y síntomas observados. Es importante tener en cuenta que los diagnósticos reales no siempre deben preceder a los diagnósticos de riesgo, ya que los problemas potenciales a veces requieren atención inmediata. Estos diagnósticos constan de tres elementos: el diagnóstico de enfermería, los factores relacionados y las características definitorias. Por ejemplo, la «ansiedad relacionada con el estrés» sería un diagnóstico real, respaldado por signos como el aumento de la tensión y la expresión de preocupación.

Diagnóstico de enfermería de riesgo

El segundo tipo anticipa los problemas futuros en función de los factores de riesgo identificados y guía a las enfermeras en las medidas preventivas. A diferencia de los diagnósticos reales, los diagnósticos de riesgo carecen de causas específicas y se centran en los factores que predisponen a los pacientes a posibles problemas. Por ejemplo, el término «riesgo de caídas» puede aplicarse a un diabético de edad avanzada con vértigo y problemas de movilidad.

Diagnóstico de promoción de la salud

Este diagnóstico identifica las áreas en las que se puede mejorar la salud mediante intervenciones de enfermería. A diferencia de los diagnósticos centrados en los problemas o en los riesgos, los diagnósticos de promoción de la salud no suelen ahondar en causas o síntomas específicos. Por el contrario, destacan la preparación del paciente o su potencial de mejora en un aspecto concreto de la salud.

Diagnóstico del síndrome

Este diagnóstico se usa para identificar un grupo de problemas de enfermería actuales o potenciales que están relacionados con una situación o evento específico. Se diferencia de los diagnósticos centrados en los problemas o los diagnósticos de riesgo en que considera la aparición simultánea de múltiples signos y síntomas, lo que sugiere una compleja interacción de factores relacionados con una circunstancia particular.

Posible diagnóstico de enfermería

Indica posibles problemas que requieren más datos para su confirmación. Es una herramienta de comunicación entre las enfermeras que reconoce los posibles problemas que requieren aclaración. Por ejemplo, la expresión «Posible baja autoestima crónica» sugiere la sospecha del problema en espera de una evaluación adicional.

Cómo escribir un diagnóstico de enfermería

Al escribir diferentes tipos de diagnósticos de enfermería, es esencial seguir formatos específicos:

• Diagnóstico de enfermería centrado en los problemas: Este tipo se centra en los problemas de salud actuales y los relaciona con los signos y síntomas. El formato es Diagnóstico de enfermería + Relacionado con + Como lo demuestra. Por ejemplo: «La alteración del intercambio de gases está relacionada con una disminución de la expansión pulmonar, como lo demuestra la dificultad para respirar».
• Diagnóstico centrado en el riesgo: Esto anticipa los posibles problemas de salud en función de los factores de riesgo identificados. Es una declaración que consta de dos partes: riesgo (etiqueta de diagnóstico) más factores de riesgo. Por ejemplo: «Riesgo de problemas cutáneos relacionados con la inmovilidad y la presión».
• Diagnóstico basado en la promoción de la salud: Esto pone de relieve la disposición del paciente para mejorar su bienestar. Por lo general, solo se usa la etiqueta de diagnóstico. Por ejemplo: «Estar preparado para mejorar el bienestar espiritual».
• Diagnóstico del síndrome: Esto identifica un grupo de problemas de enfermería esperados debido a situaciones específicas. Por ejemplo: «Síndrome de estrés por reubicación con síntomas como ansiedad y trastornos del sueño».

Diagnóstico de enfermería versus diagnóstico médico

El diagnóstico de enfermería y el diagnóstico médico tienen propósitos distintos en la atención al paciente. El diagnóstico médico, generalmente proporcionado por médicos, se centra en identificar enfermedades o afecciones médicas. Por el contrario, el diagnóstico de enfermería, formulado por las enfermeras a partir de los datos de las evaluaciones, se centra en comprender las respuestas del paciente ante los problemas de salud y los procesos de la vida reales o potenciales.

Si bien los diagnósticos médicos guían los planes de tratamiento para enfermedades específicas, los diagnósticos de enfermería informan los planes de atención de las enfermeras para abordar las respuestas físicas, emocionales y conductuales de los pacientes de manera integral. Por ejemplo, la frase «limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionada con la inflamación bronquial» ilustra un diagnóstico de enfermería que aborda la respuesta del paciente, mientras que la «bronquitis» representa un diagnóstico médico que se centra únicamente en el proceso de la enfermedad.

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